Определение
Лапароскопия – это минимальное инвазивное хирургическое вмешательство, используемое как с диагностической целью (к примеру, визуальный осмотр и взятие биопсии образцов ткани органов брюшной полости и малого таза, грудной клетки, головы, шеи), так и с целью лечения обнаруженного заболевания.
Подробно о том, что из себя представляет процедура лапароскопия клиника имени М. Е. Жадкевича рассказывает на страницах своего сайта gb71.ru.
Наркоз при лапароскопии
Обычно лапароскопия выполняется под общей анестезией (наркозом), однако в некоторых случаях (в зависимости от типа лапароскопической процедуры) лапароскопия может быть выполнена и под местной / регионарной анестезией.
Особенностью анестезии при лапароскопии является необходимость интубации трахеи (проведения эндотрахеального наркоза) — процедуры вставления в дыхательные пути специальной трубочки, обеспечивающей свободное дыхание и препятствующей попаданию остаточного содержимого желудка в легкие.
Во время наркоза при лапароскопии с одинаковой эффективностью могут быть использованы как ингаляционные, так и неингаляционные анестетики. Методика проведения наркоза при лапароскопии мало отличается от классической техники проведения общей анестезией.
Таким образом, в большинстве случаев лапароскопия проводится под наркозом (синонимы: общая анестезия, интубационный наркоз, эндотрахеальный наркоз, общим наркозом).
Показания для лапароскопии
Основное показание для проведения диагностической лапароскопии это невозможность определения болезни при помощи обычных методов исследования (ультразвукового исследования, компьютерной томографии и др.). Лапароскопия широко применяется в общей хирургии для исследования органов брюшной полости, в частности, желчного пузыря, желчных протоков, печени, аппендикса, кишечника. Также лапароскопия с успехом используется в гинекологии для диагностики эндометриоза, эктопической беременности, кист яичников, а также воспалительного процесса в малом тазу. Лапароскопия гораздо предпочтительнее открытой хирургии, так она минимально инвазивна и связана с меньшим количеством осложнений.
Особенности лапароскопии
Лапароскопию начинают с маленького разреза чуть ниже пупка, через который в брюшную полость вводят специальную иглу или канюлю. Затем с целью создания пространства, необходимого для удобной работы хирурга, брюшную полость наполняют углекислым газом. Для введения вспомогательного инструментария на передней брюшной стенке дополнительно проводится еще 1-4 небольших разрезов. После этого хирург вводит в брюшную полость маленькую видеокамеру и под её контролем выполняет необходимое исследование/операцию.
Время лапароскопии
Продолжительность лапароскопии составляет от 20 минут до 3 часов (в зависимости от типа хирургического вмешательства).
Осложнения после лапароскопии
При лапароскопии возможно развитие следующих осложнений:
— кровотечение 1,6-3,1 на 1 000 лапароскопий;
— повреждение сосудов 30 на 10 000 лапароскопий;
— внутриабдоминальные осложнения 85 на 10 000 лапароскопий;
— преходящая боль в плече или груди в 30% лапароскопий из-за остаточного газа или раздражения брюшины;
— фатальный исход 1,7-10,8 случая на 100 000 лапароскопий.
