2.06.2011
Вопрос: Здравствуйте, у меня на 8-9 недели беременности прооперировали острый аппендицит под общим наркозом и все хирурги сказали что нужно прерывать беременность, так как не дают гарантию что ребенок может родится полноценным. Что мне делать?
Ответ: Здравствуйте. Гарантий, что ребенок родится абсолютно здоровым конечно же никто и никогда не сможет дать. Причём не важно была операция по удалению аппендицита или нет. Мало того, нет такого показания к прерыванию беременности, как перенесённая операция во время беременности. Поэтому никого не слушайте, всё сказанное глупости. Конечно врачи тоже в чём-то правы, риск есть, однако не самый большой, равен он всего около 10% (однако не рождения нездорового ребенка, а прерывания беременности). Дело в том, что на Вашем сроке беременности срабатывает универсальное правило природы «всё или ничего». Это значит, если было оказано неблагоприятное воздействие на плод, которое в будущем может привести к его неполноценности, то произойдёт самостоятельное прерывание беременности (самопроизвольный аборт). Если же операция обошла плод стороной, то беременность сохранится и родится здоровый малыш. Поэтому не волнуйтесь. Подождите немного и время само даст ответы не все Ваши вопросы. Я же желаю Вам всего самого наилучшего!!!
2.06.2011
Вопрос: В сентябре жене будут делать операцию на второй ноге (варикоз). Как избежать головной боли после спинальной анестезии? Может есть какая-то альтернатива?
Ответ: Доброго вечера. Считается, что минимизировать риск возникновения головной боли возможно при аккуратном выполнении анестезии, а также использовании качественного расходного материала во время её проведения. А теперь, что это означает. Аккуратное выполнение анестезии определяется состоянием позвоночника пациента (на сколько он ровный или искривлен), а также опытом анестезиолога. Спину изменить нельзя, а вот анестезиолога выбрать можно, поэтому постарайтесь подумать об этом заблаговременно. Что же касается расходного материала, то здесь важен диаметр и тип заточки иглы для спинальной анестезии, а также качество («чистота», отсутствие примесей) местного анестетика. Оптимальнее всего использовать иглы малого диаметра (размер 25-27 G), а также с карандашным типом заточки (pencil point). Местный анестетик лучше всего выбрать европейского производства (не российский, не белорусский, не украинский, не индийский).
Альтернатива конечно есть, операцию по лечению варикозной болезни можно провести и под другими видами обезболивания (общая анестезия, проводниковая анестезия). Однако риск возникновения осложнений при данных видах обезболивания (в «российском» варианте) гораздо больший, чем при спинальной анестезии. Поэтому лучше всего остановиться на спинальной анестезии. Желаю удачи.
2.06.2011
Вопрос: Здравствуйте. Мне сделали анестезию укол в спину, была операция на колене, уже три дня невыносимо болит шейный отдел позвоночника, сидеть и стоять невозможно, только лежа можно найти удобное положение. Мне назначили уколы диклофенак, но это не помогает. Объясните пожалуйста, что может быть, на сколько это страшно?
Ответ: Здравствуйте. Развившееся у Вас состояние представляет собой ничто иное, как головную боль после спинальной анестезии. Что это такое, какова причина этого явления и что делать — ответ на все эти вопросы Вы найдёте по ссылке выше. Единственное, так это хочу заострить Ваше внимание на том, что скорейшему выздоровлению будет способствовать строгое соблюдение всех рекомендаций статьи. В первую очередь, это соблюдение постельного режима (максимальное время проводить в постели, без подушки, вставать только по необходимости — туалет, приём пищи), а также активный питьевой режим (жидкость необходимо пить в количестве 1,5-2,0 большем, чем обычно). Ну и не переживайте. Головная боль — это самое частое и, к счастью, самое безобидное последствие спинальной анестезии, в том смысле, что в абсолютном большинстве случаев головная боль имеет хороший прогноз — исчезнув, она уже больше никогда не будет Вас беспокоить.
2.06.2011
Вопрос: Мне проколом удалили желчный под общим наркозом 23.11.2010 года, сейчас 31.05.2011г. У меня сильные боли в пояснице, спине и суставах. Мне очень тяжело ходить, работать в огороде не могу. Это могут быть последствия наркоза? Если-да, как можно улучшить свое состояние. Мне 58 лет. Спасибо.
Ответ: Добрый вечер. Учитывая большой период времени, который прошёл от момента проведения наркоза до возникновения жалоб, а также сам характер жалоб (боли в пояснице и суставах) можно с большой вероятностью заключить, что какая-либо связь между анестезией и появившимися жалобами отсутствует. Правильное лечение может быть назначено только при постановке диагноза заболевания. Точная постановка диагноза возможна лишь при очной врачебной консультации (как минимум, необходим детальный осмотр + выполнение простейших анализов), поэтому я рекомендую Вам обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение. Желаю скорейшего выздоравливания!
31.05.2011
Вопрос: После наркоза у сына с сахарным диабетом 1 типа упало зрение и кружиться голова. Могло это повредить и не грозит ли дальнейшему ухудшению? Признаки проявились через неделю после операции.
Ответ: Здравствуйте. Снижение остроты зрения (снижение зрения) является осложнением хирургии глаза, при других операциях данное нарушение не отмечается. К известным осложнением анестезии относят микроповреждения роговицы глаза, однако это патологические состояние встречается очень редко и не сопровождается изменением остроты зрения. Возможная причина снижения зрения может заключаться в усугублении течения сахарного диабета. Поэтому для точного ответа на Ваш вопрос необходимо заключение офтальмолога (глазного врача), а также определение уровня глюкозы крови. В тоже время, повторюсь ещё раз, что связь анестезии с нарушением зрения маловероятна.
30.05.2011
Вопрос: Жене сделали операцию на ноге (варикоз), в последствии ужасные головные боли, даже с кровати подняться не может. В чём может быть причина и как с этим бороться?
Ответ: Добрый вечер. Наиболее вероятная причина головной боли — это спинальная анестезия. Головная боль является самым частым последствием этого вида анестезии. Скорейшему выздоравливанию будет способствовать соблюдение следующих рекомендаций: нахождение в горизонтальном положении, лёжа, без подушки, вставать только по необходимости (туалет, приём пищи); обильное питьё, в 1,5-2 раза большем чем обычно объёме; в напитках предпочтение отдавать чаю и кофе; снимающие боль лекарства из группы нестеройдных противовоспалительных средств. Рекомендую также к прочтению статью «Головная боль после спинальной анестезии«. Желаю быстрейшего восстановления!
30.05.2011
Вопрос: Добрый день. Через какое время можно пить пиво после анастезии зуба? Благодарю.
Ответ: Здравствуйте. Пиво можно будет пить через два часа после посещения стоматолога.
29.05.2011
Вопрос: Уважаемый доктор,
В ближайшее время моей маме (64 года) должны делать лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря. Ответьте, пожалуйста, под какой анестезией и с какими анестетиками обычно выполняют такие операции и насколько опасен наркоз при таких сопутствующих патологиях как гипертония, бронхит, нарушения в работе сердца. Вот результаты предоперационного обследования сердца:
Заключение ЭХОКГ: Систолическая функция ЛПС удовлетворительная. Признаки диастолической дисфункции (I тип). Небольшая гипертрофия МЖП. Митральная регургитация 1 ст. Уплотнение стенок АО, створок АК. Умеренная легочная гипертензия.
Результаты суточного мониторирования ЭКГ: ритм синусовый со ср. частотой 80 уд (мин – 64, макс — 124). Паузы продолжительностью > 2,5 сек. не выявлены. Преобладала мономорфная, монотопная желудочковая эктопическая активность (1980, возм. и >), включая интерполированную с аллоритмическими эпизодами (124). Наджелудочковая эктопическая активность представлена в 8 эпизодах. Пароксизмальные нарушения ритма и преходящие нарушения проводимости не отмечены. На высоте ЧСС, физической активности имелись изменения конечной части желудочкового комплекса по слабокосовосходящему типу до 2 мм (ишемическая депрессия).
Спасибо.
Ответ: Добрый вечер. В целом, всё как бы и ничего. Гипертония — дело достаточно обычное, тем более в 64 года. Бронхит тоже не самое страшное, что может быть. По поводу сердца. УЗИ-данные удовлетворительные. Однако результаты суточного мониторирования ЭКГ вызывают некоторое беспокойство, в частности, смущает ишемическая депрессия на высоте ЧСС и физической активности, это может быть проявлением ишемической болезни сердца. В этом случаев важны клинические данные, которых Вы не предоставили (беспокоят ли сжимающие боли за грудиной, как часто, какова их продолжительность, от какой нагрузки возникают и т.д.). Оптимальнее всего было бы проконсультироваться у кардиолога, определить не страдает ли мама ишемической болезнью сердца (ИБС), если да, то какой функциональный класс имеет (ФК), нет ли показаний для проведения коронарографии (исследования сосудов сердца). Если «по этому вопросу» всё будет хорошо (ФК не более 2, а также отсутствие показания для коронарографии), то проведение операции и наркоза будут возможными.
Операция по удалению желчного пузыря проводится под общей анестезией. Оптимальнее всего, чтобы из анестетиков использовался пропофол или летучие анестетики (севофлюран, изофлюран), из мышечных релаксантов препараты короткого действия (к примеру, тракриум и пр.), выбор наркотического анальгетика не имеет значения.
Что необходимо будет сделать до госпитализации, чтобы свести в минимуму риск развития наркозных осложнений? Во-первых, добиться устойчивого значения артериального давления на уровня менее 140/80. Во-вторых, если мама страдает хроническим обструктивным бронхитом, то необходимо добиться полной ремиссии заболевания (чтобы болезнь была вне обострения). В-третьих, как я уже писал выше, необходимо определиться с сердцем, и при наличие проблемы её разрешить (следовать рекомендациям кардиолога). В-четвертых, если есть ожирение, то необходимо постараться сбросить перед операцией хотя бы 5 кг (а лучше больше). Выполнение всех этих рекомендаций + проведение хорошего наркоза сведут к нулю риск развития угрожающих для здоровья осложнений. Желаю удачи!
29.05.2011
Вопрос: Здравствуйте! В ближайшее время я собираюсь сделать операцию по извлечению имплантантов из голеней, есть возможность сделать это под местной анестезией. Скажите пожалуйста, как реагирует организм на местную анестезию, в достаточно большой дозе? Не опасно ли это для сердца. Я очень переживаю и хотела бы узнать ваше мнение.
Ответ: Добрый день. Местная анестезия является самым безопасным видом обезболивания, она связана с гораздо меньшими рисками для здоровья и жизни, чем регионарная или общая анестезия. В анестезиологии существует такое понятие, как максимальная разовая доза препарата, для каждого местного анестетика она своя. Квалифицированный врач никогда не будет вводить местный анестетик в количестве большем, чем максимально допустимая доза. Соблюдение данного правила делает проведение местной анестезии вполне безопасной, как для сердца, так и для всего организма в целом. Поэтому, если Вы точно уверены, что оперативное вмешательство будет проводиться квалифицированными специалистами, то волноваться и переживать не следует, всё должно быть хорошо. Желаю Вам удачи!