16.04.2011
Вопрос: Здравствуйте! Мне вчера должны были делать операцию по иссечению ЭКХ. Спросили про аллергию. Я сказала, что раньше у меня ее не наблюдалось (вырезали аппендицит, вскрывали абсцесс, в детстве тоже не было). Вчера во время подготовки к операции, после введения наркоза у меня произошла аллергическая реакция (как мне сказал анестезиолог). Больше мне ничего не рассказывают, хотя я спрашиваю. Помню только, что начала задыхаться и мне вставили дыхательные трубки в нос, и рвота была, больше ничего не помню, только как проснулась. Скажите, пожалуйста, что за аллергическая реакция со мной произошла? Мне соседки сказали, что меня с того света вернули — правда ли это? И имеют ли они право мне ничего в подробностях не рассказывать? Спасибо заранее.
Ответ: Добрый вечер. Ваш рассказ, к сожалению, не проливает свет не случившееся, так как представлено слишком мало фактов. Аллергическая реакция действительно представляет собой одно из осложнений наркоза, встречается это явление довольно редко, заканчивается порой фатально (в случае возникновения анафилактического шока или отёка Квинке). Поэтому вполне реально, что в Вашей ситуации наркоз мог осложниться жизнеугрожающей аллергией. Исторически так сложилось, что в отечественной медицине пациенту не принято рассказывать о происшедших с ним во время наркоза и операции катастрофах. То, что Вы остались живы и всё закончилось хорошо является самым главным в Вашей истории. Чтобы предупредить развитие подобного в будущем необходимо узнать у анестезиолога на какой именно препарат развилась аллергическая реакция. В поисках какой-либо другой истины нет большого смысла, нужно благодарить судьбу, что жизнь продолжается снова. Желаю в будущем больше не сталкиваться с подобным!
16.04.2011
Вопрос: Здравствуйте! Мне предстоит лапароскопия по удалению миоматозного узла 37 мм (субсерозный),также хотят взять анализы с полости матки и проверить проходимость маточных труб. Очень надеюсь, что эта операция поможет мне стать матерью. Но я очень боюсь наркоза, боюсь, что будут галлюцинации, что не смогу проснуться, что с сердцем что-нибудь случится, так как бывают экстрасистолы и учащенное сердцебиение. Боюсь, что не смогу самостоятельно дышать. Ничего не могу поделать со своими страхами. Скажите, могут ли быть все эти осложнения? Какой наркоз вы бы посоветовали? Как долго длится эта операция? Спасибо!
Ответ: Здравствуйте. При лапароскопии используют общую анестезию, поэтому выбирать особо не из чего. Описанная Вами операция длится около часа. Беспокоящие Вас сердцебиение и экстрасистолы не представляют никакой проблемы, на проведении анестезии они никак не скажутся. Ваши эмоции являются вполне нормальными. Страх — это нормальное психологическое состояние. Мало того, по каким-то непонятным причинам анестезия чаще всего проходит отлично именно у тех пациентов, которые испытывают перед наркозом страх, а не бесстрашие. Любая деятельность человек связана с определенными рисками для здоровья и жизни. Анестезия не является исключением и порой наркоз становится причиной развития осложнений, в том числе и описанных Вами. Однако хочу Вас успокоить: вероятность развития при анестезии серьёзных (представляющие угрозу для жизни) осложнений гораздо меньше, чем вероятность дорожно-транспортного пришествия с фатальным исходом. Если Вы внимательно изучите статью про хороший наркоз, то поймёте, что основным гарантом благополучной анестезии выступает профессионализм анестезиолога. Поэтому постарайтесь, чтобы Ваш анестезиолог был опытным и грамотным специалистом, этим Вы обеспечите себе полную безопасность во время наркоза. Успехов Вам!
16.04.2011
Вопрос: Здравствуйте! Мне предстоит операция — кесарево (второе), какой наркоз будет лучшим? Я очень боюсь всех, но на счет спинального прочитала, что от него головные боли, а они у меня итак почти всегда были. То что мозг могут повредить, или ноги откажут, или спина. И психологически не думаю, что с могу это все наблюдать под регионарным, а общий очень вреден для ребенка? Неужели нет щадящего? У меня к тому же внутричерепное давление и вегетососудистую ставили, не уточненную, не знаю точно есть она или нет. Было в жизни 5 наркозов: зуб в детстве, глаза, бартолинит, диагностическое выскабливание (подозрение на внематочную беременность — не подтвердилось) и кесарево. Местные анестетики у зубного например меня берут плохо или ненадолго. Никак не могу попасть на прием к неврологу — один врач и запись чуть ли не за месяц. Может вы подскажете? Какие после чего могут быть осложнения? Так ли опасен общий наркоз? Пожалуйста, ответьте!
Ответ: Добрый вечер. Головная боль действительно является самым частым последствием спинальной анестезией, однако эта головная боль всегда проходит, не доставляя никакого беспокойства в будущем. Можно уменьшить риск возникновения головной боли, если использовать спинальные иглы очень малого диаметра (25G, 27G) с карандашной заточкой (pencil point), а также качественные местные анестетики (не российско-украинско-белорусского производства). Подробнее читайте в статье про головную боль после спинальной анестезии. Наукой и жизненным опытом уже давно доказано, что спинальная анестезия вызывает гораздо меньше осложнений, чем наркоз. Если же говорить о кесаревом сечении, то здесь спинальная анестезия вообще представляется однозначно лучшим вариантом, так, при её проведении, в сравнении с общим наркозом, риск жизнеугрожающих осложнений в 10 раз меньше. Повреждение спинного мозга встречается после спинальной анестезии на порядок реже, чем угрожающие жизни дыхательные осложнений во время наркоза. Мало того, общий наркоз может быть вреден для ребенка, а спинальная анестезия чаще всего безвредна. Повышенное внутричерепное давление (не дающие о себе знать) и вегетососудистая дистония не являются противопоказаниям как для спинальной, так и для общей анестезии. Плохое качество обезболивания у стоматолога говорит или о неправильной технике обезболивания, или о плохом качестве препаратов для местной анестезии, или о плохих анатомических условиях (в полости рта). Недостаточное обезболивание при лечении зубов никак не является признаком Вашей нечувствительности к местным анестетикам, такого в природе попросту не бывает. Поэтому остановите свой выбор на спинальной анестезии и всё будет хорошо! Желаю всего доброго!
15.04.2011
Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, является ли остеохондроз позвоночника противопоказанием к спинальной анестезии?
Ответ: Нет, ни в коем случае. Проводить спинальную анестезию при остеохондрозе позвоночника можно. Остеохондроз лишь только усложняет проведение спинальной анестезии, а не является противопоказанием к её проведению. Спинальная анестезия не оказывает какого-либо неблагоприятного воздействия на течение остеохондроза. Если заболевание позвоночника очень сильно выражено, то выполнение спинальной анестезии иногда просто не представляется возможным технически, в этой ситуации анестезиолог меняет тактику и проводит альтернативный вид анестезии.
15.04.2011
Вопрос: Здравствуйте. Мне 21 год, 3 года назад хотела прооперировать варикоз, сказали, что критический возраст и не стали делать и варикоз теперь запущенный — боли в ногах, немеют и отекают к вечеру. Мне 25 апреля назначена операция на варикоз, на обе ноги сразу, очень запущенная степень болезни. Боюсь наркоза очень сильно. Скажите, какой наркоз лучше и чем опасна сама операция для моего здоровья? И можно ли сразу оперировать обе ноги? Заранее спасибо.
Ответ: Риск осложнений нелеченной хирургическим способом варикозной болезни гораздо выше, чем риск осложнений операции флебэктомии. Об опасностях самой операции лучше спросить у хирурга — ведь это вопрос компетенции этого доктора. При хирургическом лечении варикоза используют спинальную анестезию. Спинальная анестезия — это один из самых безопасных видов анестезии, в этом плане не стоит беспокоиться. Достаточно часто после спинальной анестезии возникает головная боль, она может приносить значительный дискомфорт, однако является временным явлением и в дальнейшем никакого плохого воздействия на здоровье и жизнь не оказывает. Оперировать сразу две ноги не целесообразно, тем более, если варикоз запущенный. Обычно у нас вторая ножка «делается» через 1-2 месяца, иногда (если варикоз «не сильный») через 1-2 недели и никогда в один день с «первой ножкой». Желаю Вам удачи!
13.04.2011
Вопрос: Добрый день. Мне 27 лет. У меня аллергическая реакция на новокаин (был перенесен анафилактический шок), на лидокаин (был отек Квинке), так же аллергия на фуросемид (лазикс). Подскажите, какие существует альтернативные местные анестезирующие препараты? И как убедиться, что на них тоже не будет реакции? Спасибо за ответ.
Ответ: Кроме новокаина и лидокаина существует большое количество местных анестетиков (маркаин, ропивакаин, артикаин, мепивакаин и др.). Аллергия на все местные анестетики встречается очень и очень редко, поэтому нужно просто найти тот анестетик, который не вызовет у Вас аллергической реакции. Для этих целей будет необходимо выполнить ряд аллергологических проб (лабораторных и кожных), результаты которых и должны показать какие местные анестетики будут для Вас безопасны. При отсутствии возможности проведения аллергологических проб или при выявлении поливалентной аллергии ко всему ряду препаратов из группы местных анестетиков выполнение операции будет возможно только под общей анестезией.
13.04.2011
Вопрос: У мамы камни в желчном пузыре, два раза был воспалительный процесс, но операцию делать не могут из-за больного сердца (был обширный инфаркт). Возможно ли сделать операцию, лапароскопию с не общим наркозом? С уважением, Е.Галашева.
Ответ: Добрый день. Общая анестезия — это стандартный вид анестезии при операции лапароскопии. В 99% случаев лапароскопия выполняется под наркозом. Некоторые анестезиологи на лапароскопию проводят эпидуральную анестезию. В ракурсе данного вида операции эпидуральное обезболивание не является лучшим выбором, тем более у пациентов с больным сердцем. Поэтому, если и проводить операцию, то только под общим наркозом. В Вашей ситуации очень важно определить необходимость операции, взвесив на чашах весов риск для здоровья, если операцию не проводить, а также риск существующий при проведении операции и наркоза. Также важно знать результаты ультразвукового исследования сердца. Классически считается, что проведение плановой операции противопоказано при значении фракции выброса левого желудочка менее 40%. Однако и в этой ситуации возможны исключения, если существует большой риск для здоровья пациента в случае, если операцию не делать, то состояние пациента не является противопоказанием к наркозу и операцию выполняют.