В последние годы в России всё популярнее становится лечить зубы не под местным обезболиванием, а под наркозом. «Что же может быть плохого в лечении зубов под наркозом? — скажет любой из нас, — человек хочет заснуть крепким сном, избавив себя от стоматологического стресса». На самом деле российские реалии лечения зубов под наркозом очень сильно отличаются от того, как мы себе это представляем, как нам про это рассказывают наши стоматологические клиники, и как этот метод реализуется в европейских странах.
В первую очередь, хотелось бы отметить, что для лечения зубов под наркозом существуют довольно строгие показания. Наркоз — это всё-таки не сон, а что ни есть самая настоящая лекарственная кома, то есть состояние отнюдь нефизиологическое, и, соответственно, имеющее свои серьёзные риски и осложнения. Кроме того, никогда не следует забывать, что наркоз может быть причиной смерти, пускай подобная ситуация и большая редкость, однако она вполне реальна. Какие же существуют показания для лечения зубов под общим наркозом?
- тяжелые травмы и воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (состояния, требующие госпитализации в стационар);
- младший детский возраст, за исключением случаев лечения неосложнённого кариеса или экстракции молочных зубов;
- неэффективность седации (см. лечение зубов под седацией);
- наличие психических заболеваний, препятствующих налаживанию адекватного контакта стоматолога и пациента.
Следующей принципиально важной позицией в лечении зубов под наркозом является выбор оптимального вида анестезии. Любое стоматологическое лечение под общей анестезией сопряжено с образованием зубной пыли и осколков, риском массивного кровотечения из лунки зуба, а также невозможностью проглатывания образующейся в ротовой полости слюны. Если во время наркоза не применять защиту дыхательных путей, то, как результат, слюна, кровь, пыль и осколки зубов от бормашинки могут попасть в лёгкие, вызвав серьёзные жизнеугрожающие осложнения. Поэтому единственно безопасным видом наркоза при лечении зубов является общая анестезия с защитой дыхательных путей или с помощью ларингеальной маской, или с применением интубационной трубки (подробнее об этих разновидностях анестезии читайте в статье о видах общего наркоза). Несмотря на то, что ларингеальная маска и интубационая трубка несколько ограничивают свободу действий врача-стоматолога, их применение является общепризнанным мировым стандартом безопасности при проведении наркоза в стоматологии.
Заключительным и наиболее существенным моментом при лечении зубов под наркозом является существующая на сегодняшний день в России организация системы здравоохранения, в частности, особенности оказания анестезиологической помощи. Большинство российских частных стоматологических клиник не имеют того анестезиологического оборудования, которое необходимо для проведения безопасного наркоза, что в десятки раз увеличивает вероятность наркозных осложнений. Что же должно находиться в кабинете стоматолога, чтобы можно было с уверенностью сказать, что планируемая анестезия должна действительно быть безопасной для здоровья и жизни? Во-первых, в стоматологическом кабинете должен быть источник кислорода кислородный баллон или вывод из центральной магистрали. Во-вторых, в кабинете должен быть наркозный аппарат. И, наконец, в-третьих, должно находиться оборудование для слежения за работой сердца и лёгких во время наркоза – кардиомонитор, пульсоксиметр и капнограф.
Таким образом, прежде чем решиться на лечение зубов под наркозом необходимо дать чёткий ответ на следующие вопросы. Первый, это есть ли показания для лечения под наркозом. Второй, какой будет проводиться вид общей анестезии. И, третий, оснащена ли выбранная клиника всем необходимым для проведения безопасного наркоза? Если ответы на все эти вопросы положительные, то запланированное стоматологические лечение может действительно быть выполнено без какого-либо существенного риска для Вашего здоровья и жизни.
