17.05.2011
Вопрос: Мне завтра на аборт, но я простудилась, температуры нет, просто сопли и кашель. Можно ли делать аборт под наркозом?
Ответ: Добрый вечер. Хотя простуда и не является абсолютным противопоказанием к наркозу, однако считается, что лучше всего отложить оперативное вмешательство и наркоз на 2 недели. В случае проведения наркоза на фоне острого респираторного заболевания (простуды в том числе) увеличивается вероятность возникновения таких осложнений анестезии, как острый бронхит и пневмония. Однако всё выше сказанное относится к ситуации, когда операция выполняется по плановым показаниям. Поэтому Вам нужно уточнить у гинеколога возможно ли сделать аборт через 1-2 недели. Если да, то оперативное вмешательство лучше всего будет отложить.
17.05.2011
Вопрос: Здравствуйте! Почему после общего наркоза, когда вытащили трубку, я сплюнула слизь и через 3 минуты стала задыхаться с хрипами, потом прошло, меня переложили на каталку, а затем я снова стала задыхаться!
Ответ: Здравствуйте. Различного рода расстройства дыхания являются одной из самых частых проблем, осложняющих течение посленаркозного периода. Причин здесь может быть много: остаточное действие (или возобновление активности) мышечных релаксантов, расслабляющих мышцы, в том числе и дыхательные; угнетение дыхания остатками циркулирующих в крови анестетиков; резкое сужение дыхательных путей (ларингоспазм, бронхоспахм) в ответ на их раздражение, к примеру, на попадание мокроты на голосовые связки (что могло случиться в описанной Вами ситуации). Анестезиолог умеет различать все эти состояния и в случае необходимости оказывать своевременную и правильную помощь. В случившемся нет ничего сверхъестественного. Случившаяся ситуация также ни в коем случае не указывает на то, что Вы не переносите наркоза. Поэтому не стоит по этому поводу думать и тем более волноваться. Желаю скорейшего восстановления после перенесённой операции и наркоза!
16.05.2011
Вопрос: Здравствуйте! Мне показана операция по обрезанию крайней плоти. Есть аллергические реакции на некоторые анестетики. Целесообразно ли в данном случае делать общий наркоз?
Ответ: Добрый вечер. Выполнение обрезания крайней плоти под местной анестезией будет возможным лишь тогда, когда при помощи аллергологических реакций будет подтверждено отсутствие аллергии на местный анестетик, который будут использовать на планируемой операции. В противном случае, наиболее безопасно операцию будет выполнить под общим наркозом.
16.05.2011
Вопрос: Здравствуйте! Маме предстоит операция — эндопротезирование коленного сустава. Ей 72 года! Вопрос такой: какая анестезия для нее предпочтительнее: спинальная или общая анестезия? Спасибо.
Ответ: Добрый день. Если у мамы нет противопоказаний к спинальной анестезии, то эндопротезирование оптимальнее всего проводить под спинальной анестезией, значительно снижающей риск возможных осложнений наркоза. Также особенностью данной операции является то, что даже при удовлетворительном самочувствии после операции и наркоза риск развития осложнений всё ещё остаётся, в частности, высока вероятность тромбоэмболических осложнений. Поэтому обговорите с лечащим доктором возможность использования низкомалекулярных гепаринов (клексана, фрагмина или фраксипарина), как перед операцией, так и после её (не менее 7 дней, лучше более длительное время). Желаю успехов!
16.05.2011
Вопрос: Здравствуйте. У меня вопрос, не повлияет ли общий наркоз на будущую маму и на ребенка если у мамы врожденный порок сердца??? Какую анестезию лучше применять в таких случаях???
Ответ: Здравствуйте. На сегодняшний день вред наркоза не доказан, считается, что анестезия не оказывает никакого негативного воздействия на организм человека. В тоже время, как наркоз, так и сама операция могут быть причиной развития различных осложнений. В целом, риск развития серьёзных осложнения не велик, однако чем тяжелее исходное состояние пациента, тем он больше. Большое значение имеет тип порока сердца и степень его компенсации. Так, одно дело, если это гемодинамически незначимый дефект межпредсердной перегородки, где риск наркозных осложнений стремится к нулю и совсем другое дело, если это более грозный порок, к примеру, тетрада Фалло, где вероятность интраоперационных осложнений достаточно большая. Поэтому, чтобы дать точный ответ на Ваш вопрос необходимо предоставить больше информации (в частность, тип порока и данные УЗИ сердца). Обычно при тяжелых пороках применяют общую анестезию, в остальных случаях родоразрешение проводят под регионарной (спинальной или эпидуральной) анестезией — такой алгоритм является наиболее оптимальным. Желаю, чтобы всё прошло хорошо!
15.05.2011
Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли мне делать следующее кесарево с эпидуральным или спинальным наркозом, если в 2005 г. было кесарево и врачи сказали, что следующего ребёнка рожать будет рискованно, как для ребёнка так и для меня, т.к. сердце у меня немного пошаливало…
Ответ: Добрый день. Для того, чтобы дать однозначный ответ на Ваш вопрос необходимо знать полную информацию о состоянии Вашего здоровья и, в частности, сердечно-сосудистой системы. Сообщите, пожалуйста, какой кардиологический диагноз Вам был поставлен, а также выполнялось ли ультразвуковое исследование сердце?
15.05.2011
Вопрос: Спасибо за ответ! Мы колем только те уколы, которые назначил врач. Гентамицин 3 раза в сутки, 4 раза в сутки Клафоран, Кордиамин заменили на капли (по 40 капель 3 раза в день) Пробовали колоть диклофенак и баралгин, пил парацетомол и цитрамон — ничего не помогает! Заставляю мужа пить больше жидкости, чай, кофе, заставляю кушать, понемногу хотя бы.Давление у него прыгает. Его нормальное 140/90, а тут 110/60…и туда-сюда «скачет». У него еще проблемная спина, несколько межпозвоночных грыж, теперь болят и они. Назначили еще Найз и какой-то женьшеневый настой. Можно с Найзом пока повременить? Уж много всего получается… Врачи собирают консилиум, причем отвергают версию, что это из-за анестезии,валят все на недостаток микроэлементов… А нам кажется что это именно из-за нее. Мы правы? Т.е это пройдет, но не так скоро, да? Главное, чтоб прошло, а то здоровый парень 24 года и слег. Очень ждем ответа! СПАСИБО!!
Ответ: Ещё раз здравствуйте. Получаемое Вами медикаментозное лечение правильное. Если обострился остеохондроз поясничного отдела позвоночника, то назначение лекарства Найз будет оправданным.
Спинальная анестезия действительно является наиболее вероятной причиной описанной Вами головной боли, недостаток микроэлементов уж точно не имеет никакого отношения к появившемуся осложнению. На сайте есть целая статья посвящённая этой проблеме, которая так и называется «Головная боль после спинальной анестезии«.
Обычно головная боль проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Для скорейшего выздоровления очень важным является соблюдение постельного режима.
При невыносимой и сильной головной боли выполняют кровяную заплатку, обычно в течение суток она полностью купирует головную боль. Однако несмотря на высокую эффективность в неопытных руках эта методика может привести к серьёзным осложнениям. Поэтому если в Вашей клинике данная методика широко не практикуется, то применять её не следует.
15.05.2011
Вопрос: Добрый день! Ситуация такая: мужу в среду сделали операцию со спинальной анестезией. На второй день жутко разболелась голова, ничего не помогает!!! Колем по 10 уколов в сутки, спать и ходить не может. Как только принимает вертикальное положение — сразу плохо! Что делать?? когда пройдет эта невыносимая боль??
Ответ: Здравствуйте. Головная боль после спинальной анестезии является самым частым осложнением данного вида обезболивания. Чаще всего эта боль умеренно выраженная по силе и не приносит значимого беспокойства. Сильно выраженная головная боль встречается достаточно редко (менее чем в 1% случаев). Такая боль, как правило, проходит не быстро, в течение 1-2 недель. Обнадёживающим фактором является то, что после того как головная боль полностью исчезает назад она уже больше никогда не возвращается. Лечение головной боли после спинальной анестезии всегда комплексное и включает в себя: нахождение в горизонтальном положении (то есть встать только по нужде) и желательно без подушки, обильное питьё (в объёме 1,5-2 раза большем, чем привычный суточный выпиваемый объем жидкости), причём с обязательным включением в питьевой рацион кофеинсодержащих напитков (чай, кофе), а также приём нестероидных противовоспалительных препаратов (к примеру, цитрамон, темпалгин, аскофен и др). Также будьте очень осторожны в приёме лекарственных средств (как таблеток, так и уколов, которые Вы колите 10 раз в день) — не превышайте максимальных суточных доз, так как это может стать причиной развития серьёзных осложнений (язва желудка, почечная недостаточность). Желаю скорейшего выздоровления!
13.05.2011
Вопрос: Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Ребенку 7 лет, была проведена операция под наркозом по совмещению костей (перелом предплечья). До операции подготавливали ребенка (настраивали и объясняли),после операции, когда он проснулся, мама была с ним. Может ли наркоз повлиять на психику ребенка (плачет и расстраивается)? Через какое время это проходит?
Ответ: Здравствуйте. В 7 лет у ребенка всё ещё продолжаются активные процессы психологического развития, старший дошкольный возраст — это тот возраст, когда нанести ребенку непреднамеренную серьёзную психологическую травму не составляет большого труда. Поэтому риск психологического травмирования ребёнка после операции действительно существует. Однако причина этого явления кроется не только в перенесённом наркозе. Большой эмоциональный стресс у ребенка вызывает само пребывание в больнице, понимание/не понимание предстоящей операции, этап погружения в наркоз и пробуждение от него, ощущение боли после операции, перевязки, внутримышечные инъекции и т.д. Как видим, факторов способных нанести психологическую травму не так уж и мало. Учитывая возникшие поведенческие расстройства лучшим решением будет проконсультировать ребенка у грамотного психолога или психотерпевта. Конечно вполне возможно, что всё разрешиться само собой, однако зачем рисковать здоровьем ребенка? Будет мудрее лишний раз перестраховаться и обратиться к профильному специалисту (психологу). Дело в том, что важно не упустить момент «хронизации» процесса, так как подобного рода пережитые в детском возрасте психологические травмы могут стать причиной развития ряда психологических проблем уже во взрослой жизни. Желаю удачи!
13.05.2011
Вопрос: Добрый вечер. Во время родов мне делали эпидуральную анастезию. Я уверена, что боль в пояснице у меня из-за нее, так как болит именно в месте прокола. Наверное был задет нерв, так как анастазиолог не сразу попал в нужное место. Скажите пожалуйста, это нужно как-то лечить или боли пройдут сами? Большое спасибо.
Ответ: Ещё раз здравствуйте. Наверное в силу каких-то технических причин Вы не получили ответа на Ваш первый вопрос про боль в спине после эпидуральной анестезии. Да, вероятность повреждения нерва существует, но она очень и очень низкая. Для постановки точного диагноза необходимо выполнить исследование поясничного отдела позвоночника (компьютерную или магнитно-резонансную томографию). Направление на данное исследование может выписать врач невролог, в компетенции которого находится определение правильного диагноза (определение причины) и назначение (при необходимости, по результатам исследования) лечения.