Определение
Аппендицит – это острое хирургическое заболевание, характеризующееся воспалением червеобразного отростка слепой кишки. Операция по его удалению называется аппендэктомией.
Наркоз при аппендиците
Чаще всего при аппендиците применяют общую анестезию (наркоз). Вторым вариантом наркоза при аппендиците является регионарная анестезия, в частности, эпидуральная или спинальная анестезия.
Наркоз при аппендиците гарантирует во время операции крепкий сон, отсутствие болевых ощущений, а также отсутствие воспоминаний об операции. При аппендэктомии существует риск попадания содержимого желудка в легкие, поэтому для защиты дыхательных путей во время операции и наркоза при аппендиците применяется интубация трахеи, при которой специальная дыхательная трубочка вставляется в трахею (такая разновидность общей анестезии называется эндотрахеальным наркозом). Этот нюанс в проведении наркоза при аппендиците очень важен. К сожалению, во многих клиниках постсоветского пространства наркоз при аппендиците выполняется без интубации трахеи (проводят так называемый внутривенный наркоз), что угрожает попаданием желудочного содержимого в дыхательные пути.
Регионарная анестезия, в сравнении с наркозом, считается более безопасным видом обезболивания. При аппендиците регионарную анестезию применяют не часто, рассмотрим почему. Проведение самой эпидуральной анестезии при аппендиците может занимать по времени 20-40 минут, а это не всегда устраивает хирургов, которые хотят начать операцию пораньше. Выполнение же спинальной анестезии при аппендиците не всегда обеспечивает 100% обезболивания, что увеличивает нагрузку на анестезиолога, так как требует изменения анестезиологической тактики. Именно поэтому наиболее частым вариантом наркоза при аппендиците является наркоз (общая анестезия).
Сегодня риск развития тяжелых осложнений общей анестезии крайне низок, так как анестезия выполняется профессионально, с использованием современных лекарств и аппаратуры. Применение при аппендиците таких современных средств для наркоза как пропофол, мидазолам, изофлюран, севофлюран и десфлюран обеспечивают гладкое течение анестезии, а также быстрый выход из наркоза.
Время аппендэктомии
Продолжительность операции при аппендиците составляет от 30 минут при неосложненной ситуации до 2 часов при осложненном течении болезни.
Осложнения аппендэктомии
Развитие современных технологий приводит к тому, что смертность от аппендицита продолжает активно снижаться. Так, сегодня смертность после аппендэктомии составляет 1-2 случая на 1 000 000 операций. Основными причинами фатального исхода являются возникновение перитонита, внутрибрюшного абсцесса, сепсиса.
