Многих пациентов перед операцией беспокоит вопрос, касающийся возможности проведения им наркоза или анестезии. Пациентам интересно: «Возможно ли проведение операции? Нет ли противопоказаний к наркозу?». В этой статье мы постараемся подробно осветить все возможные противопоказания к наркозу, а также к другим видам анестезии.
Есть мнение, что все существующие сегодня противопоказания к наркозу относительны, и, что медицинские проблемы, имеющиеся у пациентов, могут быть максимально скорректированы до проведения анестезии, а риски развития каких-либо наркозных осложнений максимально снижены. Однако на практике не всегда удаётся в кратчайшие сроки добиться предельной стабилизации состояния пациентов, готовящихся к плановым операциям. Поэтому зачастую для того, чтобы операция и наркоз имели благополучный исход необходимо добиться стабилизации состояния здоровья пациентов еще до их госпитализации в стационар. Рассмотрим, какие существуют противопоказания к наркозу у взрослых и детей, какие заболевания в предоперационном периоде требует внимательного подхода и лечению:
- противопоказания к общей анестезии
- противопоказания к спинальной (эпидуральной) анестезии
- противопоказания к местной анестезии
- Противопоказания к наркозу (общей анестезии)
- Противопоказания к наркозу со стороны нервной системы:
- Противопоказания к наркозу по сердечно-сосудистой системе:
- Противопоказания к наркозу со стороны дыхательной системе:
- Противопоказания к спинальной и эпидуральной анестезии
- Противопоказания к местной анестезии
Противопоказания к наркозу (общей анестезии)
Детские анестезиологи считают, что для снижения риска осложнений следует отложить проведение наркоза у детей при следующих состояниях:
- Острые заболевания дыхательных путей.
- Острые инфекционные заболевания.
- Выраженная гипотрофия.
- Пиодермия (гнойные высыпания на коже).
- Резко выраженный рахит.
- Состояние после вакцинации (менее 10-14 дней).
- Гипертермия неясной природы.
У взрослых противопоказаниями к наркозу, проводимому при плановых операциях, будут следующие патологические состояния.
Противопоказания к наркозу со стороны нервной системы:
- Острые неврологические заболевания
- Острые психиатрические заболевания
Противопоказания к наркозу по сердечно-сосудистой системе:
- Острый инфаркт миокарда, от начала развития которого прошло менее одного (а лучше шести) месяцев
- Нестабильная стенокардия или стабильная стенокардия напряжения тяжелой степени тяжести (ФК 4)
- Диастолическое («нижнее») артериальное давление выше 110 mm Hg
- Некомпенсированная сердечная недостаточность (нарастание отеков на ногах, усиление одышки, слабости)
- Данные УЗИ сердца: фракция выброса (ФВ) менее 40%, тяжелый стеноз аортального или митрального клапанов
- Тяжелое (некомпенсированное) нарушение ритма сердца: замедление сердечной деятельности (блокада 2-3 степени), не леченные приступы тахикардии с частотой более 140 в минуту, мерцательная аритмия с частотой более 100 в минуту.
Противопоказания к наркозу со стороны дыхательной системе:
- Обострение бронхиальной астмы
- Острый или обострение хронического бронхита
- Пневмония
- Острая инфекция дыхательных путей, сопровождающаяся кашлем и (или) температурой
Хочется обратить Ваше внимание на тот факт, что не существует противопоказаний к наркозу при проводимых по экстренным показаниям операциях или быстро прогрессирующих раковых заболеваниях. Главная цель экстренных операций – это спасение жизни пациента, поэтому в данной ситуации рассуждать о каких-либо противопоказаниях к наркозу просто не корректно.
Противопоказания к спинальной и эпидуральной анестезии
Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний для проведения спинальной анестезии, а также эпидуральной анестезии. К абсолютным противопоказаниям относятся:
- Отказ пациента от проведения спинальной анестезии.
- Инфекция в месте укола.
- Аллергия на местный анестетик.
Относительными показаниями являются:
- Нарушения свёртывающий системы крови, отвечающей за адекватную остановку кровотечения.
- Гиповолемия, представляющая собой состояние сниженного наполнения сосудов кровью, встречающееся, при сильном кровотечении или тяжелом обезвоживании.
- Неврологическая болезнь без четкого диагноза.
- Повышенное внутримозговое давление.
При наличии абсолютных противопоказаний проведение спинальной анестезии строго воспрещается.
Противопоказания к местной анестезии
Абсолютное противопоказание к проведению местной анестезии всего лишь одно — аллергическая реакция на предыдущее введение местного анестетика.
Существующие относительные противопоказания к местному наркозу:
- Обширная операция, требующая введения большого объема местного анестетика.
- Тяжелые заболевания печени (большинство местных анестетиков, кроме новокаина).
- Дефицит псевдохолинэстеразы (для новокаина).
- Эпилепсия.
Ситуации, отмеченные в пунктах 1-3 сопряжены с большим риском передозировки местным анестетиком.
