4.12.2012
Вопрос: Добрый день! Скажите пожалуйста, мама 56 лет у нее геморрагический инсульт был 5 лет назад, и недавно нашали камни в желчном, и сказали надо его удалять. Что нам делать? Какой наркоз можно при инсульте? И можно ли делать лапароскопию без общего наркоза???
Ответ: Здравствуйте. Лапароскопические операции фактически всегда выполняются под общей анестезией, так как конкретно при этом виде хирургии наркоз считается наиболее безопасным вариантом обезболивания (см. наркоз при лапароскопии).
Инсульт в прошлом является индикатором определенного рода проблем с сосудами головного мозга. Во время проведения любой анестезии, а также в послеоперационном периоде существует опасность резких скачков артериального давления. Перепады давления при плохих сосудах головного мозга могут угрожать повторным инсультом. То есть перенесённый в прошлом инсульт противопоказанием к общей анестезии не является, однако представляет собой фактор риска.
Избежать перепадов давления удаётся не всегда, однако минимизировать вероятность подобных событий можно. Всё что этого нужно — это профессионализм анестезиолога. Поэтому для того чтобы операция и наркоз имели благополучный исход постарайтесь чтобы хорошим специалистом был не только хирург, но и анестезиолог (побеспокоиться об этом конечно нужно заранее).
Всего Вам доброго!
4.12.2012
Вопрос: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какой наркоз применяется при удалении спинномозговой грыжи? Спасибо!
Ответ: Добрый день. Иногда (при противопоказаниях к наркозу или в силу сложившихся в клинике традиций) межпозвоночные (спинномозговые) грыжи оперируют под эпидуральной анестезией. Во всех остальных случаях (которых абсолютное большинство) проводится общий наркоз. Всего доброго!
3.12.2012
Вопрос: Здравствуйте. Мне была проведена операция лечебно-диагностическая гистероскопия по поводу удаления патологии эндометрия. После операции врач анестезиолог сказала, что я пришла в сознание на операционном столе и сама перебралась на каталку, чтобы ехать в палату. Но я сама помню себя только уже находясь в палате на кровати. После операции некоторое время сознание было спутано. Я поспала где-то час. Потом смогла самостоятельно добраться до дома. В общей сложности я провела в палате часов 5. Операция проводилась утром, в 11 часов. А где-то к 20 часам я почувствовала боль в середине грудины между ключицей и грудью. На ощупь мне показалось, что там есть небольшая припухлость. И боль была как от удара, хотя никаких изменений в цвете кожи на этом месте я не обнаружила. Сегодня вторые сутки после операции. Боль так же присутствует. Припухлость не увеличена. Скажите, пожалуйста, что это? Это осложнение после анестезии (был пропофол) или что? Нужно ли обращаться к какому либо врачу. Или должно само пройти? У меня была уже похожая операция 8 месяцев назад с той же анестезией. Но подобных проблем не возникало. Спасибо за ответ.
Ответ: Добрый день. Навряд ли чтобы причиной возникших беспокойств был наркоз, а тем более пропофол (хотя сделать однозначное заключение об отсутствии связи между проведенной операцией/наркозом и появившейся болезненной припухлостью тоже нельзя). Для того чтобы дать ответ на Ваш вопрос важно осмотреть место припухлости, для чего необходима очная консультация врача-хирурга. Поэтому обратиться к хирургу всё-таки нужно, тем более что данный специалист сможет также прописать необходимое лечение. Всего Вам доброго!
3.12.2012
Вопрос: Здравствуйте, у меня после кесаревого сечения (был спинальный наркоз) стали вздрагивать руки через 19-ть дней, а через полгода случился приступ эпилепсии, может ли это быть из-за спинального наркоза?
Ответ: Доброй ночи. Существует первичная эпилепсия (когда причина болезни не ясна) и вторичная эпилепсия (на фоне заболеваний головного мозга). Спинальная анестезия никогда не вызывает первичной эпилепсии, мало того, является анестезией первоочередного выбора при этом заболевании. Что касается вторичной эпилепсии, то спинальная анестезия может быть её причиной в случае развития такого грозного осложнения как внутримозговое кровоизлияние. Однако не думаю, что эта ситуация имела место в Вашем случае. Во-первых, вероятность развития этого осложнения практически равна нулю. Во-вторых, данное осложнение имеют очень выраженные проявления (сильнейшая головная боль и пр.).
Определиться с причиной (по крайней мере, исключить/подтвердить анестезию, как причину) вполне возможно, для этого необходимо лишь выполнить томографию головного мозга. В любом случае сперва следует обратиться за консультацией к грамотному врачу-неврологу – именно этот специалист должен разобраться с причиной возникших расстройств, а также назначить необходимое лечение. Желаю Вам скорейшего выздоровления!
2.12.2012
Вопрос: Сыну в 3 месяца под общим наркозом смотрели глаз, и делали томографию с контрастом. После этого ребенок всё время беспокоится, капризничает и не набирает вес. Это последствие контраста и наркоза?
Ответ: Доброй ночи. Возникшие проблемы могут быть связаны с различными причинами, начиная от банальных колик (начало которых вполне могло совпасть со временем проведения анестезии) и заканчивая действительно последствиями наркоза. Чтобы говорить о последствиях наркоза, нужно исключить все остальные причины повышенной возбудимости и плохого аппетита (порой очень важные). Поэтому постарайтесь найти хорошего педиатра, именно этот специалист должен расставить все точки над «i» (определить причину расстройств и назначит соответствующее лечение). Желаю Вашему ребёнку здоровья и скорейшего разрешения возникших сложностей!
2.12.2012
Вопрос: Добрый день! У меня бесплодие трубного генеза. Делали уже 2 лапароскопии, диагностировали двусторонний спаечный процесс, во время второй операции я как будто всё чувствовала и приходила в себя, когда уже очнулась полностью, было сильное сердцебиение. С чем это может быть связано? Сейчас мне назначили еще одну лапароскопию, теперь боюсь за сердце. Кардиограмму сделали, сказали, что есть какие-то изменения, незначительные (промежуточное ОдС). Это опасно при наркозе???
Ответ: Здравствуйте. Произошедшая ситуация представляет собой осложнение общей анестезии, осложнение редкое, однако очень неприятное (учитывая травмирующей эффект на психоэмоциональное состояние). Причин возникновения пробуждения во время наркоза достаточно много, начиная от ошибок в проведении анестезии и заканчивая особенностями организма пациента (все эти аспекты подробно раскрыты в одноименной статье по упомянутой выше ссылке). Если Вы расскажите анестезиологу об особенностях второй лапароскопии, то вероятность повтора прошлых событий будет равна нулю – анестезиолог введёт «дозу наркоза» больше стандартной, что предупредит вероятность пробуждения во время операции. Поэтому не переживайте и главное не забудьте обо всём рассказать анестезиологу.
Что касается заключения электрокардиограммы, то если под «промежуточное ОдС» Вы имели в виду промежуточное положение ЭОС (или промежуточное ЭОС), то это не является болезнью, соответственно, для наркоза совсем не опасно. Однако для более детального обследования сердца одной кардиограммы мало, нужно ещё сделать и УЗИ сердца. Если по УЗИ ничего плохого не найдут, то и волноваться не стоит. Не следует также забывать, что благополучный исход наркоза во многом зависит от умений и навыков врача-анестезиолога (подробнее читайте в статье «Что такое хороший наркоз»). Всего Вам доброго!
2.12.2012
Вопрос: Здравствуйте! Нашему малышу 1,5 мес. Во время родов произошла родовая травма — тотальный парез левой руки. В 3 месяца предстоит операция по реконструкции нервов плечевого сплетения. Операция будет в Германии и займет около 8 часов. Также у ребенка была асфиксия в родах и судорожный синдром. Сейчас у ребенка состояние удовлетворительное. Насколько опасен такой длинный наркоз в нашем случае? Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Доброй ночи. Основная масса осложнений наркоза случается или на стадии засыпания (введения в наркоз), или на стадии пробуждения. Собственно сама стадия хирургического наркоза (когда проводится операция) обычно проходит без каких-либо казусов, поэтому в плане риска осложнений её длительность (30 минут или 12 часов) не столь важна.
Однако всё-таки какие неприятности может таить в себе длительный наркоз? По-сути, здесь играют роль всего лишь три аспекта. Первый – чем длительнее наркоз (операция), тем больше объём кровопотери (ну, а большая потеря крови конечно не есть хорошо). Однако всё это верно лишь по отношению к «большим» операциям (на сердце, сосудах и пр.), реконструкция нервов к таковым вмешательствам совсем не относится. Второе – длительный наркоз таит риск чрезмерного общего переохлаждения (т.к. пациент раздет, в операционной относительно прохладно, внутривенно вливаются холодные растворы). Данный пункт актуален для бедной России, но никак не для Германии, в клиниках которой есть всё необходимое оборудование для поддержания нормальной температуры тела пациента во время анестезии (специальные приборы для подогревания растворов «капельниц», подогреваемые матрасы и одеяла и пр.). Третье – чем длительнее наркоз, тем больше вероятность ошибки анестезиолога. Опять же, немецкая медицина одна из самых лучших в Европе (анестезиологи очень опытные и грамотные и пр.), поэтому данный аспект для Вас также не актуален.
Таким образом, конкретно для Вашегdiv class=о ребёнка факт длительности наркоза не должен иметь никакого значения. Искренне желаю Вашему малышу скорейшего восстановления!