4.02.2013
Вопрос: Здравствуйте, я сейчас принимаю флуксен (флуоксетин) и мне предстоит вырывать зубы у стоматолога под местной анестезией. Можно ли это совмещать, безопасно ли это и повлияет ли это на качество анестезии?
Ответ: Здравствуйте. С препаратами для местной анестезии флуоксетин ни в какие взаимодействия не вступает, поэтому запланированное у стоматолога лечение должно пройти в штатном режиме. Всего доброго!
4.02.2013
Вопрос: Здраствуйте, мне предстоит абдоминопластика под общим наркозом, сделала все нужные анализы, ЭКГ. Анализы в норме, а на ЭКГ обнаружили редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. Хирург отправил на консультацию к кардиологу, сказал, что анастезиолог может не взять. Скажите, пожалуйста, является ли это противопоказанием для анастезии? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Если кроме обнаруженных на ЭКГ изменений у Вас больше нет никаких проблем со здоровьем (в первую очередь серьезных заболеваний сердца, исключить которые может врач-кардиолог), то проведение запланированной операции и наркоза Вам не противопоказано. Желаю благополучной операции!
4.02.2013
Вопрос: Здравствуйте, у моей дочери (ей 2 года) увеличены миндалины и аденоиды, ходили к ЛОР-врачу,сказали надо оперировать под общим наркозом, полностью аденоиды и частично миндалины,под местным наркозом можно делать эту операцию? СПАСИБО.
Ответ: Здравствуйте. В настоящее время любые операции у детей принято проводить под общей анестезией. В первую очередь это необходимо для минимизации стрессового воздействия от выполнения болезненной операции в сознании (местная анестезия при удалении аденоидов и миндалин не обеспечивает полной защиты от боли). С другой стороны, наркоз обеспечивает оптимальные условия для работы хирурга (исключает движения ребенка под острым скальпелем, а значит и риск непреднамеренных осложнений). Поэтому проводить наркоз все-таки нужно. Другое дело, есть смысл отсрочить операцию, если это, конечно, возможно. Считается, что лучше всего проводить наркоз после 2-4 лет, когда риск негативного воздействия наркоза на головной мозг минимален. Всего Вам доброго!
4.02.2013
Вопрос: Здравствуйте. У меня такой вопрос. Четыре месяца назад пришлось сделать аборт по мед. показаниям (ребенок перестал развиваться) и с тех пор у меня постоянные расстройства кишечника, хотя раньше это редко наблюдалось. Любой съеденный фрукт или сок приводит к расстройству. Может ли это быть связано с наркозом или причины не в этом?
Ответ: Добрый день! Нет, причина возникшего расстройства с проведенным наркозом однозначно никак не связана. Наиболее вероятная причина — дисбактериоз кишечника (при условии, что после выполненной процедуры были назначены антибиотики). Для конечного определения причинного фактора и назначения соответствующего лечения необходима консультация терапевта. Желаю скорейшего выздоровления!
1.02.2013
Вопрос: Мне 59 лет. Предстоит операция по удалению межпозвонковых грыж — 5,7 и 12 мм. У меня давление повышенное, по ЭКГ заключению – признаки ГЛЖ. Какой риск общего наркоза общего? Есть вариант, что мне отменят операцию? Не зря ли я еду?
Ответ: Добрый день. Распространённость артериальной гипертензии среди лиц зрелого возраста составляет более 40%, то есть, чуть ли не каждый второй пациент Вашего возраста имеет повышенное артериальное давление. Поэтому артериальная гипертензия не является существенной проблемой, способной изменить течение наркоза. Исключение составляет, пожалуй, лишь гипертензия высокой степени, когда верхнее давление больше 180 или нижнее давление больше 110 мм рт. ст. Подобная ситуация требует активного предоперационного лечения с целью достижение давления не более 180/110 (а лучше не выше 160/100). Обнаруженные изменения сердца на ЭКГ также не являются противопоказанием к общему наркозу. Поэтому вариант отмены операции очень маловероятен. Что касается риска наркозных осложнений, то он невелик и не отличается от среднепопуляционных значений. Желаю благополучной операции и анестезии!
1.02.2013
Вопрос: У мужа эпилепсия, он принимает противосудорожный препарат Депакин. Ему предстоит операция на стопах по поводу артроза плюстнефаланговых суставов. Действительно ли спинномозговая анестезия является единственно правильным выбором? Он очень боится этого вида наркоза и предпочел бы общий. Возможно ли применение общего наркоза при эпилепсии?
Ответ: Здравствуйте. Если эпилепсия имеет контролируемое (компенсированное) течение, то есть приступы судорог крайне редки, то, в принципе, выполнение общего наркоза вполне возможно. Другое дело, что вероятность осложнений (в первую очередь ухудшения течения эпилепсии)при спинальной анестезии ниже, чем при наркозе. Применяемые для общего наркоза лекарственные препараты обладают двояким действием на активность головного мозга: чаще всего оказывают позитивный эффект при эпилепсии (снижают судорожную активность в коре головного мозга), однако в некоторых случаях обладают проконвульсивным действием, то есть провоцируют развитие судорог. Поэтому предложенный Вашему супругу вариант обезболивания достаточно хороший. Подробнее об особенностях анестезии при эпилепсии Вы можете прочитать в статье «Наркоз при эпилепсии». Всего Вам доброго!
1.02.2013
Вопрос: Здравствуйте! Объясните, пожалуйста, почему не «взял» наркоз? Удаляли сложный зуб, вкололи 4 шприца в разные места челюсти анестезии, пол лица не чувствовала, но зуб который удаляли чувствовала на 100%, в этой же клиники лечила долго зубы под анестезией, все было чудесно, даже за пол часа до удаления, вылечила последний зуб, тоже под местным наркозом. Боль была адская, теряла сознание от боли ни раз, обливалась потом, орала и рыдала, в общем, получила сильнейшую психологическую травму.
Ответ: Добрый день. Причин неэффективной местной анестезии может быть несколько. Первая – «плохой» местный анестетик (истёкший срок годности, несоблюдение условий хранения), вторая – технические погрешности в выполнении анестезии, третья – сильный воспалительный процесс в обезболиваемой области (в воспалённых тканях местные анестетики очень плохо действуют). Первый пункт исключается, учитывая, что у Вас наступило онемение половины лица. Третья причина также маловероятна, так как чаще всего стоматологи всё-таки проводят не местную, а проводниковую анестезию, то есть делают укол не вблизи больного зуба, а возле крупного нерва, отвечающего за боль от причинного зуба и проходящего «вдали» от него. То есть, скорее всего, причиной неудавшейся анестезии стали технические погрешности в проведении анестезии. Поэтому не стоит волноваться — в будущем данная проблема не должна повториться (при условии, что Вы будите обращаться к «проверенным» стоматологам). Всего доброго!
1.02.2013
Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 6 месяцев, у него паховая грыжа. В нашей больнице хирург сказал, что нужно делать операцию. Скажите пожалуйста, на сколько опасен наркоз в таком возрасте?
Ответ: Здравствуйте. Если состояние здоровья ребёнка удовлетворительное, то риск серьёзных (угрожающих для здоровья или жизни) наркозных осложнений крайне невелик и исчисляется десятитысячными долями процента. Однако всё это будет так при условии, что наркоз будет проводить опытный и грамотный анестезиолог. В тоже время, важно отметить, что существует ряд осложнений, вероятность развития которых не зависит ни от состояния здоровья пациента, ни от качества работы анестезиолога — речь идёт о различных нарушениях памяти, мышления, процесса обучения и пр. Однако не всё так печально и здесь — все эти осложнения в абсолютном большинстве случаев имеют обратимое течение и полностью проходят в течение первого года после анестезии. Как бы там ни было операцию делать всё равно нужно, так потенциальные осложнения паховой грыжи (ущемление) имеют гораздо больший вред (как большую вероятность возникновения, так и больший ущерб для здоровья), нежели возможные осложнения наркоза. Желаю благополучного оперативного лечения!
30.01.2013
Вопрос: У меня сахарный диабет и очень большой страх лечить и вырывать зубы можно ли мне сделать удаление больных зубов под наркозом?
Ответ: Добрый вечер. Отказ пациента от проведения местной анестезии является противопоказанием к проведению этого вида обезболивания. Другое дело, следует понимать, что в сравнении с местной анестезией наркоз таит в себе целый ряд серьёзных опасностей, особенно если дело касается проведения общей анестезии при лечении зубов. Подробнее на этот счёт написана отдельная статья, с которой рекомендую внимательно ознакомиться: «Лечение зубов под наркозом в России». Страх перед лечением зубов у стоматолога может быть устранён приёмом сильных успокоительных таблеток (транквилизаторов), наркоз же здесь дело последнее. Если же Вы всё равно настроитесь на общую анестезию, то проводить её будет возможно только на фоне компенсированного состояния по сахарному диабету, то есть уровне глюкозы крови натощак не менее 6,1 (лучше менее 5,5 ммоль/л). Всего Вам доброго!
30.01.2013
Вопрос: Добрый день! Моему ребенку три года, необходимо лечить зубы, он не подпускает ни одного зубного врача к себе, дерётся. Сказали, надо сделать пропофол и только потом лечить зубы. У меня вопрос: нужно ли делать какие-нибудь аллергические пробы перед применением пропофола? Если да, то где и как? Заранее благодарю!
Ответ: Здравствуйте. Нет, анестезия с пропофолом не требует никаких специальных дополнительных обследований и анализов. Показанием к консультации аллерголога (предполагающей проведение аллергологических проб, проще говоря, анализов на аллергию) является лишь факт аллергии на наркоз в прошлом. Что касается самого предстоящего наркоза, то в его проведении выбор оптимального наркозного препарата играет самую последнюю роль. Гораздо большее значение имеет то, как именно будет проводится анестезия, в частности, будет ли проводится защита дыхательных путей от попадания в них зубной пыли, крови и пр. (интубационной трубкой или ларингеальной маской, подробнее про эти приспособления см. в статье про общую анестезию). Чаще всего в нашей стране наркоз при лечении зубов проводится не самым безопасным способом. Поэтому уточните в клинике все нюансы, касающиеся предстоящего наркоза. Всего Вам доброго!