27.08.2011
Вопрос: Скажите пожалуйста, отчего бывают галлюцинации во время наркоза и можно ли этого избежать? Спасибо.
Ответ: Добрый день. В абсолютном большинстве случаев во время наркоза происходит временное обратимое угнетение деятельности головного мозга, а такое состояние галлюцинации никогда не происходят. Хотя есть одно маленькое исключение, так, при использовании кетамина происходит возбуждение головного мозга, которое в некоторых случаях вызывает у пациента галлюцинации. Поэтому главная и, наверное, единственная причина галлюцинаций во время наркоза – это применение калипсола. Поэтому избежать галлюцинаций можно, для этого нужно просто заранее пообщаться с Вашим анестезиологом, расспросить его какая анестезия планируется, какие будут использоваться препараты для наркоза. Желаю удачи!
26.08.2011
Вопрос: Скажите, пожалуйста, можно ли мне делать общий наркоз, если я систематически употребляю достинекс в связи с аденомой гипофиза?
Ответ: Добрый день. Волноваться по этому поводу не стоит, так как использование дистинекса не является противопоказанием к общей анестезии. Не забудьте только предупредить анестезиолога об имеющемся у Вас заболевании и принимаемых лекарственных препаратах. Желаю благополучной операции и наркоза!
26.08.2011
Вопрос: Здравствуйте, через 4 дня назначена операция на глаза под общим наркозом, но неделю назад я заболела простудой со всеми ее симптомами. Сейчас все симптомы пропали, анализы в норме СОЭ= 5, все остальные показатели тоже в норме, но осталось жесткое дыхание. Можно ли делать наркоз или надо переносить операцию, и какие могут быть последствия, если наркоз делают при ОРЗ или бронхите? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Состояние после перенесённой простуды не является противопоказанием к наркозу, но общепринятым считается проводить наркоз не ранее, чем через 2 недели после полного выздоровления. Если делать общую анестезию на фоне ОРЗ или бронхита, то есть риск развития дыхательных осложнений: после операции — бронхита или пневмонии, во время операции – бронхоспазма (нарушение проходимости бронхов, вызванное их резким сужением). В принципе, описанные выше риски не велики, однако всё же они существуют, поэтому рекомендация по 2-х недельному воздержанию от операции после перенесённой простуды выглядит вполне разумной. Таким образом, более безопасным было бы перенести планирующуюся операцию на 1-2 недели. Желаю удачи!
26.08.2011
Вопрос: Дедушке сделали операцию на сердце сейчас у него жидкость в лёгких. Это очень плохо? Почему после наркоза в лёгких остаётся какая-то жидкость? Что это за жидкость такая?
Ответ: Добрый вечер! Жидкость в лёгких – в просторечии так называют или гидроторакс, или отёк легких. Гидроторакс – это скопление жидкости снаружи от лёгких, когда этой жидкости много, то происходит сдавление лёгких и, соответственно, ухудшение дыхания. Иногда гидроторакс возникает после операций на сердце, это не серьёзное последствие операции, оно обычно хорошо поддаётся лечению. Отёк легких – это состояние, при котором жидкость скапливается в самих лёгких, что тоже нарушает дыханием. Причина отёка лёгких – сердечная слабость (сердечная недостаточность). Если отёк лёгких развился после операции на сердце, то это является осложнением самой операции. Отёк легких не всегда хорошо поддаётся лечению, всегда необходимо какое-то время для выздоровления. И гидроторакс, и отёк лёгких – это плохо, однако худшее состояние – это отёк лёгких, так как оно указывает на то, что сердце стало работать хуже – хуже, чем работало до операции. Какое именно состояние развилось у Вашего дедушки – на этот вопрос сможет ответить только лечащий реаниматолог, спросите, что означает «жидкость в лёгких» — отёк лёгких или гидроторакс? Хотел бы ещё раз обратить Ваше внимание, что «жидкость в лёгких» — это не последствие наркоза, а осложнение операции. В отечественной медицине так уж заведено, если операция удалась и прошла без осложнений, то все почести получает хирург, а если наоборот (развились операционные осложнения), то виноватого всегда стараются сделать анестезиолога, ссылаясь на то, что наркоз был на редкость плохим.
Искренне желаю Вашему дедушке скорейшего выздоровления!
26.08.2011
Вопрос: Здравствуйте. После общего наркоза я стал видеть правым глазом чёрную скользящюю точку. Долго ли я буду её видеть и влияет это на зрение?
Ответ: Доброй ночи. Необходимо чётко разобраться в природе возникшей после наркоза явления, помочь в этом сможет только врач-офтальмолог. Обратиться к офтальмологу необходимо для того, чтобы, в первую очередь, определиться в необходимости лечения данного состояния, а также определить прогноз болезни. Что касается вероятной связи возникшего нарушения зрения с перенесённой анестезией, то исключить такую связь не представляется возможным, так как различного рода повреждения глаз являются описанным осложнением наркоза, несколько подробнее про это можно прочитать по данной ссылке. Нужно обратиться к офтальмологу как можно раньше, так как при условии своевременного начала лечения многие заболевания глаз являются полностью обратимыми. Желаю Вам скорейшего восстановления!
25.08.2011
Вопрос: Скажите пожалуйста, как влияет местная анестезия на месячные, мне делали операцию 25.07.2011 исправления молоткообразного искривления пальца, поставили аппарат Иллизарова, месячные были последний раз 05.07.2011, и до сих пор нет. Это из-за наркоза или же проблемы «по-женски»??
Ответ: Добрый день. Любая операция, какой бы она не была, является травмой для организма. А травма всегда сопряжена со стрессом. В свою очередь стресс может приводить к различным нарушениям в организме, в том числе и нарушению менструального цикла. Одна из целей наркоза и анестезии – это защита пациента от хирургического стресса. То есть в большинстве случаев наркоз является благом для организма, защитой пациента. Ведь только с изобретением анестезии стало возможным выполнение такого огромного спектра операций, который известен сегодня миру. Лишь только в небольшом количестве случаев анестезия сама может быть источником стресса, это бывает тогда, когда развиваются осложнения анестезии. В Вашем случае причиной сбоя менструального цикла, скорее всего, явилось оперативное вмешательство. Такое бывает и, кстати, не так уж и редко. Обычно месячные отлаживаются в течение 1-2 месяцев, если за этот срок восстановления менструального цикла не происходит, то необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Желаю скорейшего выздоровления!
24.08.2011
Вопрос: Здравствуйте доктор!
Мне предстоит оперативная гистероскопия. Её делают под внутривенным наркозом. Перед операцией по удалению кисты (кистозно-гнойный гайморит с вторичным менингитом) у меня на внутривенное введение лекарства был анафилактический шок, 2 раза, вводили адреналин, откачали, врач ничего не записала в карту, перед операцией анестезиолог спросила про переносимость, я ответила, что были судороги от капельницы, на что она посмеялась и сказала: «От страха?». Во время операции у меня опять начались судороги, врач срочно вызвала из коридора маму, спрашивала про сердечные болезни, узнав про реакцию на внутривенное введение срочно бросилась в операционную. Откачали. Пять лет назад для лечения аллергии дерматолог предложила озонирование крови. При переливании (крови, не лекарства!) почувствовала себя плохо, закружилась голова, начались судороги. Медсестра сказала, что это реакция организма на любое внутривенное введение.
Врач, которая будет делать мне операцию (оперативную гистероскопию) сказала, что такого не бывает, но, на всякий случай отправила к анестезиологу. Пока у него не была, но хочу проконсультироваться у Вас. Может быть есть какая-то альтернатива общему наркозу, ведь операция будет длиться не более 30 мин. Анестезию у стоматолога переношу хорошо. И бывает ли такая реакция на внутривенное введение любого препарата (даже собственной крови?)? Заранее спасибо. Юлия.
Ответ: Добрый день. При отсутствии каких-либо записей в медицинской документации сложно сделать обстоятельные выводы. Квалификация медицинской сестры не позволяет ставить диагнозы и назначать лечение, поэтому сделанное ей заключение («реакция на любое внутривенное введение) скорее всего ошибочное и не соответствует действительности. Тем не менее, информация, которую Вы сообщаете, очень ценная, пренебрегать ей было бы полным безрассудством. Исключить анафилактическую реакцию на какой-то (какие-то) лекарственные препараты (в том числе и средства для наркоза) не представляется возможным. В идеале, Вам показана консультация аллерголога — хорошего квалифицированного аллерголога, и сделать это нужно будет обязательно — или перед гистероскопией, или после её. Ведь никто Вам не скажет, что день завтрашний готовит — вдруг когда-либо понадобится внутривенный наркоз? В этом случае Вы должны знать, какие средства для наркоза Вы переносите хорошо, а какие плохо — для этого и нужна консультация аллерголога.
Что касается гистероскопии. К счастью, процедура эта не сильно болезненная. Поэтому, учитывая Вашу историю, гистероскопия может быть вполне успешно проведена, как под масочной анестезией (подробнее про эту анестезии см. в статье про виды общего наркоза), так и под спинальным наркозом. При масочной анестезии используются ингаляционные анестетики – средства для наркоза, которые вводятся в виде ингаляции через дыхательные пути (не через вену). На сегодняшний день, в мире не зарегистрировано ни одного (!) случая аллергии на препараты этой группы. Учитывая отсутствие аллергии при лечении зубов у стоматолога — проведение спинальной анестезии будет также безопасным для Вас. Поэтому поводов для беспокойств нет: если будет выбран какой-либо из предложенных мною вариантов анестезии, то всё пройдёт хорошо. Желаю Вам удачи!
24.08.2011
Вопрос: Добрый день. Моей супруге под наркозом делали вакуумный аборт и во время операции она кричала. Должно ли так быть, если нет, то почему так случилось?а ребенка!! Скажите, какие последствия могут быть от этого анестетика?
Ответ: Здравствуйте. В идеале – нет, так быть не должно, ведь наркоз для того и предназначен, чтобы пациент был спокоен и, что самое главное, ему не было больно. Почему так могло произойти? Наиболее вероятные причины следующие.
Первое, это проведение аборта под местной анестезией. В некоторых больницах принято не звать анестезиолога на такие процедуры, поэтому обезболивание проводят гинекологи, в большинстве случаев это местная анестезия (или в сочетании с лёгким внутривенным уколом), которая конечно же не приводит к 100% обезболиванию.
Второе, использование для анестезии калипсола. В силу определенных причин использование этого препарата во время наркоза при аборте распространенно повсеместно. Калипсол — не самый лучший препарат для наркоза, он имеет ряд побочных эффектов, в том числе, способность вызывать устрашающие галлюцинации и возбуждение пациента.
Третье, это не достаточная по глубине анестезия, так называемый «поверхностный наркоз». Случиться это могло или из-за введения малой дозы препаратов для наркоза (что не привело к полной блокаде боли), или по преднамеренному сценарию, когда анестезиолог «специально» не захотел вводить много лекарств. К сожалению, в России большинство операционных, в которых проводятся аборты, не оборудованы надлежащим анестезиологическим оборудованием, необходимым для проведения безопасного наркоза (подвод кислорода, наркозный аппарат и прочее). Поэтому часто анестезиологам приходится выбирать между «двух зол» — или провести глубокий наркоз, при котором совсем не будет больно, однако будет опасно для жизни пациента, или же провести поверхностной наркоз, при котором некоторые болевые ощущения всё же будут беспокоить пациента, но наркоз будет абсолютно безопасным для его здоровья и жизни. Что именно произошло в конкретно Вашем случае – ответить сможет только проводивший Вашей супруге наркоз анестезиолог.