23.12.2010
Вопрос: Уважаемый доктор, добрый день. Ответьте мне, пожалуйста, на мои вопросы. Через неделю мне предстоит операция под общим наркозом по удалению полипов и кист носа, а также выпрямление перегородки и FESS. За 2 недели до операции мне удалили зуб мудрости, десна до сих пор побаливает (4-й день) + простудилась. Интенсивно полощу горло фурацилином и принимаю акамол. Температуры нет (была дня 2 максимум 37.4), сегодня чувствую себя лучше. Скажите пожалуйста, не является ли все это противопоказанием для проведения операции? Могу ли я еще пару дней принимать акамол? Очень переживаю, т.к. хочу, чтобы все прошло гладко. Заранее спасибо за ответ, с уважением Наталья.
Ответ: Добрый день. Действительно наличие простуды является противопоказанием для проведения анестезии при плановой операции. Наличие таких проявлений простуды, как насморк, заложенность носа, боль в горле и кашель, значительно увеличивает риск развития после наркоза дыхательных осложнений.
Вы можете продолжать проводимое сейчас лечение: полоскание горла и, в принципе, приём парацетамола (акамол), так как это лечение не окажет отрицательного влияния на течение предстоящей анестезии. Почему написал про парацетамол, употребив словосочетание «в принципе»? Так как не совсем понятно зачем Вы его применяете. Если для лечения воспалившейся десны, то, на самом деле, парацетамол обладает лишь незначительным противовоспалительным эффектов, есть более сильные и эффективные современные препараты. Если же Вы принимаете парацетамол с целью снижения температуры, то те цифры температуры тела, что были вчера (37,4) не являются показанием для использования жаропонижающих (температуру нужно «сбивать», когда она выше 38-38,5 градусов). Также сам по себе парацетамол (он же акамола) никак не лечит простуду, он только облегчает её течение, только за счет снижения температуры, и всё. Мало того, сегодняшний приём парацетамола может скрашивать картину имеющейся у Вас простуды.
Таким образом, лучше всего дождаться полного выздоровления и лишь потом идти на операцию, что позволит минимизировать риск развития респираторных осложнений наркоза.
23.12.2010
Вопрос: В стоматологии сделали торусальную анестезию убистезином (1.7 мл, ввели 2/3 ампулы), пациенту стало плохо, возникло затруднение дыхания, никакого пота, слезы из глаз, кроме того пациент не мог ничего сказать, при этом давление было 137/90, пульс 82. Приступ закончился через 5 минут, затем начался снова, пациент сказал, что тяжело в груди. Что это по вашему может быть? Также пациент сообщил, что не употребляет спиртные напитки уже 20 лет, а во время приступов у него немела левая нога, кардиограмма сердца, которую определила скорая, идеальная, кровь на сахар в норме (4.9). Что это по вашему?
Ответ: Конечно для постановки точного диагноза необходимо быть свидетелем происшедших событий или, по крайней мере, обладать большим количеством информации. Однако указанные Вами параметры гемодинамики (нормальное артериальное давление и пульс) позволяют исключить «сердечный» характер возникшего нарушения дыхания (как возможный результат внутрисосудистого попадания убистезина). Поэтому наиболее вероятной причиной развития приступа является аллергическая реакция на убистезин. Аллергические реакции на лекарственные препараты могут иметь многогранные проявления, и описанные Вами симптомы (затруднение дыхания, слезотечение, тяжесть в груди, затруднение речи) могут соответствовать острой аллергической реакции. Важно проконсультироваться у аллерголога (выполнить аллергические пробы на убестезин и т.д.), так как подтверждение аллергической природы приступа позволит избежать развития подобных событий в будущем.
23.12.2010
Вопрос: Здравствуйте! Хотелось бы узнать, сколько раз за год, можно делать наркоз? И какой интервал должен быть между операциями под наркозом. Спасибо.
Ответ: Доброе утро. Показание для проведения наркоза лишь одно — это операция. Противопоказания к наркозу: если плановая операция — противопоказания к анестезии есть, но не много, если экстренная — практически нету. Причём интервал между предыдущей анестезией и планируемым наркозом (соответственно и частота анестезий в день/неделя/месяц/год) не имеет никакого значения. Поэтому, если операция показана, а анестезиолог сказал, что для проведения анестезии противопоказаний нет, то и никаких ограничений для проведения наркоза действительно нет.
21.12.2010
Вопрос: Здравствуйте, под общим наркозом (полная риносептопластика) я слышала врачей, ощущала все что делают, и мне было больно, но я не могла пошевелится и сказать что я не сплю, мне мешала трубка в горле, я хотела кашлять от этого, но не могла, мне не хватало кислорода, я пыталась пошевелится, чтобы врач понял, что я не сплю, единственное, что получалось, так это открывать один глаз, но врач мне его прикрывал марличкой, это было ужасно, я пыталась кричать, и плакать, тело не слушалось, когда операция закончилась и вернулась чувствительность тела, то весь мой плачь вырвался наружу, анестезиолог спросил, начал говорить со мной, спросил что такое, я сказала, что все слышала и чувствовала, но они ответили, что это наверное поверхностный сон, и что я не всю операцию чувствовала, что могли быть периоды, и что по лекарствам, как они выразились, я съела нормально, скажите из-за чего это произошло, врачи сделали вид, что я говорю неправду, объясните мне почему так получилось, а то мне морально тяжело.
Ответ: Добрый вечер. Я очень хорошо понимаю о чём Вы говорите, прекрасно понимаю Вашу душевную боль. То, о чем Вы написали называется пробуждением во время анестезии. Пробуждение во время наркоза является одним из редких осложнений анестезии. При пробуждении во время анестезии пациент испытывает все те чувства, которые охватили Вас во время перенесенной операции. Частота пробуждения в наркозе очень мала — 0,03% случаев всех анестезий, когда пробуждению сопутствует ещё и ощущение боли, и 0,1-0,2% анестезий, когда пациент во время наркоза слышит всё происходящее, однако боли при это не чувствует. Чаще всего просыпание во время наркоза происходит по причине поверхностной анестезии (которая часто сопутствует «малым» операциям), неполадках в работе анестезиологического оборудования, а также из-за индивидуальных физиологических особенностей организма. К величайшему сожалению, это осложнение анестезии затронуло и Вас. Я хочу чтобы Вы постарались понять, что случившееся с Вами встречается и с другими, пусть редко, но встречается. Что в случившемся нет ничего страшного, ведь всё могли быть гораздо хуже, ведь случаются и более грозные осложнения анестезии, имеющие порою трагический исход. Постарайтесь подойти к случившемуся философски, сказав себе, что всё могло быть гораздо хуже. Сейчас Вы здоровы, а самое главное живы. Жизнь продолжается! Если мои слова не помогли Вам, то я бы настоятельно порекомендовал Вам обратиться к психотерапевту. В этом нет ничего зазорного и это очень необходимо для сохранения Вашего спокойствия и возвращения Вас в прежнее психологическое состояния. Тем более, что на сегодняшний день чёткое доказано, что ранняя психологическая помощь играет очень большое значение в лечении расстройств (страха, нарушения сна и т.д.), возникающих после перенесенного эпизода пробуждения во время наркоза. Я искренне желаю Вам всего самого доброго!
21.12.2010
Вопрос: Добрый день, ровно через месяц после родов меня прооперировали, удалили аппендицит под наркозом (был перитонит из-за гангренозного аппендицита). При операции сначала сделали эпидуральную анестезию, но, со слов анестезиолога, она не получалась и проходила довольно болезненно — были резкие прожигающие боли в ногах. Пришлось ввести в вену анастезию. Вопрос: могли ли эти наркозы спровоцировать постоянные шумы в голове и гипертонический криз спустя месяц после операции? Заранее благодарю за ответ.
Ответ: День добрый. Появившийся «шум в голове» скорее всего является симптомом повышенного артериального давления. Причины развития артериальной гипертензии все еще остаются не до конца изученными, в тоже время, большое значение исследователями отдается генетической предрасположенности. Стресс может быть одной из причин реализующей эту наследственную предрасположенность. Перенесенные роды, операция, непосредственно само тяжелое заболевание (перитонит) — являются большим стрессом для организма, соответственно все эти причины могли сыграть свою роль в манифестации артериальной гипертензии.
Основная цель и функция анестезии — это защита пациента от операционного стресса, поэтому вклад наркоза в развитие гипертензии маловероятен. Конечно иногда наркоз течет не совсем гладко, во время его проведения происходят некоторые сдвиги в работе сердечно-сосудистой системы. Возможно эти сдвиги могут быть одним из триггеров развития артериальной гипертензии, однако эти размышления носят чисто теоретический характер, так как никаких данных с позиции доказательной медицины на этот счет сегодня нет. Поэтому очень сомнительной представляется версия о том, что перенесенный наркоз стал причиной появления «шума в голове» и развития гипертонического криза.
20.12.2010
Вопрос: Добрый день! После визита к стоматологу и лечения зуба (убивали нерв и ставили временную пломбу) у меня опухла щека и медленно спадала 2 недели, и через 2-3 дня к опухшей щеке добавился еще и синяк. Врач сказала что это последствие анестезии. Правда ли это?
И еще до сих пор со стороны где делали укол я не чувствую уголка губ, такие же ощущения как после анестезии даже на укол иголки не ощущается.
Что делать в этом случае, идти в эту стоматологию не хочется, а денег там и так содрали не мало?
Ответ: Здравствуйте. Ситуация представляется следующим образом. Нарушение чувствительности в области угла рта являются последствием местной анестезии. Это достаточно редкое явление в стоматологии, имеющее распространенность 1 случай на 800 местных анестезией. В 95% случаев нарушения чувствительности возникают при лечении зубов нижней челюсти. Как правило, это последствие анестезии проходит самостоятельно и не требуют никакого лечения. Чаще всего парастезии после лечения зубов проходят через 10-14 дней, иногда полное восстановление чувствительности проходит только через 6 месяцев. Крайне редко возникшие нарушения не проходят.
Что же касается опухоли щеки и кровоподтека (синяка), то эти явления представляют собой либо проявления заболевания по поводу которого Вы и обратились к стоматологу, либо осложнения лечения зуба. Могу с уверенностью ответить, что эти осложнения никак не являются последствиями анестезии.