12.07.2011
Вопрос: Здравствуйте, Уважаемый Доктор!!! Завтра предстоит сыну (5 лет) операция по удалению инородного тела на правом плече.Рентген и 2-е УЗИ не выявили ничего! По рекомендации врача трое суток ребёнок проходил с повязкой с мазью Вишневского! Результата — не было! (правда, врачи посовещавшись между собой, обмолвились, что может быть — это — «инфильтрат!?»… Год назад ,примерно ,в этом месте — делалась инъекция!… После этого, не сразу, образовалась маленькая, еле заметная, припухлость! Сейчас, жена с сыном, находятся в Детской хирургии. На мою просьбу сделать под «местным» наркозом — дежурный врач (он будет делать!) категорически отказал!.. Подскажите, пожалуйста, что нам делать?… ЗАРАНЕЕ — БОЛЬШОЕ СПАСИБО! P.S… в 1995 г. жену еле спасли (была «клиническая смерть!») ,врач-анестезиолог неправильно ввёл дозу!.. Поэтому и есть опасение и страх перед операцией!
Ответ: Здравствуйте. Ваши опасения и страх вполне объяснимы, однако не следует волноваться. Показания к операции выставляет врач хирург, поэтому я не могу ответить на вопрос делать операцию или нет. Что касается самой анестезии. Объём предстоящей операции очень маленький, на сколько я понял, предстоит ревизия (определение, что же служит причиной припухлости) и при необходимости удаление патологического образования. На это не нужно много времени, поэтому и наркоз будет не продолжительный. Показан общий наркоз, учитывая, что пациентом является ребенок. У детей операции под местной анестезией не проводятся, так как ребенку очень сложно объяснить суть происходящего, без наркоза он может на операции пошевелиться, что может стать причиной осложнений, именно по этой причине в детском возрасте все операции проводятся под общей анестезией. Применительно к Вашему случаю будет проведена масочная анестезия, наркоз этот не сложный, переносится нормально и очень-очень редко является причиной осложнений. Поэтому отбросьте все Ваши волнения, всё должно быть хорошо. Много полезной информации про наркоз у детей можно прочитать по ссылке. Желаю лёгкого наркоза!
11.07.2011
Вопрос: Добрый вечер. 2 дня назад ребенку (а ему 7 месяцев ) делали операцию на оба глаза промывали слезные каналы. Наркоз был маской. После этого стали кашлять. Причем кашель не сухой,а мокрый.Может ли это быть последствием анастезии. С уважением Александра.
Ответ: Здравствуйте. Мокрый кашель является свидетельством острого бронхита, причиной которого могла стать обычная простуда (которая могла ещё не проявиться до операции) или же, действительно, перенесённая общая анестезия. Такое иногда случается, что общий наркоз приводит к воспалительному процессу (фарингиту, бронхиту) в дыхательных путях, ведь как бы там ни было дыханием через лицевую маску (и другие дыхательные устройства) является не совсем естественным (как минимум вдыхаемая воздушная смесь по своим качествам холодная и сухая). Поэтому совсем не исключается, что наркоз мог стать причиной кашля. Обратитесь, пожалуйста, за консультацией к своему лечащему врачу (если Вы ещё находитесь в больнице) или же к участковому педиатру. Желаю скорейшего выздоровления!
11.07.2011
Вопрос: Здравствуйте! Меня интересует такой вопрос. Можно ли проводить операцию холецистэктомию (лапароскопически) при местном наркозе? Если нет, то почему?
Ответ: Доброй ночи. В некоторых единичных медицинских центрах лапароскопическая холецистэктомия действительно проводится под регионарной анестезией (см. наркоз при лапароскопии), однако это не является правильным. Есть масса особенностей, которые привносит применение при операции лапароскопической техники. Раздутие живота (обязательно необходимое для хорошей визуализации) вызывает ряд эффектов. Самые важные из них: сжатие лёгких (приводящее к неадекватности дыхания), сжатие сосудов живота (вызывающее снижение притока крови к сердцу и вытекающего из этого снижения артериального давления), сжатие желудка (приводящее к потенциальному риску заброса остатков пищи в лёгкие). От всего этого есть только одна защита — это использованием дыхательной трубочки и проведение искусственной вентиляции лёгких — проще говоря, проведение общей анестезии. Таким образом, провести лапароскопическую холецистэктомию под местным наркозом технически возможно, однако не нужно, так как это чревато развитием серьёзных осложнений.
11.07.2011
/a>
Вопрос: Здравствуйте. Моей дочери (1год и 8 месяцев ) назначили МРТ, делать будут под наркозом. У меня несколько вопросов. Какие анализы мы должны будем сдать? Какой вид наркоза используется при данной процедуре (ингаляционный или внутривенный)? Подскажите как нам можно подготовиться к введению наркоза (витамины, питание, режим?), чтобы снизить риски и быстро восстановиться. Спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте. Перед проведением МРТ под наркозом из перечня обследований ребенку достаточно будет сделать общий анализ крови и мочи. Самое главное в подготовке к наркозу — это соблюдение режима голодания, другие (менее принципиальные) моменты достаточно глубоко освещены в статье «Подготовка к операции«. Приём витаминов в проведении анестезии (её переносимости, последующей быстроте восстановления) не играет никакой роли. Наверное, самым главным условием благополучного течения наркоза будет проведение анестезии опытным и квалифицированным анестезиологом, имеющим в своём распоряжение все необходимые лекарства и оборудование. Этой теме посещена статья сайта «Что такое хороший наркоз«.
Что касается частностей. При проведении наркоза во время МРТ самым главным требованием безопасности является сохранение, поддержание или обеспечение хорошего дыхания пациента. Если во время наркоза пациенту будет проводиться искусственная вентиляция легких, то выбор анестезии (ингаляционная или внутривенная) не играет никакой роли. В случае невозможности проведения вентиляции легких лучшим выбором будет ингаляционная анестезия (так как при её проведение сохраняется самостоятельное дыхание пациента), но и здесь есть один нюанс. Дыхание то самостоятельное сохраняется, но расслабление тела может приводить к западению нижней челюсти и перекрыванию доступа к воздушному потоку. Из этой ситуации существует два выхода. Первое, это использование специального приспособления обеспечивающего свободное дыхание (ларингеальной маски). Второе, это поддержание нижней челюсти пациента руками. Скорее всего во время процедуры МРТ анестезиолог будет находиться вне комнаты, поэтому, если в этом есть необходимость (ларингеальная маска использоваться не будет, а анестезиолог на время процедуры выйдет из комнаты) попросите анестезиолога предоставить Вам возможность находится рядом с ребенком для того, чтобы поддержать ему челюсть, обеспечить тем самым свободное дыхание. Соблюдение всех вышеперечисленных рекомендаций сделает анестезию при МРТ действительно безопасной. Желаю Вам удачи!
11.07.2011
Вопрос: Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, можно ли делать лапароскопию кисты яичника с эндотрахельным наркозом, если стоит диагноз астма? Спасибо!
Ответ: Доброго времени суток. Любая операция с применением лапароскопической техники должна выполняться только под общим наркозом, этого требуют правила безопасного проведения анестезии (есть отдельная статья про наркоз при лапароскопии). Бронхиальная астма не служит противопоказанием к наркозу (в том числе и эндотрахеальному). Хотя, конечно, это состояние проведение анестезии несколько усложняет, так как существует проблема развития бронхоспазма. Чтобы этого не произошло операцию необходимо проводить во время стойкой ремиссии заболевания, а в операционную необходимо обязательно захватить с собой ингалятор. Также существуют определенные особенности в выборе препаратов для наркоза и в технике проведения анестезии, которые позволяют максимально предупредить развитие бронхоспазма во время анестезии. Все анестезиологи эти нюансы прекрасно знают, поэтому беспокоиться не стоит, должно всё быть хорошо. Желаю благополучной операции и наркоза!
11.07.2011
Вопрос: Здравствуйте. возможен ли летальный исход от длительного вдыхания хлороформа?
Ответ: Здравствуйте. Да, такое возможно. Передозировка хлороформом приводит к резкому угнетению сердечно-сосудистой и дыхательной систем, приводящему к остановке сердца и смерти. В анестезиологии хлороформ уже давным-давно не используется, поэтому Ваш вопрос носит всего лишь теоретический характер.
11.07.2011
Вопрос: Здравствуйте! Я хочу сделать операцию по увеличению груди. Операция будет проходить под общим наркозом. Я очень боюсь наркоза. Я страдаю неврологическими заболеваниями: астено-невротический синдром, вегето-сосудистая дистония,мигрень, а также у меня шейный остеохондроз, последствия травмы. Каждый год прохожу лечение у невролога, лечилась у психиатра по поводу депрессии. Насколько опасен мне наркоз? Еще вопрос: как узнать, есть ли аллергия на препараты наркоза? Спасибо.
Ответ: Доброй ночи. Перечисленные Вами заболевания не представляют никакой проблемы в ракурсе проведения анестезии, они ни коим образом не влияют на выбор и течение наркоза, как и сам наркоз не оказывает никакого воздействия на них. В этом плане беспокоиться не стоит. Существующий у Вас страх перед наркозом — явление нормальное и вполне естественное для любого пациента. Гораздо хуже когда пациент ничего не боится — вот это уже не норма, так быть не должно.
Обычно аллергию на препараты для наркоза предполагают, когда пациент сообщает о подобных случаях во время предыдущих анестезий. Также группой повышенного внимания являются пациенты у которых существует аллергия на лекарственные препараты или пищевые продукты, в таком случае их консультирует врач-аллерголог, который и проводит специальные пробы на препараты для наркоза. Во всех других случаях поводов для беспокойства нет и никакую аллергию искать не надо.
На сколько опасен наркоз? Вопрос, наверное, больше философский. Хотя существует статистика, показывающая какую вероятность развития имеют те или иные осложнения наркоза (подробнее по ссылке). В целом, вероятность развития осложнения пропорциональна степени сложности операции, тяжести состояния пациента и уровня некомпетентности анестезиолога. Операция по увеличению груди по уровню сложности довольно простая. Состояние Вашего здоровья вполне удовлетворительное, так как, на самом деле, астено-невротический синдром, ВСД, мигрень, остеохондроз шейного отдела позвоночника и депрессии — это мелочи. Следовательно можно сделать вывод, что если Вы доверите свой наркоз хорошему анестезиологу, то всё должно пройти хорошо. Того Вам и желаю — удачной анестезии!
11.07.2011
Вопрос: Спасибо за быстрый и понятный ответ о 4-часовом наркозе при МРТ с диагнозом эпилепсия. Как я понимаю, на оба вопроса ответ положительный, т.к. МРТ предстоит делать в клинике в Германии в Штутгарте.
Ответ: Да, всё именно так. У меня нет ни малейшей доли сомнения в компетенции немецких коллег. В клиниках Германии есть возможность безопасного проведения МРТ под наркозом, одна из их ваших компаний (Drager) как раз производит прекрасный аппарат для вентиляции легких, который предназначен для использования во время МРТ (он сделан из алюминия). Поэтому не беспокойтесь, всё пройдёт благополучно!
11.07.2011
Вопрос: Здравствуйте. У меня такой вопрос. Когда я была под наркозом,я испытала страх,у меня были видения. Наркоз был в вену. Но и после наркоза под маской было тоже самое. С чем это связано,почему другие ничего не видят? И как можно избежать подобных ощущений и видений. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. По сути, наркоз — это очень глубокий сон. Поэтому во время наркоза (как и во время сна) иногда могут сниться сны. Чаще всего характер снов позитивный. Страх и видения очень характерны внутривенному наркозу, проведенному с калипсолом. То, что у Вас возникли видения и при масочном наркозе — нонсенс. Скорее всего это была просто случайностью и с большой долей вероятности можно сказать, что при следующей анестезии всё должно пройти благополучно. Избежать плохих снов и неприятных воспоминаний от наркоза помогает использование во время наркоза какого-либо препарата из группы бензодиазепинов (диазепама или мидазолама). Все эти лекарства есть в арсенале анестезиолога, поэтому при следующей анестезии Вам просто нужно будет рассказать анестезиологу о предыдущих наркозах и попросить его ввести препарат, который «стирает» плохие воспоминания о наркозе и предупреждает плохие сновидения. Удачи!