4.05.2011
Вопрос: 5 апреля сделали кесарево (второе), анестезия спинальная, операция и реабилитация прошли успешно, 12.04 уже выписали. Но последнюю неделю испытываю сильные боли в нижней части спины, особенно при наклоне вперед, когда беру ребенка на руки. Может ли это быть последствием анестезии?
Ответ: Вероятность того, что причиной возникших болей в пояснице стала проведенная спинальная анестезия крайне низка, по данным исследований она равна около 1%. В тоже время, боль в спине после спинальной анестезии является не редким явлением, встречающимся с частотой от 5 до 30%. Главной причиной этой боли является предшествующее заболевание позвоночника (чаще всего остеохондроз). Беременность сама по себе способствует обострению болезней позвоночника (прибавка веса, изменение положения позвоночника и т.д.). В свете вышесказанного наиболее вероятной причиной боли в пояснице представляется беременность. Как бы там ни было, на сегодняшний день не имеет большого значения выяснение причинного фактора, спровоцировавшего развитие (обострение) заболевания позвоночника. Намного важнее определить какое именно заболевание приносит сегодняшнее беспокойство. Это необходимо для назначения правильного лечения. Для определения природы заболевания позвоночника необходимо обратиться за консультацией к неврологу. Желаю скорейшего выздоравливания!
4.05.2011
Вопрос: Ложусь на операцию лапороскопия. Поднялась температура 37.2. Можно ли делать операцию или лучше перенести день госпитализации?
Ответ: Добрый день! Если подъём температуры не связан с заболеванием по поводу которого планируется выполнение операции, то проведение оперативного вмешательства необходимо отложить до момента определения причины температурной реакции, а также стабилизации общего состояния.
4.05.2011
Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 2,4 года! Ему предстоит операция 04 мая 2011 года! Водянка яичка с рождения! Скажите пожалуйста, у него был сильный насморк, но сейчас остаточный! Можно ли делать операцию, и какой наркоз лучше выбрать? Насколько сложная операция?
Ответ: Здравствуйте. Для хорошего хирурга операция по поводу водянки яичка не представляет значительных трудностей. Острое респираторное заболевание является противопоказанием к плановой операции и наркозу. Рекомендуется проводить оперативное вмешательство через 2 недели после полного выздоровления. Это необходимо для минимизации риска дыхательных осложнений (нарушений дыхания во время наркоза, а также бронхита, пневмонии после операции) вероятность которых высока в случае выполнения наркоза на фоне острого респираторного заболевания.
4.05.2011
Вопрос: Добрый день! Не опасен ли наркоз (любая операция на внутренних органах), если у вас аневризма сосудов мозга? С уважением, Антонина Ивановна.
Ответ: Здравствуйте. Аневризма сосудов головного мозга не является противопоказанием к операции или наркозу, однако эти медицинские вмешательства увеличивают риск развития осложнений. Грозность аневризмы заключается в вероятности её разрыва, которое приводит к кровоизлиянию в головной мозг (геморрагическому инсульту). Нередко наркоз и операцию сопровождаются колебаниями артериального давления, в том числе и его резким повышением. Чрезмерное повышение артериального давления всегда связано с риском разрыва аневризмы. Однако всё вышесказанное совсем не означает, что при наличии аневризмы проводить операцию нельзя. Нужно взвесить риск потенциального разрыва аневризмы и риск развития осложнений в случае, если операция не будет проведена — всё это является компетенцией оперирующего хирурга. Желаю удачи!
4.05.2011
Вопрос: Неужели разница в цене между 3/2 и 3/7 может быть в 4 раза? За 3/2 мы отдали 12000, а за 3/7 — 42000 неужели это такие дорогие вещества? Причем длительность операций 6ч., и 50 мин.
Ответ: При условии, что обе анестезии по продолжительности были одинаковыми, то в долях разница между 3/2 и 7/3 не существенная. Хотя в действительности в режиме 7 литров/мин будет расходоваться закиси азота в 2 раза больше, чем в режиме 3 литра/мин. Однако всё это верно, если речь идёт о соотношении закиси азота к кислороду. Чтобы точно определить о чем всё же идёт речь пришлите мне копию оригинального медицинского документа. Для проведения адекватной анестезии не достаточно одной закиси азота, необходимо использование и других средств для анестезии, возможно Вы владеете не полной информацией. Длительность операции определяется особенностями самого оперативного вмешательства, а не наркоза, поэтому этот вопрос является компетенцией хирурга.
4.05.2011
Вопрос: У меня зрение +3, часто болит голова, и в области крестца один позвонок достаточно сильно двигается, в этом месте часто болит, не могу лежать на спине, назначили кесарево сечение.какую анестезию посоветуете? И сколько она стоит?
Ответ: Самый безопасный вид анестезии при операции кесарево сечение это спинальная анестезия. Поэтому при отсутствии противопоказаний к спинальному обезболиванию выбор должен быть отдан только данному виду анестезии. Спинальная анестезия при кесаревом сечении на порядок безопаснее, чем наркоз. Наличие патологической подвижности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника не является противопоказанием к спинальной анестезии. Стоимость анестезии при кесаревом сечении сильно разнится, она зависит от региона (Москва-Питер или периферия), а также от способа оплаты (через кассу или лично анестезиологу) и в среднем колеблется от 2 до 10 тыс. Желаю успехов!
1.05.2011
Вопрос: Здравствуйте. Сыну делали несколько операций, 5-ая длилась 6 часов. Делали наркоз 3/2, а на 7-ой операции 3/7, она длилась 50 мин. Почему так, и что означают эти цифры? Спасибо!
Ответ: Добрый день. Для точного ответа на Ваш вопрос нужна более полная информация, оптимальнее прислать ксерокопию медицинского документа, в котором описана анестезия (на почтовый ящик, с которого Вам пришло уведомление об ответе на вопрос). Обычно запись 2/1, 3/1 и т.д. используется при описании соотношения закиси азота к кислороду в дыхательной смеси подаваемой пациенту наркозно-дыхательным аппаратом. Закись азота — это один из препаратов, используемых для проведения общей анестезии. Обычно это соотношение равно 1/1-3/1 (или 1/1-1/3, смотря как записать — закись/кислород или кислород/закись). Доза закиси азота определяется конкретной клинической ситуаций — иногда она больше, иногда она меньше. Стандартная доза 1/2 или 1/3. В случае, когда существуют проблемы с дыханием пациента (есть явления сердечной или легочной недостаточности), то концентрацию закиси азота уменьшают (чтобы увеличить долю чистого кислорода в дыхательной смеси), в данной ситуации соотношение закиси азота к кислороду может достигать значения 1/1. Указанные Вами соотношения являются вполне нормальными — 3/2 и 7/3 являются средними значениями.
1.05.2011
Вопрос: После проведения анестезии чувство онемения не проходит 4 дня. В области пролеченного зуба появилось уплотнение диаметром 1 см, болезненное при пальпации примерно в месте ввода иглы. Что можно предпринять для устранения симптомов?
Ответ: Здравствуйте. Непроходящее после лечения зуба чувство онемения вызвано токсическим (воздействие местного анестетика) или механическим (иглой) повреждением нерва, анестезию которого проводили. Данное осложнение случается довольно редко, с частотой 1 случай на 800 обезболиваний. Парастезии обычно не требуют никакого лечения, проходят самостоятельно в течение 7-14 дней. В некоторых случаях период выздоровления может быть достаточно длительным — до полугода. Специфического лечения данного вида нейропатии не существуют, однако возможное улучшение состояния может быть на фоне терапии витаминами группы В (к примеру, неуробексом). Плотное, округлое, несколько болезненное образование в области обезболивающего укола может быть обусловлено постпункционной гематомой, специального лечения здесь также не требуется, гематома рассосётся сама собой. Желаю скорейшего выздоровления!
1.05.2011
Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли применить в родах эпидуральную анестезию, если у меня с детства грыжа Шморля в грудном отделе позвоночника и она меня часто беспокоит при физической нагрузке или если долго хожу или сижу. Спасибо заранее за ответ.
Ответ: Добрый день. Грыжа Шморля не является противопоказанием к эпидуральной/спинальной анестезии. Единственное, что сильно выраженный остеохондроз позвоночника может затруднить выполнение анестезии, сделав её проведение технически более сложным, однако, как правило, анестезиологи хорошо справляются с данной ситуацией. Ещё раз повторюсь, что в ракурсе обострения или прогрессирования заболевания позвоночника спинальная/эпидуральная анестезия являются вполне безопасными видами обезболивания. Желаю хороших родов!
28.04.2011
Вопрос: Скажите, пожалуйста, мне два раза делали общий наркоз, реакция одинаковая, после наркоза сразу нормальная хочется спать а потом через 2-3 часа начинается ломка в теле, тело покрывается пятнами, выпадает язык то есть я не могу ним контролировать, а мне нужно делать по гинекологии операцию, я боюсь, что делать?
Ответ: Чувство ломоты в теле, сыпь, затруднение речи — все эти симптомы могут быть признаками аллергической реакции на лекарственный препарат. Препараты для наркоза относятся к лекарственным средствам, поэтому существует вполне реальная вероятность того, что причиной возникших после операции расстройств явился наркоз. В Вашей истории смущает тот факт, что все расстройства появлялись через 2-3 часа после операции. Все побочные реакции, а также аллергия обычно дают о себе знать сразу (в течении нескольких секунд-минут) после введения анестетиков. Поэтому есть подозрение, что причиной возникших расстройств явилась какая-нибудь другая причина, к примеру, введенный после операции антибиотик внитримышечно. Если же всё-таки Вы уверены, что причина кроется в наркозе, то целесообразным будет обратиться к клинику, в которой Вам проводились предыдущие операции, с вопросом «Какие препараты использовались во время наркоза?». Исключение этих препаратов на планируемой в будущем анестезии позволит избежать повторения событий прошлых наркозов. Желаю удачи!
28.04.2011
Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста седативный метод анестезии очень опасен для ринопластики?
Ответ: Добрый вечер. Вообще, седация может быть глубокой или поверхностной. При поверхностной седации сохраняется возможность контакта с анестезиологом и хирургом, это состояние сонливости и полного безразличия к окружающей действительности. Глубокая седация — это, по сути, сон. Сон во время которого существует вероятность нарушения дыхания или попадания в дыхательные пути содержимого носовой полости (в частности, крови) из-за того, что техника седации не предполагает проведение защиты дыхательных путей (в отличие от наркоза). Поэтому на Ваш вопрос правильнее ответить так: проводить ринопластику под поверхностной седацией вполне безопасно, однако использование при ринопластике техники глубокой седации — не самое безопасное мероприятие.
Проведение ринопластики будет оптимальнее (в порядке безопасности для жизни и здоровья) под: местной анестезией, комбинация местной анестезии с поверхностной седацией, общая анестезия, глубокая седация (изолированная или в сочетании с местной анестезией).
28.04.2011
Вопрос: Почему необходимо бинтовать ноги?
Ответ: Бинтование ног эластическими бинтами является важным элементов правильной подготовки пациента к операции. Целью этой процедуры является предотвращение (снижение риска) тромбообразования в нижних конечностях во время операции и наркоза. Тромбообразование, с одной стороны, довольно редко последствие операции и наркоза, а, с другой стороны, достаточно грозное осложнение. Именно поэтому бинтование нижних конечностей перед операцией и наркозом является важной мерой по предупреждению серьёзных оперативных осложнений.