14.07.2011
Вопрос: Здравствуйте! 6 дней назад мне сделали артроскопию, мне делали спинальную анестезию.На следующий день появилась очень сильная головная боль, рвота, болевые ощущения в спине. Все симптомы прошли кроме головной боли. В течение 6 дней у меня очень болит голова из-за этого не могу сидеть или выйти на улицу. Это нормальные симптомы после спинальной анестезии? Если да то через сколько должна пройти головная боль?
Ответ: Описанные Вами симптомы после спинальной анестезии встречаются довольно часто. Это состояние так и называется «Головная боль после спинальной анестезии«. В течение недели (редко месяца) всё пройдёт. Боль неприятная, порой мучительная, однако она не оставляет никаких последствий, в будущем никогда не беспокоит. Сегодня Ваше состояние поможет облегчить соблюдение следующих рекомендаций: строгий постельный режим (подниматься только по необходимости — приём пищи, туалет), обильное питьё (1,5-2,5 литра в сутки, сейчас жарко, поэтому эта рекомендация особенно актуальна), обезболивающие (темпалгин, аскофен, параскофен), некоторые пациенты отмечают уменьшение головной боли после чая или кофе (напитков, содержащих кофеин). Ну, и конечно же внимательно ознакомьтесь со статьёй, ссылку на которую я дал в начале ответа, в ней Вы узнаете подробнее о причинах и методах лечения головной боли после спинального наркоза. Скорейшего Вам выздоровления!
14.07.2011
Вопрос: Большое вам спасибо за информацию! Скажите,а я смогу находиться с ребенком рядом,пока он не заснет?
Ответ: В Европе и США Вы бы имели такое право. В нашей стране всё отдаётся на усмотрение анестезиологу. В своей практике я никогда не отказывал мамам находиться в операционной до момента полного засыпания ребенка. Когда мать находится с малышом, то и засыпание происходит быстрее и ровнее, да и ребенок испытывает меньший стресс. Анестезиолог вправе отказать в совместном нахождении в операционной, это будет вполне законно. Желаю, чтобы всё прошло хорошо!
14.07.2011
Вопрос: Здравствуйте! Меня зовут Женя, мне 29 лет. Несколько дней назад мне вырезали кисту яичника лапароскопическим методом под общей анестезией. Когда я оказалась на операционном столе ко мне подключили капельницу, потом дали подышать кислородной маской, я почувствовала общую расслабленность, но была еще в сознании и тут у меня резко начался приступ удушья, в панике я приподняла корпус и безрезультатно пыталась хоть раз вздохнуть. мне казалось что я умираю, что было дальше помню смутно. Скажите пожалуйста, разве остановка дыхания должна была произойти в сознательном состоянии, почему так вышло (перед операцией я общалась только с лечащим врачом, беседы с анестезиологом не было)?
Ответ: Здравствуйте. К сожалению, в силу определенных причин в нашей стране анестезиолог не всегда имеет возможность пообщаться с пациентом заблаговременно, это просто особенности нашей системы здравоохранения.
Для общего наркоза при лапароскопии используют три группы препаратов: анестетики (для выключения сознания), релаксанты (для расслабления мышц) и анальгетики (для устранения боли). Если Вы правильно изложили все факты (возникло чувство нехватки воздуха, сопровождающееся невозможностью совершать какие-либо движения), то, в принципе, Вы уже сами дали ответ на вопрос. Остановка дыхания у Вас произошла раньше, чем выключилось сознание. Это могло случиться из-за индивидуальных особенностей организма, который быстрее отреагировал на использующийся для расслабления мускулатуры мышечный релаксант, чем на предназначенный для выключения сознания анестетик. Менее возможны другие варианты событий: несколько быстрое введение мышечного релаксанта, несколько замедленное действие анестетика или ошибка с последовательностью введения этих препаратов (сперва был введён релаксант, а потом анестетик; правильно — наоборот).
Случившаяся с Вами ситуация конечно же довольно неприятная, Ваш психологический дискомфорт и возникшее беспокойство вполне объяснимы. Однако не стоит печалиться, ведь никто никогда не утверждал, что анестезия является абсолютно комфортной и безопасной — в жизни случается разное. Попробуйте отнестись к случившемуся философски — ведь всё могло быть гораздо хуже. Вы здоровы, а это самое главное! Желаю быть здоровым и больше не попадать на операционный стол!
14.07.2011
Вопрос: Здравствуйте, отвечая на вопрос ниже (у моего ребенка, ему 3 года, гемангиома на слизистой щечке, нужно делать операцию под наркозом, но у него брадикардия и он аллергик, очень сильно боюсь), Вы написали, что нам нужна ингаляционная анестезия — это маска? Если да, то как, у нас же во рту?
Ответ: Ещё раз здравствуйте. Ингаляционная анестезия подразумевает ингаляционные путь введения средств для наркоза (в частности, ингаляционных анестетиков), для этого может быть использована лицевая маска, интубационая трубка или ларингеальная маска. Специфическая локализация гемангиомы (в ротовой полости) может лишь незначительно затруднить выполнение операции и анестезии, однако все проблемы довольно легко решаем. Как я уже написал ваше, наркозная смесь можно подавать через интубационную трубку или ларингеальную маску, что, с одной стороны, сделает возможным проведение постоянной подачи наркоза в лёгкие, а, с другой стороны, изолирует дыхательные пути от ротовой полости — это важно для предупреждения возможного попадания в дыхательные пути крови во время удаления гемангиомы. Желаю успехов!
14.07.2011
Вопрос: Мне предстоит операция по удалению кисты яичника. У меня артериальная гипертензия (компенсированная). Какой наркоз мне противопоказан? Возраст 43 года.
Ответ: Доброй ночи. Артериальная гипертензия имеет очень большую популяционную распространённость (около 40% всего взрослого населения), поэтому анестезиологи ежедневно встречаются с этим заболеванием и прекрасно знают как проводить анестезию при нём. Противопоказанием к плановой анестезии является систолическое (верхнее) давление 180 и более и (или) диастолическое (нижнее) давление 110 и более. Самым оптимальным вариантом является достижение перед операцией целевых цифр артериального давления — менее 140/90 — причём делать это нужно за несколько недель-месяц, а не за пару дней — только в этом случае Вы сможете свести риск сердечно-сосудистых осложнений к минимуму. Если на сегодняшний день артериальная гипертензия полностью компенсирована и Вы не болеете какими-либо другими заболеваниями, то поводов для беспокойств нет и любая анестезия может быть Вам вполне успешно проведена. Желаю Вам хорошего наркоза!
13.07.2011
Вопрос: Здравствуйте, у моего ребенка гемангиома,нужно делать операцию под наркозом, но у него брадикардия и он аллергик, очень сильно боюсь.
Ответ: Доброго дня. Конкретно в Вашем случае, в плане проведения анестезии, наличие аллергии у ребенка не имеет никакого значения. Дело в том, что операция по удалению гемангиомы небольшая, её проведение не сопровождается большой болевой стимуляцией, поэтому для проведения общего наркоза достаточно использования лишь одного средства для наркоза — ингаляционного анестетика. В настоящее время в мире не зарегистрировано ни одного случая аллергии на препараты группы ингаляционных анестетиков. Таким образом, страх по поводу аллергии напрасен. Что же касается брадикардии, то ситуация выглядит следующим образом. Здесь важно знать сколько лет Вашему ребенку, какой именно вариант брадикардии у него, до каких цифр снижается пульс, есть ли заключение кардиолога (диагноз, УЗИ сердца, ЭКГ, холтер). Если брадикардия «не страшная», то она не будет поводом для беспокойства анестезиолога. Если же брадикардия довольно серьёзная, то для проведения анестезии необходимо иметь под рукой устройство, предназначенное для проведения наружной электрокардиостимуляции. Устройство это очень простое, однако есть оно не в каждой больнице. Если возникнет необходимость в его использовании, то это будет временной ситуацией, только на время наркоза, после которого оно будет отключено и всё вернётся в нормальное состояние. Таким образом, Вам необходимо (если это ещё не сделано) уточнить у кардиолога диагноз и спросить у него: «Есть ли вероятность сильного замедления пульса во время наркоза, требующего применения временной электрокардиостимуляции?». При положительном ответе необходимо будет найти клинику, в которой есть такое устройство, там и делать операцию. Кстати, прибор этот небольшой, возможно, как альтернативный вариант будет привезти его (по договоренности) из местного кардиологического центра в детскую больницу, в которой Вам планируется операция. А про аллергию не беспокойтесь. Прочитайте также информацию, размещенную в разделе «Наркоз у детей«, там много познавательных и полезных вещей (психологическая подготовка ребенка к наркозу и прочее). Желаю удачи!
13.07.2011
Вопрос: Здравствуйте! Я собираюсь делать операцию по увеличению груди. Хирург сказал, что я могу выбрать любой наркоз из трех — за 8, 12 и 15 тысяч рублей. Говорит, что они все хорошие, только за 15 тысяч отличается тем, что меня после него не будет тошнить. Подскажите, это единственное, чем отличаются наркозы? Если дело только в тошноте, то я не собираюсь переплачивать 7 тысяч!))) Заранее спасибо большое!!!
Ответ: Здравствуйте. На самом деле, мне сложно ответить на Ваш вопрос, так как Вы не указали какие именно варианты анестезии Вам предлагают: общая или местная, общая с обеспечением проходимости дыхания интубационной трубкой или ларингеальной маской, какие лекарства для наркоза планируется использовать? До операции Вас должен проконсультировать анестезиолог, именно он определяет какая анестезия Вам показана (учитывая состояние здоровья) и именно он вправе предложить Вам выбор вариантов анестезии. Хирург не выбирает анестезию, это не является его компетенцией. Поэтому уточните у Вашего анестезиолога, какая именно анестезия Вам планируется, и, если возникнут какие-либо вопросы, пишите нам.
13.07.2011
Вопрос: Здравствуйте! Меня зовут Наталья, мне 24 года. Нежелательная беременность, решила сделать мини-аборт. От обезболивания у стоматолога становится плохо, по-видимости подскакивает давление, кружится голова. Хорошо ли перенесу внутривенный наркоз при м/аборте в таком случае? До настоящего момента наркоза не делали. Спасибо.
Ответ: Добрый день. Классическая аллергическая реакция проявляется кожной сыпью, затруднением дыхания, снижением давления (резкая слабость, может быть головокружение). Чаще всего ухудшение состояние при лечении зубов у стоматолога связано с психоэмоциональными переживаниями или чрезмерным всасыванием в кровь адреналин-содержащего местного анестетика, что сопровождается слабостью, сердцебиением, головокружением, чувством страха. Поэтому вероятность того, что на местные анестетики у Вас есть аллергия очень низка. Кроме того, планируемый наркоз при аборте не предполагает использования препаратов из группы местных анестетиков. Таким образом, на самом деле, никаких значимых поводов для беспокойства нет. Противопоказания к анестезии у Вас отсутствуют. Следовательно всё должно пройти благополучно. Удачи Вам!
12.07.2011
Вопрос: Добрый день! Мне 27 лет, мы на 7 месяце беременности. 2 недели назад я порезала ногу и повредила ахиллесово сухожилие (полный разрыв). Сперва меня отправили домой, чтоб рана зажила, теперь меня отговаривают от операции, предлагают родить, потом оперироваться. Мы настроены на операцию, т.к. реабилитация займет еще 7-8 недель, есть надежда «встать на ноги» до родов. Какова опасность для ребенка при местной анестезии на моем сроке? Опасен ли общий наркоз? И как лучше поступить, оперироваться или ждать??? Заранее спасибо!
Ответ: Здравтсвуйте. Нужно ли делать операцию, какие последствия могут быть, если операцию не делать — на эти вопросы должен ответить квалифицированный врач-травматолог, поэтому я бы рекомендовал обратиться Вам в региональный центр по ортопедии и травматологии и выяснить ответ на этот вопрос. Про особенности наркоза во время беременности можно прочитать по ссылочке. Общий наркоз конечно же будет опаснее регионарной и, тем более, местной анестезии. однако планируемая Вам операция может быть успешна проведена под местной/регионарной анестезией, нужно только найти соответствующую клинику. В случае проведения местной/регионарной анестезии риск негативного воздействия на плод небольшой. В тоже время необходимо чётко взвесить пользу и риск от операции и наркоза. Если действительно можно подождать, то спешить конечно же не нужно, следует подождите до родов. Однако, повторюсь ещё раз, заключение об необходимости операции может дать только травматолог. Желаю удачи!
12.07.2011
Вопрос: Моей дочери 21 год, беременность 25 недель, вчера попала в аварию,с переломами тазобедренных суставов,черепно-мозговой травмой госпитализирована в реанимацию. На завтра назначена операция.Хотела бы знать хотя бы примерные последствия операции под общим наркозом на ребенка. С докторами связаться не могу живу в другой стране пробую дозвониться в больницу никто не берет трубку,сведения получила от родственников.
Ответ: Здравствуйте. Сказать абсолютно точно, какая существует вероятность негативных воздействий на будущего ребенка, к сожалению, не возможно. Отрицательное воздействие может быть в равной степени оказано как самой аварией (травмой), так и наркозом с операцией. Существует определенный перечень лекарственных препаратов, которые противопоказаны к применению во время беременности. Врачи знают эти лекарства и по возможности (если нет жизненных показаний) не применяют их. Поэтому все будут стараться, чтобы лечение оказало минимальное воздействие на плод, беременность сохранилась, а ребенок родился здоровый. Может так случиться, что некоторое негативное влияние будет оказано, а может и наоборот — всё пройдёт нормально. Поэтому нужно просто надеяться и настраиваться на хорошее, и даст Бог всё так и будет. Желаю удачи Вашей дочери и скорейшего выздоровления!