9.05.2011
Вопрос: Здравствуйте. Во время родов мне делали эпидуральную анастезию. После родов несколько дней болело в месте прокола. На четвертый день после родов мне делали выскабливание под общим наркозом. На следующий день после наркоза начала беспокоить головная боль. На седьмой день нас выписали из роддома и теперь каждый день меня беспокоит тошнота, головокружение, головная боль, сухость во рту (все это продолжается уже 4 дня). Может ли это быть связано с эпидуральной анастезией или общим наркозом?
Ответ: Добрый вечер. Тошнота, головокружение и сухость во рту могут быть последствиями анестезии (в том числе и эпидуральной), однако в этом случае все эти явления проходят в течение 24 часов после перенесённого наркоза. Вы пишите, что жалобы беспокоят Вас на протяжении 4-х дней, соответственно причина этих расстройств не в анестезии. Головная боль может быть осложнением эпидуральной анестезии, но это явление после данного вида обезболивания встречается очень и очень редко, поэтому наиболее вероятно, что причина головной боли та же, что и причина головокружения, тошноты, сухости во рту. Чтобы точно определить причину возникших нарушений необходима, как минимум, очная консультация (с детальным осмотром и выполнением анализов). Предположительная причина может заключаться в чрезмерном изменении артериального давления (в большую или меньшую сторону; для исключения этой версии необходимо измерение давления), низком уровне гемоглобина (для исключения этого предположения нужно выполнить общий анализ крови) или продолжающихся выделениях из половых путей (если это так, то необходима срочная консультация гинеколога). Обратитесь за медицинской помощью, не откладывайте! Желаю скорейшего выздоровления!
9.05.2011
Вопрос: Месяц назад делали операцию на лодыжке с использованием спинальной анастезии. Операция проводилась во время менструации. После операции были сильные головные боли, которые прошли через пять дней. Следующая менструация пришла с задержкой и изменился характер. Связано ли это с анастезией. И какие долгосрочные последствия может давать спиномозговая анастезия. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Самым частым осложнением спинальной анестезии является головная боль. Перенесённая Вами анестезия, увы, не явилась исключением из этого правила. Однако расстраиваться не стоит, так как головная боль обычно доброкачественна и в будущем никогда уже не приносит беспокойств.
Нарушения менструального цикла после перенесённого оперативного вмешательства не являются редкостью. Причина данного явления ещё до конца не определена. Хотя существует мнение, что в качестве причинных факторов могут выступать переживания пациента до операции, наркоз и сама операция — то есть все те факторы, которые способны вызвать в организме выраженный стресс и привести к временному гормональному сбою. Обычно в течении нескольких месяцев после операции менструальный цикл полностью отстраивается, если этого не происходит, то необходима консультация гинеколога.
Учитывая, что после Вашей спинальной анестезии прошло около месяца, то каких-либо новых последствий анестезии уже не должно быть. Поэтому не переживайте, всё будет хорошо!
9.05.2011
Вопрос: Уважаемый анестезиолог! Вопрос про эпидуральную анестезию. Мне в начале родовой деятельности поставили катетер, так сказать, заранее, чтобы потом, когда начнутся сильные боли, просто ввести анестезию. Я сразу же почувствовала небольшой дискомфорт от катетера, справа. Было ощущение, что он царапал. Потом ввели анестезию, но она мне практически не помогла. Вводили 3 раза, но безрезультатно. После родов в спине ничего не беспокоило. Сейчас прошло 3,5 месяца и я стала сразу после сна чувствовать небольшой дискомфорт именно в том месте, где ставили эпидуральную анестезию. Вопрос: может ли такое быть, что это запоздалые последствия от неправильно введенного катетера и может ли там остаться не рассосавшееся лекарство, как это бывает от уколов в ягодицу?
Ответ: Добрый вечер. Кроме того, что сама техника эпидуральной анестезии достаточно сложна, так и сама беременность является фактором затрудняющим постановку эпидурального катетера. Поэтому не редка такая ситуация, когда эпидуральная анестезия не оказывает обезболивающего эффекта. Считается, что прямая связь между процедурой эпидуральной/спинальной анестезии и болью в спине существует лишь в 1% случаев. Отсроченный характер боли не исключает эпидуральную анестезию, как причинный фактор поясничной боли. Поэтому вполне возможно, что причиной Ваших болей в спине стала эпидуральная анестезия. Существует большое количество механизмов развития боли в спине после эпидуральной анестезии, описанный Вами вариант также возможен, только не в виде лекарства, которое не рассосалось, а в виде не рассосавшегося кровяного сгустка, сдавливающего нерв. В тоже время, боли в спине могут быть обусловлены и другими причинами, поэтому для точного определения причинного фактора необходима консультация невролога. Желаю скорейшего выздоровления!
9.05.2011
Вопрос: Здравствуйте! Должна была быть пункция яичников в программе ЭКО. Во время наркоза при ЭКО началась икота, пункцию не сделали. Утром за 3 часа до этого сделала глоток воды, врачи обвинили меня в этом и сказали, что это стало причиной икоты .А потом началось что то страшное, я не могла найти себе место, не могла ходить, ложилась ,не могла лежать. Даже в один момент хотелось сброситься с балкона! Что это было? До этого было 3 операции но такого кошмара не наблюдалось! Вышла из этого состояния только через сутки! Пожалуйста, скажите, что это?
Ответ: Здравствуйте. Считается, что воду нельзя употреблять за 2 часа до наркоза. Кроме того, в день наркоза пациенты должны продолжать приём некоторых «своих» таблеток (по указанию анестезиолога), причём для облегчения проглатывания таблеток сделать глоток воды не воспрещается. Поэтому сделанный за три часа до анестезии глоток воды не мог стать причиной Вашей икоты. Наиболее вероятной причиной икоты была непосредственно сама анестезия.
Наблюдаемые в первые сутки после анестезии нарушения психической сферы были последствиями анестезии. Нормально перенесённые предыдущие анестезии не являются гарантом того, что и последующие наркозы будут протекать легко. Нет ни одного похожего наркоза, на каждый новый наркоз организм реагирует по-разному. Немалое значение играет и характер применяемых для наркоза лекарств, так, если использовался калипсол, то существует очень большой риск развития нарушений психической сферы в первые часы-сутки после анестезии.
И, самое главное, негативная реакция на перенесённый наркоз совсем не означает, что и в будущем всё будет протекать по такому же сценарию. Ваш позитивный настрой, анестезиолог-профессионал с хорошими лекарствами и оборудованием — всё эти будет залогом хорошей анестезии. Желаю удачи!
6.05.2011
Вопрос: Здравствуйте! Полгода назад мне сделали циркумцизию. После полного заживления остались грубые рубцы. Для приведения в эстетический вид обратились в другую клинику. Там предложили иссечь эти рубцы под общим наркозом. Сказали, что местная анастезия тоже возможна, но нежелательна, так как придется вводить какой-то физраствор (?!), от этого член распухнет (?!) и будет трудно иссякать и соответственно сшивать кожу и будет боль. Общий наркоз не хотелось бы использовать для такой несложной на мой взгляд манипуляции. Скажите пожалуйста, стоит ли делать под общим или лучше обратиться в другую клинику, в которой сделают под местным без введения этих физрастворов. Спасибо!
Ответ: Добрый вечер. Выполнить пластическую коррекцию под местной анестезией возможно, однако такое решение вправе принять только оперирующий хирург, взвесив своё умение и некоторые технические сложности, которые может преподнести местная анестезия. Местная анестезия в действительности приводит к увеличению полового члена в объеме, это несколько сглаживает анатомические ориентиры, затрудняя тем самым выполнение самой операции. Увеличение полового члена («распухание») — явление временное, проходящее в течение нескольких часов после операции, Вам переживать по этому поводу совсем не следует.
Физраствор — это физиологический раствор или 0,9% раствор натрия хлорида. При местной анестезии вводят раствор местного анестетика (это он вызывает «распухание»), а не физраствор, видно Вам что-то сказали не так.
Никогда не останавливайтесь на одном мнение в решении непростых вопросов, особенное если они касаются здоровья. Обратитесь в другую клинику, спросите смогут ли там выполнить операцию под местной анестезией. Если откажут и там, то наиболее рациональным будет проведение операции под спинальной анестезией, которая намного безопаснее общего наркоза. Желаю удачи!
6.05.2011
Вопрос: Здравствуйте. У меня было 2 анестезии внутривенно, периодом в 2 дня препаратом кетамин. В первый раз то ли 10, то ли 5 кубиков, второй раз 2 кубика. После второго введения вена вспухла в локтевом суставе и покрылась синяком. Уже третий день, а вена как шишечка с фасолину, там где делали укол. Сказали мазать гепариновой мазью. Скажите, это не опасно и как быстро пройдет? Спасибо заранее.
Ответ: Добрый день. Беспокоящее Вас осложнение возникло из-за выхода крови из вены в окружающую ткань, именно поэтому и появилась припухлость (шишечка). Данное осложнение возникает или из-за повышенной кровоточивости (Ваших индивидуальных особенностей организма), или по причине технических сложностей в постановке венозного катетера, или из-за неадекватного прижатия места инъекции ватным шариком после удаления капельницы. Рекомендации Вам были даны правильные — для скорейшего восстановления необходимо наносить на место инъекции гепариновую мазь. Никакой опасности в возникшей ситуации нет, всё должно пройти в течение 7-14 дней.
5.05.2011
Вопрос: Здравствуйте. 13 мая мне предстоит операция гистероскопия по удалению полипа в цервикальном канале под общим наркозом. В течении последних 10 дней меня беспокоит высыпания на теле аллергического характера. Обращалась к доктору дерматологу, который назначил препарат цитрин на 10 дней и крем Акридерм, я это лечение все прошла но улучшения нет, так вот скажите пожалуйста не может ли вызвать эти высыпания, аллергия, осложнения при наркозе? Очень боюсь и переживаю. Заранее благодарю за внимание.
Ответ: Вероятность возникновения аллергии (в том числе проявляющейся и в виде высыпания) от наркоза достаточно низкая. С одной стороны, учитывая, что препараты для наркоза не обладают сильной аллергенностью, а также что чаще всего аллергия возникает после второго контакта пациента с аллергеном (на сколько я понял это Ваш первый наркоз), то Ваш индивидуальный риск развития аллергия от наркоза невелик. С другой стороны, имеющаяся у Вас на данный момент аллергия увеличивает риск усугубления «аллергической болезни» во время наркоза. Поэтому очень важно не спешить с операцией. Необходимо добиться полного выздоровления от аллергического дерматита и только после этого планировать оперативное вмешательство — только так можно минимизировать риск аллергических осложнений наркоза. Желаю скорейшего выздоровления!
5.05.2011
Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, через какое время после лапароскопии (удаление труб ) можно делать ЭКО? Сколько лежат в больнице после лапароскопии?
Ответ: Добрый день! Если операция прошла без каких-либо осложнений, то после лапороскопии пациент находится в стационаре около 3-10 дней. ЭКО — это достаточно сложная медицинская технология, требующая внимательного и скрупулезного подхода. Все вопросы, касающиеся оптимальных сроков проведения ЭКО, находятся в компетенции врача акушер-гинеколога. Учитывая, что процесс полного заживления («внутренних органов», а не послеоперационной раны) будет длиться около месяца, а также, что акушер-гинекологам свойственно очень сильное перестраховывание в медицинских вопросах, то, чисто теоретически, можно предположить, что ЭКО будет возможно провести не раннее чем через 3-6 месяцев после проведенной лапароскопии.
Что касается особенностей анестезии при ЭКО, то данный вопрос довольно хорошо раскрыт в статье «Наркоз при ЭКО«.