Определение
Гистероскопия – это хирургическая процедура диагностического или лечебного характера, при которой с помощью оптического прибора гистероскопа через влагалище и шейку матки проводится осмотр полости матки.
Наркоз при гистероскопии
Наркоз при гистероскопии может быть местным, регионарным или общим. Если гистероскопия носит диагностический характер, то чаще всего она выполняется под местной анестезией. Иногда при диагностической гистероскопии применяют седацию или комбинацию седации с местным наркозом.
Для седации из анестезиологических препаратов используют бензидиазепины (чаще диазепам, реже мидазолам) или пропофол. Преимуществом пропофола является быстрое пробуждение пациента после окончания введения препарата, плюсом же мидазолама является такое его свойство, как стирание из памяти воспоминаний о проведенной процедуре гистероскопии. Выполнение одной седации не обеспечивает 100% гарантии отсутствия болезненных ощущений при гистероскопии, поэтому её часто комбинируют с местной анестезией.
При местном наркозе гистероскопии раствор местного анестетика инъецируют в парацервикальную область, проще говоря, анестетиком обкалывают зону вокруг шейки матки. Чаще всего для этих целей используется лидокаин. В данной ситуации лидокаин является оптимальным выбором, так как во время проведения местного наркоза при гистероскопии возможно введение местного анестетика в близлежащие кровеносные сосуды с развитием тяжелых системных реакций. Лидокаин, в сравнении с другими местными анестетикам, представляется более безопасным препаратом в ситуации его случайного внутрисосудистого введения.
Наиболее частыми видами наркоза при гистероскопии, выполняемой с лечебной целью, является общая анестезия (наркоз) или регионарная анестезия.
Если по времени гистероскопия не продолжительна, то вентиляция легких при наркозе производится через лицевую или ларингеальную маску. В случае если планируемая длительность процедуры большая или гистероскопия выполняется в положении, когда головной конец операционного стола опущен, то анестезиологом выполняется интубация трахеи. Выбор лекарственных средств для наркоза основывается на состоянии пациента и длительности гистероскопии. Наиболее безопасными препаратами считаются пропофол, мидазолам и такие современные ингаляционные анестетики, как изофлюран, севофлюран и десфлюран.
Такие методы регионарного наркоза, как спинальная или эпидуральная анестезия, являются хорошей альтернативой общей анестезии при гистероскопии. При этих видах обезболивания пациент, находясь в ясном сознании, не ощущает ни боли, ни какого-либо дискомфорта. При гистероскопии регионарное обезболивание – это более безопасным вариант анестезии, чем наркоз.
Время выполнения гистероскопии
Длительность диагностической лапароскопии составляет 5-15 минут, лечебной – до часа.
Осложнения гистероскопии
Гистероскопия относительно безопасная процедура, однако, как и при любой хирургической процедуре, осложнения все же случаются, вероятность их развития составляет 0,05-1%. Возможные осложнения включают: последствия наркоза, инфекцию, кровотечение, повреждение матки или мочевого пузыря.
Читайте также тематические публикации:
