27.03.2013
Вопрос: Добрый день! 31 октября 2011 года была операция — РДВ (причина: полип эндометрия, через 10 дней сделал узи снова полип). 21 марта 2012 года снова операция только уже гистероскопия + РДВ. Все было вроде хорошо, но в мае перенесла тяжелый стресс, после которого начались различного рода отклонения в здоровье, тряска всего организма, сердцебиение, головокружение, чувство страха смерти, скачки артериального давления до 150/90, боли в левой груди, лопатке, руке, немение кончика языка, губ. Прошла обследование: шейный остеохондроз, сердце (ритм синусовый 70. Частичная блока правой ножки Гиса, нарушение процесса реполяризации. И снова гиперплазия эндометрия, миома малых размеров. Планируется снова РДВ. Хотела бы спросить мог ли перенесенный наркоз и стресс дать такой сбой в состоянии здоровья. И при таких показателях сердца, нервного состояния, противопоказан ли общий наркоз (пропофол). Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Операция является для организма значимым стрессом, главная же цель наркоза заключается как раз таки в защите организма от стрессового воздействия операции. Поэтому очень маловероятно, чтобы наркоз был причиной случившихся расстройств. Сделанных Вами исследований недостаточно для того чтобы определить причину беспокоющих жалоб. Необходимо заключение врача-кардилога о наличии/отсутствии сердечно-сосудистых проблем. Скорее всего, беспокоющие Вас жалобы имеют функциональный характер, то есть их источник находится в Вашей психике, сбой в работе который вызвал перенесённый тяжелых стресс. В тоже время нельзя исключить болезней сердца или сосудов – начинающейся артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и пр. Эти болезни не возникают за один день (развиваются за многие годы), их первичное проявление вполне могло совпасть с перенесённой операцией (наркозом), а сильный стресс вполне мог явиться провоцирующим фактором. В общем, для того чтобы дать точное заключение важно проконсультроваться у кардиолога. Что касается предстоящей анестезии, то возможность её проведения можно будет определить, опять же, только после консультации кардиолога: если будет выявлены только функциональные нарушения, то противопоказаний к наркозу не будет, в случае же обнаружения сердечных проблем необходимо будет сперва пролечиться по сердцу и лишь затем планрировать операцию и наркоз. Всего Вам доброго!
27.03.2013
Вопрос: Добрый день, моему сыну 9 лет, в сентябре 2012 г. сделали операцию по удалению аденойдов, наркоз был не из импортных, ребену во время отхождения наркоза было плохо, потом в октябре был судорожный синдром, но температуры высокой не было, недавно это ощущение у ребенка начало повторяться, чувство страха, бледнеет и синеют губы, потом очень хочеться пить, то есть пока до потери сознания не дошло, скажите это может быть связано с перенесенным наркозом, потому что раньше у ребенка такого не было, травм тоже не было?
Ответ: Здравствуйте. Очень сложно дать однозначный ответ на Ваш вопрос. С одной стороны, мы не знаем, что всё-таки происходит с ребёноком, что это за приступы, от чего они происходят. С другой стороны, в анестезиологии (впрочем, как и во многих других медицинских специальностях) существует немало серых зон, которые в том числе касаются и осложнений анестезии. Существуют явные осложнения наркоза, которые дают о себе знать сразу же после проведения анестезии, то есть причинно-следственная связь между этими состояниями и проведенным наркозом не вызывет сомнений. Кроме этого есть ряд осложнений наркоза, которые возникают в отсроченном периоде, и связать которые с перенесённым наркозом очень и очень трудно. То есть для более предметного разговора необходимо знать диагноз заболевания. Поэтому в первую очередь Вам необходимо обратиться за консультацией к хорошему врачу-неврологу, который должен вынести заключение о характере беспокоющей проблемы. Только после этого можно будет предполагать о наличии (отсутствии) связи между беспокоющим состоянием и перенесённой общей анестезией. В любом случае на сегодняшний день гораздо важнее выяснить диагноз (а связано ли это с наркозом или нет – уже дело десятое), так как только наличие ясного диагноза позволит назначить эффективное лечение, то есть будет являться дорогой к выздоровлению. Желаю Вашему ребёнку скорейшего восстановления!
27.03.2013
Вопрос: Добрый день! Во вторник меня должны госпитализировать для проведения плановой операции по удалению эпителиального копчикового хода, свища, трещины и геммороя. Из-за неоднократного переноса операции по семейным причинам проблем все больше и больше со здоровьем, да и перед хирургом уже неудобно (в третий раз оговаривали дату). Я бы уже точно себя послала к другому врачу. Но вчера у меня появилось жжение в носу и отек, и кашель усилился, температуры нет, скорей всего трахеобронхит. Лечусь интерфероном и в нос деринатом. Т.к. анестезиолога своего я пока не знаю (знакомство планировалось во вторник), скажите можно ли при таком раскладе ложиться на опеацию.
Ответ: Здравствуйте. Однозначной точки зрения по этому вопросу нет. Некоторые анестезилоги считают, что наличие симптомов инфекции верхних дыхательных путей (насморк, боли в горле) не является противопоказанием к наркозу, другие анестезиологи предпочитают отложить анестезию до полного выздоровления. Наличие симптомов инфекции нижних дыхательных путей (кашель, хрипы в лёгких, температура, слабость) в большинстве случаев является противопоказанием к плановой операции (в данной ситуации проведение наркоза считается целесообразным через 2-4 недели после выздоровления). В общем, конечное решение в любом случае останется за Вашим анестезиологом. В случае если опрация состоянится потенциальные сложности могут быть при проведении общей анестезии. Риск дыхательных осложнений будет минимальным, если операция будет проведена под спинальной (эпидуральной) анестезией. Желаю скорейшего выздоровления и благополучной операции!
27.03.2013
Вопрос: Здравствуйте, мне предстоит операция по удалению полипа эндометрии под общим наркозом, а у меня пароксизмальная желудочковая тахикардия. Можно ли мне наркоз? Мнение врачей кардиологов расходится.
Ответ: Доброго времени суток. Если предстоящая операция имеет плановый характер, то для проведения общей анестезии должны быть закрыты все вопросы по существующей аритмии. В первую очередь кардиологи должны дать заключение о причине аритмии. Во-вторых, должны быть выполнены дополнительные исследования (УЗИ сердца; при наличии стенокардии ангиография и пр.). В-третьих, должно быть назначено лечение. То есть выполнение наркоза будет возможным только лишь после дообследования, а также постоянного приёма назначенного кардиологом противоаритмического лечения. Желаю Вам скорейшего разрешения возникших трудностей!
27.03.2013
Вопрос: Здравствуйте. При спинальной анестезии сначала попали иглой не туда (ощущения как очень сильный удар током по позвоночнику и левой ноге). Что это было и какие последствия могут быть? Во время операции кожа сохраняла чувствительность, ноги вырубились окончательно только в реанимации, где провёл 8 часов пока не включились обратно…
Ответ: Добрый вечер. Существует огромное количество факторов (выбор и доза местного анестетика, место «прокола», анатомическая область введения лекарства и пр.), определяющих характер действия спинальной анестезии, который может заключаться как в полной анестезии и обездвиженности, так и в отсутствии какого-либо эффекта. Судя по всему, у Вас развилось что-то среднее между хорошим и плохим блоком. В данной ситуации анестезиолог или выжидает ещё какое-то время (иногда эффективное обезболивание наступает лишь через 30 минут после укола в спину), или выполняет спинальную анестезию повторно, или проводит другой вид анестезии (обычно наркоз). Что касается испытанных при проведении анестезии ощущений (удара током), то они были связаны с попаданием иглы в нервный корешок, подобное случается не так уж редко и обычно не представляет никакой опасности для здоровья пациента, поэтому не переживайте. Всего Вам доброго!
27.03.2013
Вопрос: Здравствуйте!!! Нашему малышу 3 месяца (родился путём кесарева, я находилась под общим наркозом). У нас на ноге на пальчике ногтик не правильно стал рости. На одной ноге как рос ногтик, так при прорезании срезал ненужную часть мышцы, которая была над ногтём. Второй ноготь начал рости в сторону и как говарит хирург «дикая ткань» не срезалась ногтём. Стала воспаляться и мешает. Надо удалять эту ткань и удалять ноготь. У меня такой вопрос: С учётом общего наркоза, какие могут быть нагрузки на организм??? Хотя на сегодняшний день мне кажется наркоз более щадащий. Я просто не знаю чего ожидать.
Ответ: Добрый вечер. Современный наркоз редко когда приводит к каким-либо осложнениям, то есть чаще всего всё проходит хорошо (конечно при условии, что наркоз проводит опытный и грамотный анестезиолог). В тоже время, если говорить о младшем детском возрасте, то существует точка зрения (основой которой являются большое количество исследований), что проведение общей анестезии в возрасте до 2-4 лет может приводить к когнитивным расстройствам, то есть нарушению памяти, мышления, процессов обучаемости. Как правило, все эти нарушения быстро проходят (течение нескольких месяцев, редко года), однако иногда (менее 1% всех случаев) излечения не происходит. Поэтому если операция может быть отложена на какое-то время, то лучше всего так и поступить. То есть лучше провести наркоз максимально позже, нежели в столь малом возрасте.
Если говорить о самой общей анестезии, то, как бы кто не говорил (обычно подобные высказывания свойственны хирургам), а наркоз фактически всегда один. То есть не бывает маленьких (щадящих) наркоз. Что удаление родимого пятна, что удаление аппендикулярного отростка («аппендицита») требует одинаково глубокой общей анестезии. В наркозе определяющее значение играет то, как его проводят – аккуратно, разумно, контролируемо, безопасно или наоборот. То есть благополучный исход анестезии во многом зависит от качества работы анестезиолога. Поэтому постарайтесь позаботиться не только об умелом хирурге, но и грамотном анестезиологе, тогда и всё пройдёт хорошо.
Всего Вам доброго!
21.03.2013
Вопрос: Моя мама перенесла 5 инфарктов, минус ко всему у неё бронхиальная астма. Ёе направили на операцию по шунтированию сосудов. При прохождении предварительных анализов на госпитализацию ей посоветовали не делать операцию, так как жизнедеятельность легких составляет всего 20%, а это значит, что она может не проснуться после операции. Она отказалась. Доктор посоветуйте, что делать в данной ситуации и если какой-то другой выход.
Ответ: Здравствуйте. Операция на сердце (тем более при наличии исходно существующих серьёзных проблем со здоровьем) является очень серьёзным вмешательством. С одной стороны, в случае удачи эта операция продлевает и спасает жизнь, с другой стороны, в случае возникновения трудностей она приводит к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу. Задача работающих с Вашей мамой докторов (в первую очередь кардиохирурга и анестезиолога) оценить имеющийся риск осложнений (операции и анестезии) и дать приблизительный прогноз в случае выполнения или невыполнения операции. Конечное решение должна принять Ваша семья. Учитывая сложность ситуации, здесь не может быть советчиков. Я не могу дать здесь совета ещё и потому, что не имею возможности взвесить преимущества операции и существующие риски – для этого нужно знать всю информацию о состоянии здоровья Вашей мамы (начиная от данных УЗИ сердца, заканчивая данными очного осмотра), а также о возможностях хирургов (какова летальность после операцией на сердце в их больнице и пр.). Что всё-таки можно посоветовать? Если Вас гложут сомнения, то попробуйте проконсультироваться (очно, а не через интернет) ещё в нескольких клиниках, где проводят операцию аорто-коронарного шунтирования. Проанализируйте мнения других кардиохирургов и примите конечное решение. Всего Вам доброго!