10.12.2012
Вопрос: Мужу сделали операцию, вытаскивали винты с ноги (год назад ломал ногу), сделали наркоз укол в позвоночник, первый день болела только нога, а сейчас уже 4 день очень болит голова в вертикальном положении, ходить и стоять не может, очень болит голова, а лежа нет. Подскажите, что это и что нам делать чтоб не было поздно, страшно ли это и могли врачи сделать ошибку, ведь когда год назад ему лечили ногу тоже под таким наркозом но голова не болела. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Судя по всему, развилось одно из последствий спинальной анестезии – постпункционная головная боль. Существующие способы лечения этого состояния, к сожалению, не всегда эффективны, поэтому чаще всего приходится просто ждать пока головная боль пройдёт сама по себе, обычно это занимает около 7-10 дней (редко 2-3 недели). Иногда облегчению состояния способствует активное питьё (причём с упором на жидкости, содержащие кофеин: кофе, чай, какао, кока-кола) и приём обезболивающих таблеток (также с кофеином – аскофен, цитрамон и пр.). Более детально о случившемся осложнении (его причинах, механизмах развития, лечении) Вы можете прочитать в статье: «Головная боль после спинальная анестезии». Желаю Вашему супругу скорейшего выздоровления!
10.12.2012
Вопрос: Скажите пожалуйста! Можно ли делать операцию на переломе ключицы, если я заболела (простыла). Какими осложнениями грозит? Просто сроки операции поджимают, потому что и так затянули с ними.
Ответ: Здравствуйте. В определении показаний и противопоказаний к наркозу первостепенное значение имеет степень срочности проведения операции. Так, если операция плановая (то есть нет никаких ограничений по сроку её проведения – можно сделать через неделю, а можно и через пол года), то противопоказания к наркозу однозначны (см. ссылку) и требует строгого соблюдения, так, простуда будет являться противопоказанием к анестезии (почему см. статью наркоз при простуде). Если же операция срочная (то есть должна быть выполнена в самое ближайшее время), то простуда не будет являться противопоказанием к наркозу. Всего доброго!
7.12.2012
Вопрос: Здравствуйте, предстоит операция по удалению кисты через 2 недели. Сделала ФГДС, по нему обнаружили катаральный эзофагит, поверхностный очаговый гастрит. В анамнезе хронический фарингит без ремиссии в течение года. Можно ли мне делать эндотрахеальный наркоз? Заранее благодарю за ответ.
Ответ: Добрый день. Катаральная форма характеризует лишь морфологические особенности эзофагита, то есть, как пищевод выглядит при его осмотре через гастроскоп. Для определения возможности проведения планового оперативного вмешательства (соответственно и наркоза) необходимо знать особенности клинического течения болезни, то есть знать это острое заболевание или хроническое, а если хроническое, то в стадии обострения или ремиссии. Так вот. Проведение операции (наркоза) будет возможным, если имеет место хронический эзофагит в стадии ремиссии. Обострение или острая форма болезни являются противопоказанием к операции и требуют проведения специального лечения (назначенного гастроэнтерологом).
Несколько похожая ситуация и с фарингитом — операцию оптимальнее проводить в ремиссию болезни. Однако если ремиссия хронического фарингита не наступает в течение года (и этому есть документальное подтверждение), то логично предположить, что дождаться ремиссии в ближайшее время не представиться возможным. Поэтому к эндотрахеальному наркозу имеющийся фарингит противопоказанием не является.
Всего доброго!
6.12.2012
Вопрос: Здравствуйте! Вчера делали спинальную анестезию, через 3 часа после операции (удалили мениск на правом колене) отпустили домой, сказали отпиваться чаем, кофе и водой (всё в большом объёме). Сегодня с утра начали мучить сильные боли в спине, причем выше места укола, на спине не могу лежать вообще, долго стоять тоже начинает болеть между лопаток и выше, наклоняю шею чувствую как тянутся мышцы, становится больно. Позвонила в поликлинику, сказали, что это поспункционный синдром, но где и что я не читала, везде пишут что болит только голова, про спину не слово. Место пункции не болит совсем, так же и колено. Объясните с чем связана эта боль? Прописали пить обезболивающее, супрастин 3 раза в день и много пить.
Ответ: Добрый день. Похоже, что беспокоящие Вас боли в спине дВопрос:ействительно являются проявлением посутпункционного синдрома, а точнее одной из его атипичных форм. Классические проявления постпунационного синдрома характеризуются головной болью, усиливающейся в положении стоя и ослабевающей лёжа. Однако в редких случаях головная боль может отсутствовать, а все жалобы сводиться к боли в спине выше места проведения спинальной анестезии.
В тоже время причиной беспокоящей Вас боли могут быть и другие состояния, как не связанные с проведённой анестезией, так и являющиеся иными осложнениями этого вида обезболивания. Поэтому прежде всего следует исключить более серьёзные осложнения спинальной анестезии (нежели постпункционный синдром), для этого важно проконсультироваться у врача-невролога.
Что касается лечения поступнкционного синдрома. Хотя главным исцеляющим фактором здесь является время (1-3 недели), но некоторые пациенты испытывают значительное облегчение болей после приёма обезболивающих, содержащих кофеин (к примеру, аскофен). Если боли не станут меньше или примут невыносимый характер, то облегчить состояние поможет эпидуральная кровяная заплатка (введение 10-20 мл предварительно взятой из вены крови в область выполнения спинальной анестезии). Процедура эта достаточно эффективная, однако имеет свои осложнения, поэтому выполняют её только в случае не проходящих выраженных мучительных болей.
Желаю скорейшего восстановления!
5.12.2012
Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну (ему 5,5 лет) сделали обрезание и удаление аденоидов под общим наркозом. Уже 6 дней подряд у нас такая проблема; в первой фазе сна через полчаса после засыпания он начинает стонать и дрожать, подгибает ножки, зубки дрожат как от холода. Это началось в первую ночь после операции. Что это такое? Опасно ли это?
Ответ: Доброй ночи. Возникшие симптомы с проведённой общей анестезией точно не связаны (по крайней мере, я никогда не встречал подобного ни в своей практике, ни в литературе по анестезиологии). Учитывая, что заданный Вами вопрос не относится к моей профессиональной компетенции, мне очень трудно дать на него ответ. Из имеющихся соображений у меня есть только две мысли. Первая: причина беспокойств, возможно, кроется в испытуемом физическом дискомфорте в оперируемой области (на полное заживление после обрезания всё-таки нужно более шести дней). Вторая мысль: возможно, что при проведении операции (в частности, обрезания) ребёнок чувствовал боль, что и нанесло ему своего рода психологическую травму, проявляющуюся описанной Вами симптоматикой. Как быть? Подождать около недели. Если после заживления послеоперационной раны беспокойства не пройдут, попробовать обратиться к профессиональному детскому психологу для исключения (лечения) психологического фактора. Желаю Вашему ребёнку скорейшего выздоровления!
5.12.2012
Вопрос: 19 декабря предстоит операция по удалению кисты яичника. Но дело в том, что у меня хронический фарингит в обострении в течение года и ремиссии добиться не возможно, только на некоторое время облегчают симптомы. Лор-врач разводит руками и говорит что это точно не простуда. Так вот можно мне делать общий наркоз и лапароскопию или все-таки спинальной, но тогда полостная операция. Ответьте, пожалуйста, очень переживаю.
Ответ: Здравствуйте. Риск осложнений открытого оперативного вмешательства, выполняемого под спинальной анестезией, в значительной степени превышает вероятность осложнений лапароскопической операции, выполняемой под общей анестезией на фоне обострения хронического фарингита. То есть в представленной Вами «задаче» наиболее актуально сравнивать не риски видов анестезии при хроническом фарингите (спинальная против общей), а соизмерять вероятность осложнений хирургических методов (традиционная техника против лапароскопической). Поэтому оптимальнее всего остановиться на лапароскопии, соответственно, общей анестезии. Единственное, нужно будет всё-таки очень постараться добиться максимального регресса имеющихся симптомов фарингита, используя для этого любые средства (ингаляции, полоскания, орошения спреями и пр.). Всего Вам доброго!
5.12.2012
Вопрос: Здравствуйте! Мне возможно предстоит операция кесарева сечения, вот уже неделю у меня подозревают гестоз с повышением давления, даже было 150 на 100, сейчас падает до 130. Посоветуйте пожалуйста, какой вид анестезии мне подойдет, очень боюсь общего наркоза.
Ответ: Добрый вечер. Вероятность серьёзных осложнений спинальной анестезии более чем в 10 раз меньше, чем риск осложнений общего наркоза. Поэтому наиболее оптимальным видом обезболивания будет спинальная анестезия, как в ракурсе особенностей самого кесарева сечения (меньше риск заброса содержимого желудка в лёгкие), так и применительно к возникшему патологическому состоянию гестозу (спинальная анестезия снижает артериальное давление, а общий наркоз, наоборот, нередко повышает). Единственным препятствием для проведения спинальной анестезии может быть наличие противопоказаний к этому методу обезболивания, так, при тяжелом гестозе таким противопоказанием может быть низкий уровень тромбоцитов крови (менее 100). Подробнее этой теме посвящена отдельная статья нашего сайта: «Анестезия при кесаревом сечении». Желаю удачи и благополучных родов!