19.02.2011
Вопрос: Перед лечением зуба мне сделали укол ультракаин, после того как прошло его действие у меня онемела часть нижней губы и подбородка, прошло около двух суток, но онемение не проходит. Что это значит?
Ответ: Доброе утро. Беспокоящая Вас жалоба представляет собой так называемую парестезию, возникновение которой связано с фактом проведения местной анестезии. Это последствие местной анестезии при лечении зубов встречается не так часто — 1 случай на 800 анестезий. Обычно ощущение онемения проходит в течении 10-14 дней. В редких случаях парестезия может приносить беспокойство на протяжении 6 месяцев. Проведение какого-либо специального лечения не требуется, нужно просто время для восстановления. Поэтому не волнуйтесь, будем надеяться, что в течении 1-2 недель всё пройдёт.
18.02.2011
Вопрос: Здравствуйте, два месяца назад мне делали маммопластику под общим наркозом, сейчас необходимо делать повторную операцию. После анестезии наблюдается небольшое ухудшение памяти, не станет ли еще хуже после второго наркоза? И еще говорят, что после наркоза молодеют — это правда? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Я стараюсь постоянно отслеживать результаты западных исследований, касающиеся вопросов анестезиологии. Информации о каком-либо благоприятном воздействии наркоза на организм человека я не встречал. Поэтому высказывание «после наркоза молодеют» является скорее мифом или домыслом, нежели правдой. К сожалению, результаты исследований по воздействию наркоза на память дают больше вопросов, чем ответов. Вы сами можете в этом убедиться, если прочитаете статью о воздействии наркоза на память. Я могу лишь теоретически предположить, что следующая анестезия может ещё больше ухудшить память, учитывая предыдущий претендент. Наверное, было бы разумным отказаться от косметической операции. Если это не возможно, то надо постараться сделать так, чтобы в этот раз применялись другие (чем ранее) препараты для наркоза или поинтересоваться у хирурга по поводу возможности выполнения маммопластики под местной анестезией.
18.02.2011
Вопрос: Добрый день. Подскажите, пожалуйста, на операцию по гинекологии предлагают платный наркоз (у меня «брадикардия» и пониженное артериальное давление) — 15 тысяч рублей. Есть ли смысл или это простое выкачивание денег? Заранее спасибо.
Ответ: Добрый вечер. Ваш вопрос не простой, он затрагивает большое количество философских, медицинских и правовых аспектов, касаться которых, наверное, не моя прерогатива. Я дам Вам ответ, как сам понимаю эту ситуацию, выскажу своё личное мнение, отвечу, как простой человек, а не врач. Данная ситуация мне представляется так. Если Ваш анестезиолог порядочный человек (в плане общечеловеческих качеств; взяточничество – проблема государства, а не отдельной личности), то Вам будет проведена максимально хорошая анестезия вне зависимости от того заплатите ли Вы эти деньги или нет. Если же понятия морали и долга для Вашего анестезиолога не имеют никакого значения, то существует некоторая вероятность, что в случае неуплаты может пострадать и качество наркоза. Иногда «плохой» наркоз переносится организмом безболезненно, а порой и нет. Как Вы понимаете дать какой-то совет мне сложно. Возможно, оказавшись на Вашем месте и не имея 15000 рублей, я бы поменял клинику или дал ту сумму денег, которую мог бы себе позволить, сказав при этом анестезиологу, что это всё что есть. Наверное, так.
18.02.2011
Вопрос: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какие анализы надо сдать перед ингаляционной седацией ребенку (седация для лечения зубов)?
Ответ: Добрый день. Всё зависит от медицинских стандартов, принятых в конкретном государстве и в каждой отдельной клинике. Перед лечением ребенку зубов под ингаляционной седацией считается достаточным выполнение одного общего анализа крови. По желанию анестезиолога (при подозрении на какое-либо заболевание или для «перестраховки») анализов может быть назначено больше. Если ребенок абсолютно здоров, то возможен вариант проведения анестезии вообще без каких-либо анализов.
17.02.2011
Вопрос: Здравствуйте!!! Спасибо Вам большое за ответ (на вопрос о вросшем ногте), если честно думала, что не часто отвечают. Хочу пояснить, антибиотики мне были прописаны после второго вскрытия, уже пальца — амоксиклав. Тут у меня спустя 3 дня, опять же, возникает большой вопрос! Сначала пила по 2 таблетки 1 гр. при массе тела 77 кг. Потом, когда поднялась температура и результата ноль, врач сказал пить по 3 таблетки. Но на 3 день день у меня начался жидкий стул и появилась тошнота. Запуталась я уже совсем в конец! И врач за голову держится. Когда показалась другому врачу (хирург высшей категории), то мне сказали, что это один из редких случаев реакции на лидокаин (то, что касается общей ситуации), лечение ванночка соль-сода, мазь Вишневского. Но я не вижу никаких улучшений! Куда бежать, кого просить о помощи — не знаю.
Ответ: Ещё раз здравствуйте. По данному описанию у Вас есть гнойно-воспалительное осложнение. Причина — инфекция. Из-за чего — вариантов много (слабый иммунитет, занесение микрофлоры при выполнении манипуляции и др.). Заниматься поиском причины не имеет большого смысла (от этого быстрее не поправишься) — сейчас главное всё внимание бросить на лечение. Если заболевание «стоит на месте», то нужно сделать следующее:
1. Обязательно сделать посев отделяемого раны (гноя) на флору и чувствительность к антибиотикам. Анализ покажет какой микроорганизм вызывает у Вас заболевание и каким антибиотиком лучше всего его лечить — к чему бактерии чувствительны, а к чему нет.
2. Считается, что если через три дня от начала приёма антибиотика нет положительных изменений, то антибиотик нужно сменить на другой. На какой? Это должен сказать хирург на основании осмотра раны (пока не придёт результат анализа на флору).
3. Появление диареи и тошноты скорее всего обусловлено увеличением дозы амоксиклава, так, входящая в состав этого антибиотика клавулоновая кислота даёт такой побочный эффект (в 20% случаев), особенно после увеличения дозы.
4. По поводу местного лечения ответить можно только после осмотра раны.
Поэтому обратитесь ещё раз за помощью к Вашему хирургу, если он будет сомневается в выборе лечения, то попросите его написать консультативное направления в больницу. Если такого направления Вам не выдадут, то самостоятельно обратитесь за консультацией в другую клинику (центр), оказывающий хирургическую помощь. Желаю быстрейшего выздоровления!
17.02.2011
Вопрос: У меня астма средней тяжести, смешанного генеза, срок заболевания больше 18 лет, можно или нет делать лапароскопию желчного пузыря (боюсь интубирования)?
Ответ: При бронхиальной астме проводить наркоз можно, единственное, что на момент операции Вы должны находиться в относительно удовлетворительном состоянии — заболевание должно быть в стадии ремиссии — вне обострения. В анестезиологии есть целый раздел, посвященный особенностям проведения анестезии у пациентов с бронхиальной астмой, поэтому анестезиологи знают, что нужно сделать, чтобы интубация была максимально безопасной для таких пациентов. Поэтому не волнуйтесь, не забудьте только предупредить Вашего анестезиолога о своём заболевании, а также взять в операционную ингаляторы, всё должно быть хорошо.
16.02.2011
Вопрос: Добрый день! Спасибо за ответ на мой предыдущий вопрос о реакции на убестезин при лечении зубов.
Еще несколько уточнений:
1) Чем могло быть вызвано онемение рук и ног (еле держала в руках чашку, как будто опухли руки);
2) Недавно принимала мидокалм (противопоказание — гиперчувствительность к лидокаину), без каких-либо побочных эффектов. Значит ли это, что на лидокаин реакции не будет;
3) Какая аллергопроба более информативна: по крови или кожные (порез-пуговка-укол).
Еще раз спасибо.
Ответ: Вечер добрый. Если онемение рук и ног было тогда, когда давление ещё не вернулось к норме, то причиной этих ощущений могло быть снижение кровотока в руках и ногах, вызванное резким подъемом давления. Если же давление нормализовалось, а чувство онемения ещё оставалось, то причиной его возникновения явилось токсическое воздействие раствора местного анестетика на нервы (кстати, это говорит в пользу «третьей причины», озвученной мною в ответе на Ваш первый вопрос).
Если Вы принимали мидокалм и при этом не было никаких аллергических реакций, то действительно этот факт исключает аллергию на лидокаин (входящий в состав мидокалма). Поэтому Вы можете без опасений применять лидокаин при Вашем следующем посещении стоматолога.
К сожалению, на счёт информативности аллергопроб я не могу ничего ответить, так как этот вопрос лежит вне моей компетенции. Все мои познания относительно аллергических проб ограничиваются двумя вещами: первое, что абсолютно безопасными для организма являются только лабораторные пробы (пробы не связанные с введением аллергена в организм) и, второе, что отрицательный результат аллергических проб (как кожных, так и «лабораторных») не может дать 100% гарантий на отсутствие аллергии при следующей встрече организма с лекарственным препаратом. Надеюсь, что смог как-то помочь Вам и в этот раз.