14.02.2011
Вопрос: Когда после наркоза можно беременеть? И влияет ли наркоз на будущую беременность и на зародыш малыша??? Спасибо.
Ответ: К сожалению, точного ответа на Ваш вопрос нет. Дело в том, что учёные все никак не могут подтвердить или опровергнуть негативное (позитивное, нейтральное) влияние недавно перенесённого наркоза на будущую беременность. Но если рассуждать теоретически (перестраховываясь), то ситуация складывается следующим образом: срок жизни новой яйцеклетки (клетки при оплодотворении которой появится зародыш, плод, а потом и новорожденный) составляет около месяца, поэтому если учитывая потенциально негативное воздействие на будущий плод препаратов для наркоза, а также применяемых во время операции других лекарственных средств (тех же антибиотиков), то рациональнее всего планировать беременность будет не ранее чем через месяц после перенесенного наркоза.
14.02.2011
Вопрос: Может быть такое что на человека не подействовал наркоз и он чувствует каждое касание скальпеля, но никак не может сообщить об этом врачам? Я читала и слышала достаточно таких случаев.
Ответ: Здравствуйте. Описанная Вами ситуация возможна, однако риск её возникновения крайне низок. Современная анестезиология достигла достаточно высокого уровня, поэтому частота пробуждения пациентов во время операции практически равна нулю. Постарайтесь чтобы Вам анестезиолог был грамотным и опытным специалистом — это позволит избежать просыпания в наркозе. Подробнее про затронутую Вами проблему читайте в статье «Проснуться во время операции и наркоза. Миф или реальность?«.
13.02.2011
Вопрос: Здравствуйте, я хочу делать ринопластику, хотелось бы узнать, может ли такая болезнь, как аллергический ринит вызывать опасения при общей анастезии??? Спасибо.
Ответ: Добрый день. Сам по себе ринит не оказывает какого-либо влияния на течение анестезии и вероятность развития каких-либо наркозных осложнений. Однако учитывая аллергический характер ринита было бы целесообразно во время проведения анестезии исключить использование аллергенных анестетиков — тиопентала натрия и пропофола (если есть аллергия на сою и яйцо). Про особенности анестезии при ринопластике можете прочитать в статье «Наркоз при ринопластике«.
11.02.2011
Вопрос: Уважаемый доктор! Мне предстоит кесарево сечение. Год назад я перенесла страшный токсический гепатит, было очень плохо, в том числе сильные головные боли, которые потом исчезли, тогда же стало нарушаться сознание, наверное, был токсический отек мозга. В связи с этим у меня немного упало зрение, видимо болезнь не прошла бесследно. Результаты РЭГ показали, что у меня нарушен кровоток слева (иногда слева у меня болит висок). Потом это все прошло. Я выздоровела. Сейчас я на 7 месяце беременности. Все анализы в норме. Давление при беременности у меня снизилось до 100 на 60, было 120 на 80. За беременность где-то два раза у меня сильно повышалось давление, ночью я просыпалась — давление 140 и сильные отеки рук ног и головы, которые проходили через полчаса. Сейчас соблюдаю диету, отеков нет. Иногда у меня тяжелеет голова когда я лежу. Вот мой вопрос: можно ли мне использовать спинальную анестезию, или лучше общий наркоз? И какой вообще мне можно использовать наркоз? Спасибо.
Ответ: Добрый вечер. При кесаревом сечении спинальную анестезию не только можно, но и нужно использовать. Этот постулат касается и непосредственно Вашей ситуации, учитывая перенесенный острый гепатит и наблюдающийся во время беременности гестоз. Правильно проведенная спинальная анестезия не оказывает никакого негативного влияния как на состояние здоровья мамы (ни на печень, ни на головной мозг и др.), ни на организм ребенка. Используемые же при наркозе анестетики (да и особенности самой методики анестезии) могут оказывать некоторое (порой отрицательное) влияние на организм роженицы и будущего ребенка. Западные учёные уже давно доказали, что при операции кесарево сечении спинальная анестезия является гораздо безопасным и предпочтительным вариантом обезболивания, так как при её применении риск серьезных осложнений анестезии снижается на порядок и более. Подтверждением этому является тот факт, что в Европе 95% операций кесарево сечение проводятся под спинномозговой анестезией. Более подробно ответ на Ваш вопрос представлен в статье «Наркоз при кесаревом сечении«. Желаю Вам лёгких родов!
10.02.2011
Вопрос: На основании какой инструкции ( приказа, санпина) раздевают больных догола, поступающих в отделение реанимации?
Ответ: Безусловно, нет такого приказа, который бы регламентировал, как должен быть одет пациент при лечении в отделении реанимации, как и нет положения дающего ответ на вопрос «почему больной в операционной находится раздетым?».
Обычно «степень оголенности» определяется тяжестью состояния пациента. Чем тяжелее состояние, тем больше вероятность, что в реанимации нужно будет быть без нательного белья. Если состояние пациента относительно стабильное, не требуется катетеризация мочевого пузыря, то он остаётся в нижнем белье. Если же состояние тяжелое, необходим контроль темпа отделения мочи (что требует большинство критических состояний, являющихся показанием для госпитализации в реанимацию), то пациент будет без нижнего белья, что по техническим и гигиеническим соображениям вполне логично. Кроме того, пациенты женского пола в реанимации находятся без бюстгальтера, это обусловлено необходимостью иметь быстрый доступ к грудной клетки на случай возникновения нарушений работы сердца (для проведения экстренной дефибрилляции, непрямого массажа сердца).
Таким образом, можно заключить, что пациенты находятся в реанимации без нательного белья только из соображений безопасности их собственной жизни.
10.02.2011
Вопрос: Ребенку 2 года 4 мес. Нужно делать обрезание. Анастезиолог предложил (по желанию) вместо обычной общей анастезии, какую-то платную (3500 руб.) общую анастезию, но более щадящую для ребенка. Хотелось бы поподробнее узнать об этой платной услуге. Чем этот наркоз лучше? Имеет ли смысл на нее соглашаться. И может ли анастезиолог, не проведя анализов у ребенка и не зная на какие препараты могут быть реакции, уже предлагать эту услугу оплатить? Заранее спасибо.
Ответ: Добрый день. Мне сложно сказать, чем «более щадящая анестезия» лучше «обычной анестезии», так как не известна ни планируемая методика поддержания проходимости дыхательных путей (спонтанное дыхание, ларингеальная маска, интубационная трубка), ни разновидность анестетика (севофлюран, галотан, калипсол), который планируют использовать во время наркоза.
Чем лучше предлагаемый платный наркоз, от бесплатной анестезии? Пока в России ситуация выглядит следующим образом. Если анестезиолог вполне адекватная личность, то разница будет заключаться только в том, что при платном варианте он получит за анестезию материальное вознаграждение, а при бесплатном варианте — останется ни с чем. И всё. Уровень, качество, безопасность наркоза не пострадает ни в первом, ни во втором случае. Если же духовные качества анестезиолога страдают, то бесплатная анестезия может быть выполнена не на все сто — не достаточно хорошо. Это может не иметь никаких последствий, а может стать причиной развития наркозных осложнений.
Для проведения хорошей анестезии нужен профессионализм анестезиолога, хорошее оборудование и лекарства. Если ребенок здоров, то перед операцией (обрезанием) достаточно сделать лишь один анализ крови (и то не всегда), никаких других исследований не требуется. Об особенностях анестезии при обрезании читайте в одноименной статье «Наркоз при обрезании«.
9.02.2011
Вопрос: Уважаемый доктор, дайте пожалуйста совет. Собралась сделать подтяжку груди (мечта последних 7 лет), а в день операции с позором сбежала из клиники. Мучают видения со скальпелем, лужами крови подо мной и страх не проснуться после наркоза. Ужасно его боюсь, хотя уже была операция несколько лет назад и тьфу, тьфу… Хирург сказал, что операция будет примерно 3 часа под внутривенным наркозом. Как вы думаете, это не должно закончиться фатально, что говорит статистика, и нормальны ли такие страхи? И ещё, гемоглобин 90 — очень мало для такой операции? Спасибо, с уважением, Ольга.
Ответ: Здравствуйте. Начну с конца. Гемоглобин 90 г/л является противопоказанием к анестезии. Если операция плановая, то мы отказываем пациентам в её проведении до полного обследования и лечения (выяснения причины анемии — у терапевта или, при возникающих сложностях, у гематолога).
Проводимая при подтяжки груди анестезия (её особенности, риски и осложнения) очень похожа на применяемый при увеличении груди наркоз, поэтому подробнее про обезболивание можно прочитать в представленной выше ссылке.
Современная анестезия достаточно безопасна для здоровья и жизни пациента при условии, что во время наркоза используются современные лекарства и оборудование, а анестезиолог имеет хорошую квалификацию. Серьезные осложнения анестезия встречаются очень и очень редко, подробнее об этом можно прочитать в разделе «Осложнения наркоза«.
Что касается Ваших страхов, то они вполне естественны. Различные эмоциональные переживания перед наркозом являются вполне нормальным явлением. Меня, к примеру, больше тревожат пациенты, которые чрезмерно уверенны в том, что во время наркоза всё будет замечательно и отлично. Как раз наоборот. С ними во время анестезии почему-то иногда происходят какие-нибудь казусы. У пациентов же испытывающих перед операцией волнение или страх обычно всё проходит хорошо. Желаю удачи и Вам!