Наркоз может быть опасен для детей
В последнее время в зарубежной литературе всё больше стало появляться сообщений о негативных последствиях наркоза у детей, в частности, что наркоз может вызывать развитие когнитивных расстройств. Под когнитивными расстройствами подразумевают нарушения памяти, внимания, мышления и способности к обучению. Кроме того, учёные стали высказывать предположения, что перенесённая в раннем возрасте анестезия может быть одной из причин развития, так называемого, синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
Поводом для проведения ряда современных исследований стали заявления многих родителей, что после перенесённого наркоза их ребёнок стал несколько рассеянным, у него ухудшилась память, снизилась успеваемость в школе, а в некоторых случаях даже утратились некоторые приобретённые ранее навыки.
Ещё в 2009 году в американском журнале «Анестезиология» (Anesthesiology) была опубликована статья о значении первой анестезии, в частности, возраста ребёнка, в котором она была проведена, в возникновении поведенческих расстройств и нарушении интеллектуального развития. Результаты исследования показали, что когнитивные расстройства чаще всего развивались детей, которые перенесли наркоз в возрасте до 2-х лет, нежели в более позднее время. Однако следует отметить, что данное исследование носило ретроспективный характер, то есть было сделано «пост-фактум», поэтому учёные заключили, что для подтверждения полученных результатов необходимы новые исследования.
Прошло время и вот совсем недавно в относительно свежем номере американского журнала «Нейротоксикология и тератология» (Neurotoxicology and Teratology, август 2011 г.) появилась статья с бурной дискуссией учёных по поводу потенциального вреда анестезии на головной мозг растущего ребёнка. Так, результаты недавно проведённых исследований на детёнышах приматов показали, что уже через 8 часов после анестезии изофлюраном (1%) и закисью азота (70%) в головном мозге приматов происходит гибель значительного числа нервных клеток (нейронов). Хотя подобного не было обнаружено при проведении исследования на грызунах, однако, учитывая большое генетическое сходство приматов с человеком, был сделан вывод о потенциальном вреде анестезии на головной мозг человека в период его активного развития. Учёные заключили, что избежание наркоза в уязвимой стадии развития головного мозга у детей позволит предотвратить повреждение нейронов. Однако чёткого ответа на вопрос, какие временные рамки включает в себя чувствительный период развития головного мозга ребёнка, получено не было.
В этом же году (2011 г.) в Ванкувере на ежегодном заседании Международного Общества Исследования Анестезии было сделано ряд докладов, касающихся безопасности проведения наркоза у детей. Доктор Рэндалл Флик (доцент кафедры анестезиологии и педиатрии клиники Мейо) представил выводы недавно проведённого исследования клиники Мейо о потенциально негативном последствии наркоза у детей младшего возраста. Исследование показало, что в возрасте до 4-х лет длительное воздействие анестезии (120 минут и более) увеличивает вероятность возникновения посленаркозных когнитивных расстройств в 2 раза. В связи с этим авторы исследования считают оправданным отложить планируемое оперативное лечение до четырёхлетнего возраста, при безусловном условии, что отсрочка операции не принесёт вреда здоровью ребёнку.
Все эти новые данные в сочетании с ранними исследованиями на животных стали поводом для начала дополнительных исследований, которые должны помочь определить механизм воздействия отдельных анестетиков на головной мозг ребёнка, установить новые руководящие принципы выбора безопасной анестезии, а значит максимально нивелировать все возможные негативные последствия наркоза у детей.
