4.03.2011
Вопрос: Во время операции были месячные, может ли наркоз повлиять на задержку следующих месячных?
Ответ: Если во время операции начались месячные, то ничего страшного в этом нет. Иногда такое случается, ведь операция — это большой стресс для организма. Вероятность нарушения менструального цикла после операции и наркоза небольшая — такая же, как и после любого другого стрессового фактора. Если задержка месячных и произойдет, то всё восстановиться самостоятельно, помощь специалистов (гинеколога) требуется лишь в редких случаях. Поэтому не волнуйтесь!
4.03.2011
Вопрос: Здравствуйте. Перед небольшой операцией мне потребовалось провести диагностику. При проведении выскабливания применяли внутривенный наркоз. Помню, что испытывала страшную боль. Врач после операции возмущалась моим поведением, говорила, что они «не могли со мной справиться» во время операции, что я корёжилась и мешала им. Боль после операции прошла часов через 6. Месяца два я была в истерике, уже хотела обращаться к психологу. Было полное ощущение, что я подверглась насилию. Что это? «Плохой наркоз» или причина во мне? Боль переношу плохо или, точнее, вообще не переношу. Должен ли был беседовать со мной анестезиолог? И почему я испытывала такую боль и во время анестезии? А была ли анестезия? При мысли, что такое может повториться я впадаю в истерику. До этого были три подобные операции и всё было прекрасно. Прошёл уже год, а эти вопросы продолжают меня мучать.
Ответ: Вы испытали боль во время операции — для многих людей это становится причиной крайне негативных эмоциональных переживаний, ощущений, воспоминаний. Причина случившегося — индивидуальная реакция организма (низкий болевой порог), неадекватная анестезия или и то, и другое. Учитывая, что предыдущие три операции прошли прекрасно, то скорее всего причиной боли была недостаточная анестезия. Вы должны понять, что Вы не виноваты в случившемся, Вы не должны винить себя. Вы должны чётко это осознать, только так можно справиться с Вашими стрессовыми переживаниями. Если сами не справитесь, то обязательно обратитесь к профессиональному психологу. И главное перестаньте бояться, так как вероятность повтора практически равна нулю. Желаю Вам душевного спокойствия и профессиональных докторов!
3.03.2011
Вопрос: Здравствуйте! Живу в Европе, 25 февраля делала аборт, анестезию вводили в вену — не знаю какое лекарство (не очень хорошо знаю язык), началась жуткая аллергия, раньше делала общий наркоз при операции, а также анестезии у стоматолога — все было в порядке. Какие лекарства обычно вводят в таких случаях и как мне теперь выводить его, лечить крапивницу? Сейчас пью зодак, использую адвантан.
Ответ: Добрый вечер. Если Вам проводилась внутривенная анестезия, то с достаточно большой вероятностью можно предположить, что в качестве анестетика был использован пропофол.
Что могло стать причиной крапивницы? Причин для развития крапивницы много, каждый случай требует индивидуального разбора. Причиной развития крапивницы могут быть лекарственные препараты, пищевые аллергены, холод, очаги хронической инфекции, желудочно-кишечные заболевания. Вы связываете развитие крапивницы с полученным в больнице лечением. Если это так, то причинным фактором могли быть не только лекарства для наркоза, но и другие препараты. Очень часто аллергию вызывают антибиотики, которые должны были назначаться и Вам.
Вы сейчас пьёте достаточно хорошие препараты. Если Вы не отмечаете положительного эффекта от их применения, то нужно в первую очередь подумать «а крапивница ли это?». Крапивница — это сыпь в виде волдырей разной формы, разных размеров (от 5 мм до 10 см), зудящих, ярко-красного цвета, плотных, не содержащих жидкости, которые исчезает в течении 24 часов от появления (подсыпания могут длиться долго — дни-недели-месяцы). Если же у Вас действительно крапивница, то вывод о неэффективности лечения можно делать только через 2 недели после начала лечения. В случае отсутствия эффекта от лечения, увеличивают суточную дозу (в 2-4 раза) принимаемого Н1-блокатора второго поколения (зодак), если это не помогает, то Н1-блокатор второго поколения меняют на Н1-блокатор первого поколения (димедрол, супрастин, клемастин) и добавляют Н2-блокатор (к примеру, ранитидин), если и от этих препаратов не становится лучше, то назначают более сильные средства (системные кортикостеройды) — это уже делается только врачом при очном приёме. Поэтому если Вы не видите сейчас улучшений — попробуйте увеличить в 2 раза дозу зодака и начните приём ранитидина (это достаточно безобидный препарат) + соблюдайте гипоаллергенную диету (это тоже не мало важно). Если сыпь не станет меньше — обратитесь за помощью к Вашему терапевту. Желаю скорейшего выздоравливания!
3.03.2011
Вопрос: Здравствуйте. Пишу Вам уже второй раз. Сейчас я лежу в больнице, вчера мне сделали операцию — обрезание крайней плоти. Меня интересует с помощью каких лекарственных препаратов я был погружен в медикаментозный сон. За полчаса до операции мне в отделении сделали внутримышечно какой-то укол. Уже лежа на операционном столе, сверху прислонили к лицу маску, сказали, подышать немного кислородом. При этом в вену на локтевом сгибе вставили иголку и я слышал, что врач-анестезиолог сказал своим ассистентам готовить какой-то препарат, кетамин и какое-то еще название прозвучало кажется. Впрочем его введения я уже не помню, так как неожиданно начал терять сознание, дыша воздухом из маски. Очнулся, лежа на операционном столе, в течение минут 30 ощущал головокружение и неуверенность в движениях. Благодарю за ответ.
Ответ: Здравствуйте. Лекарства, которые Вам сделали внутримышечно в отделение — препараты для премедикации, чаще всего они назначаются с целью успокоения, а также профилактики нарушений ритма сердца (брадикардии, асистолии). Обычно для премедикации используют димедрол (или другие «успокоительные» лекарства, к примеру, диазепам или мидазолам) и атропин.
Анестезия Вам проводилась внутривенная. Из анестетиков использовались кетамин (он же калипсол) и, вероятнее всего, диазепам (он же реланиум или сибазон). Диазепам используется практически всегда в случаях, когда назначают калипсол, так как этот препарат уменьшает вероятность развития таких негативных эффектов калипсола, как эмоциональное возбуждение и галлюцинации.
2.03.2011
Вопрос: Здравствуйте. У меня тахикардия. Как повлияет общий наркоз на сердце?
Ответ: Добрый вечер. Если тахикардия постоянная, а не «приступообразная», то противопоказаний для проведения анестезии нет (приступы сердцебиения требуют обследования с целью уточнения диагноза). Единственное, что Вам будет противопоказан такой анестетик, как кетамин, он увеличивает частоту сердечных сокращений. Профессионально выполненный наркоз не оказывает какого-либо значимого влияния на сердце. Мало того, такие современные анестетики, как севофлюран или изофлюран оказывают защитное воздействие на сердце и улучшают его работу. Поэтому волноваться не нужно, всё должно быть хорошо.
1.03.2011
Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, а эпилепсия является ли противопоказанием для эпидуральной анестезии в родах при кесаревом, и насколько важно сообщить о диагнозе анестезиологу? Спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Эпилепсия не является противопоказанием к эпидуральной анестезии. Мало того, проведение кесаревого сечения под регионарным обезболиванием (эпидуральной или спинальной анестезией) будет наиболее предпочтительным выбором.
Анестезиологу необходимо будет сообщить всю информацию о состоянии Вашего здоровья (подробнее можно прочитать в статье про анестезиологическое обеспечение), это очень важно, так как, чем больше анестезиолог будет знать о Вас, тем легче пройдет анестезия для организма. Желаю Вам удачи!
1.03.2011
Вопрос: Моему сыну 16 лет. 18 февраля сделали аппендэктомию под внутривенным наркозом. 25 февраля выписали домой, еще в больнице у него темнело в глазах — врачи сказали, что ничего страшного. 27 февраля (уже дома) сын потерял сознание. Что это, к кому нам обратиться? Сыну уже дали справку в школу, я очень обеспокоена его состоянием, посоветуйте, что делать?
Ответ: Добрый вечер. Потеря сознания (синкопе, обморок) — это достаточно серьезная ситуация, требующая обязательного выяснения причины. Наблюдающееся в больнице «потемнение в глазах» скорее всего было ни чем иным, как предсинкопальным (предобморочным) состоянием. То есть проблема не возникла после больницы, а была уже при нахождении на лечении там. Существует огромное количество причин, которые могут вызывать «потемнение в глазах» и потерю сознания. Для их определения необходим детальный осмотр ребенка, выполнение комплекса анализов и инструментальных методов исследования (ЭКГ, УЗИ сердца и др.). Поэтому дать заочную консультацию по интернету не представляется возможным. Если состояние Вашего сына остается по-прежнему болезненным (чувствует себя не удовлетворительно, сохраняются приступы «потемнения в глазах» и др.), то обязательно и однозначно нужно проводить обследование у специалистов — искать причину всего происходящего. Для этого сперва необходимо обратиться к участковому врачу, который должен определить специалиста у которого будет необходимо проводить уже дальнейшие обследование (кардиолог, невролог, хирург). Искренне желаю Вам успехов и здоровья!
1.03.2011
Вопрос: Здравствуйте, скажите, пожалуйста, операцию по удалению аппендицита делали под общим наркозом, начали в 20-30, а пришла в себя я только на следующий день к 13-30, это нормально? Так долго быть под наркозом, операция была без осложнений, спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Если это «обычный аппендицит», без тяжелого перитонита, то, как правило, пациенты просыпаются сразу или через 10-30 минут после окончания операции. Вы написали, что «пришли в себя» где-то через 16 часов после операции. Если под «прийти в себя» Вы понимаете возвращение ясности мышления, то 16 часов — это вполне нормально, так как ещё в течении суток после операции может проявляться остаточное действие препаратов для наркоза, приводящее к заторможенности, сонливости, вялости, трудности концентрации внимания и др. Если же Вы хотели сказать, что после операции были 16 часов в наркозе (сознания не было, а дышать помогал дыхательный аппарат), то это не является стандартной ситуацией. Наиболее вероятной причиной этого явления является дефицит псевдохолинэстеразы — фермента разрушающего средства для наркоза, в частности, мышечные релаксанты. Однако более точный ответ сможет дать только анестезиолог, который был с Вами во время операции — проводил анестезию и обеспечивал безопасность Вашей жизни.