19.07.2011
Вопрос: Здравствуйте. Ребенку 6 месяцев, 12 июля ей сделали операцию «ахилотомия» под маской. Сейчас нужно делать МРТ головного мозга тоже под наркозом. Сколько должно пройти времени после первого наркоза и какие могут быть последствия?
Ответ: Доброй ночи. Главный критерий возможности проведения следующего планового наркоза — это полное восстановление ребёнка от предыдущей операции и анестезии. Таким образом, если предыдущие анестезия и операция прошли успешно и без осложнений, а ребенок в настоящее время чувствует себя относительно удовлетворительно, то никаких противопоказаний к проведению следующего наркоза нет.
В настоящее время анестезиология в своём развитии шагнула далёко вперед, поэтому риск серьёзных последствий наркоза крайне низок. Следует сказать, что благополучность анестезии зависит во многом от навыков, знаний и опыта анестезиолога. Поэтому, если Вы заинтересованы в хорошем результате анестезии (её безопасности), то позаботьтесь заранее о хорошем анестезиологе.
Что касается особенностей анестезии при МРТ, то я бы очень рекомендовал Вам ознакомиться с этим ответом на вопрос про наркоз во время МРТ.
Желаю удачи!
18.07.2011
Вопрос: Добрый вечер! Моей маме 59 лет. 6 лет назад была операция — перфорация язвы желудка, фибринозно — гнойный перитонит. Ее делали под общим наркозом. После наркоза была остановка сердца. 2 года назад она перенесла крупноочаговый инфаркт миокарда, страдает гипертонией. Сейчас ей нужны операции — удаление желчного пузыря и грыжи (послеоперационной). Я бы хотела узнать, какой вариант наркоза ей приемлем? и существует ли альтернатива общему наркозу? Спасибо, заранее, за ответ.
Ответ: Добрый вечер. Учитывая характер предполагаемого оперативного вмешательства (удаление желчного пузыря и послеоперационной грыжи) наиболее оптимальным и рациональным вариантом анестезии будет общая, то есть наркоз. В нашем современном мире ничто не стоит на месте и анестезиология не является исключением. Наша профессия очень динамично развивается, поэтому сегодняшний наркоз — это совсем другой наркоз, чем тот, который был 5-10 лет назад. Если брать общие ситуации (к примеру, операция кесарево сечение будет исключением), то дискуссии на тему «что лучше: общая или регионарная анестезия?» продолжают вести по сей день. Многие практики считают, что у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией общая анестезия является наиболее предпочтительным выбором. Поэтому не стоит бояться слова «наркоз», тем более, что основная задача любой анестезии — это защита пациента от хирургической агрессии и обеспечение безопасности для здоровья и жизни пациента.
Что касается заболеваний, которыми болеет Ваша мама, то они не являются самыми тяжелыми. Для анестезиолога они не представляют значительных трудностей. Поэтому не стоит переживать по этому поводу.
Мне будет сложно сказать какая именно общая анестезия будет наиболее предпочтительной и оптимальной (в плане техники, выбора препаратов и т.д.), учитывая отсутствие у Вас анестезиологического образования, так как всё это очень тонкие вопросы, требующие знаний профессии. Могу лишь посоветовать только одно — это найти толкового, грамотного, профессионального анестезиолога. Есть такое выражение «анестезиолог — это ангел-хранитель больного на время операции». Это высказывание очень точно отражает суть нашей профессии. Поэтому гарантом хорошего исхода анестезии будет хороший анестезиолог. Гарант удовлетворительного исхода операции — хирург. Поэтому побеспокойтесь, чтобы оба эти специалиста были действительно хорошими докторами, тогда вероятность благополучного исхода операции будет приближаться к 100%. Искренне желаю удачи!
18.07.2011
Вопрос: Здравствуйте, доктор! Ребёнку 1,9, предстоит операция по крипторхизму. У него лезут задние зубы. Внешне ребёнок здоров. Но я не спец и боюсь что то упустить, поэтому объясните пожалуйста, являются ли прорезывание зубов противопоказанием к наркозу (масочному)? И в каких случаях? Нам сказал хирург, что если нет клиники (горло, насморк и т.д.), то можно делать операцию.А я боюсь, что если зубы лезут, то идёт воспаление дёсен, а это может и горло затронуть и нос, а в наркозе важно ведь дыхание ребёнка. Спасибо большое за ответ!
Ответ: Доброго дня! Хирург действительно прав — все простудные явления (выделения из носа, кашель, боли в горле, покраснение горла) являются противопоказанием к наркозу, а вот прорезывание зубов — нет. Прорезывание зубов не вызывает воспаления носовой полости и ротоглотки, кроме того, оно никаким образом не влияет на дыхание ребенка во время наркоза. Прорезывание зубов является физиологическим состоянием — то есть вполне нормальным явлением, поэтом не стоит волноваться по этому поводу. Я рекомендую Вам к прочтению статьи из раздела наркоз у детей, думаю, что они могут оказаться полезными. Желаю лёгкой анестезии!
18.07.2011
Вопрос: Добрый день. У меня такой вопрос. Мне делали операцию на ключицу под общим наркозом, после того как я пришел в себя у меня начали болеть абсолютно все мышцы: ног, рук , живота и т.д. ходить невозможно, прошло трое суток боли не прекращаются. Из-за чего это может быть и как долго будут продолжаться боли?
Ответ: Боль в мышцах после операции является последствием анестезии. Причиной её развития выступает использование дитилина — лекарственного препарата из группы мышечных релаксантов, предназначенного для расслабления мышц во время операции. Мышечные релаксанты используются при общем наркозе очень часто. Чаще всего боли в мышцах после наркоза возникают у лиц мужского пола, молодого возраста, имеющих развитую мускулатуру. Думаю, Вы как раз попадаете под эти критерии. Что касается специфического лечения — его нет, однако облегчить состояние сможет приём обычных обезболивающих препаратов (к примеру, кеторолак). Обычно боли проходят в течение 2-3-х дней после операции, очень редко беспокоят более длительное время (до недели). Поэтому не беспокойтесь, всё пройдет! Скорейшего Вам восстановления!
17.07.2011
Вопрос: Здравствуйте! У моей дочки гемангиома на брови ей 4 мес. Будем удалять лазером под наркозом. Скажите на сколько опасен наркоз. Правда ли что после наркоза ребенок будет отставать в развитии? Заранее благодарю.
Ответ: Доброй ночи. Сказать, что наркоз абсолютно безопасен было бы неправильным. Любая деятельность человека связана с опасностями — будь-то приём пищи (можно заразиться смертельно опасной кишечной инфекцией), будь-то поездка на автомобиле (можно попасть в аварию). Сказать, что наркоз опасен — было бы тоже в корне не верным. Современная анестезиология достигла очень высокого уровня, главным свидетельством которого является крайне низкий уровень развития тяжелых наркозных осложнений. Поэтому правильнее было бы сказать, что наркоз имеет определенные риски осложнений, частота которых зависит от тяжести состояния пациента и обширности операции. Планируемая Вам операция очень маленькая по объёму и продолжительности. Думаю, что состояние здоровья Вашего ребенка вполне удовлетворительное. А этой значит, что риск каких-либо негативных событий находится около нуля (при условии адекватного и профессионального подхода к проведению анестезии). Что касается возможного отставания ребенка в развития после наркоза — это глупости. Ежегодно в мире проводится миллионы анестезий, исследователи не обнаружили никакого отрицательного воздействия наркоза на рост и развитие ребенка. Если анестезия прошла благополучно (без осложнений) — значит на развитии ребёнка она никак не отразится. Рекомендую ознакомиться к полезным разделом «Наркоз у детей«, также желаю благополучной анестезии!
17.07.2011
Вопрос: Доктор, добрый вечер.. дважды перенесла анафилактический шок.. первый раз после приёма миносета, второй мне ввели новалгин, и случилась та же реакция.. доктора о первом шоке я предупредила.. ввели новалгин внутривенно с капельницей.. всё обошлось слава богу.. помощь мне оказали… но я нахожусь теперь в состоянии паники…если дважды такая реакция стала причиной этих медикаментов, в которые входит парацетамол.. обезболивающее средство.. как мне теперь быть? парацетамол есть в составе практически всех обезболивающих… неужели мне нужно теперь отказаться от всех почти медикаментов..
Ответ: Здравствуйте. Наличие аллергической реакции на какой-либо лекарственный препарат совсем не означает, что существует аллергия и на все другие лекарства. Парацетамол обладает обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Существует огромное количество аналогов этого лекарства, обладающих всеми эффектами парацетамола, однако имеющих совсем иную химическую формулу. В анестезиологии парацетамол используется редко и то, в основном, в послеоперационном периоде, в качестве обезболивающего средства. Поэтому Вам не следует переживать, парацетамол действительно не панацея (есть «море» обезболивающий, не содержащих в своём составе парацетамола — анальгин, кеторолак, ибупрофен, диклофенак и др.). Что касается перенесённого анафилактического шока. Как будет свободное время обязательно обратитесь за очной консультацией к врачу-аллергологу. Очень важно пройти обследование, определить была ли это на самом деле аллергическая реакция, а также определить какие ещё лекарства Вам противопоказаны. Желаю удачи!
17.07.2011
Вопрос: Доброй ночи! У меня была спинальная анестезия, которая меня не взяла! Потом мне сделали еще одну в вену! На второй день у меня стала очень сильно болеть верхняя часть спины и голова, в затылочной области! Помогите — что мне делать? Как победить боль? И как долго она будет продолжаться! На третий день после операции никаких изменений! Эту боль очень сложно терпеть! Ходить не могу! Могу только лежать, но не во всех позах! Очень-очень плохо!
Ответ: Здравствуйте. Неудачи с действием спинальной анестезии встречаются, хотя их вероятность не велика (менее 1%), причиной чаще всего являются технические сложности, крайне редко особенности анатомии пациента или плохое качество местного анестетика (лекарства для спинальной анестезии). Беспокоящие сейчас Вас жалобы являются одним из последствий спинальной анестезии, называемым головной болью после спинальной анестезии. Более подробно про это явление написано в отдельной статье «Головная боль и спинальная анестезия«. Если резюмировать её содержание, то главным в лечении головной боли является следующее. Строгое соблюдение постельного режима, что означает постоянное пребывание в постели, причем лежать нужно в горизонтальном положении и желательно без подушки. Далее важным является употребление обильного количества жидкости, так, необходимо пить в 1,2-2 раза больше, чем обычно. Предпочтение лучше отдавать чаю, кофе. Из лекарственных препаратов — болеутоляющие таблетки — аскофен, параскофен, цитрамон. Обычно боль проходит в течение недели, редко она длится до месяца. И, главное, не следует отчаиваться, так как головная боль после спинальной анестезии имеет хороший прогноз — она всегда проходит, после чего уже никогда не тревожит. Скорейшего Вам выздоровления!
16.07.2011
Вопрос: Здравствуйте! Большое спасибо за подробный ответ и искреннее желание помочь. Я задавала вопрос от 20.03.2011 (стр. 31) относительно эпидуральной анестезии при родах и возможной аллергии на лидокаин. Я родила в московском Центре планирования семьи и репродукции. Анестезиолог сделал пробный укол в предплечье, и, убедившись в отсутствии реакции, было решено обезболить роды, но из-за начавшихся потуг сделать это не успели. Я, как и жены Ваших коллег, о которых говорилось в ответе, родила без анестезии, и очень этому рада. Все закончилось благополучно. Спасибо, успехов Вам!
Ответ: Спасибо за Ваше письмо. Всегда очень приятно иметь с пациентами обратную связь. Здоровья Вам и Вашему малышу!
16.07.2011
Вопрос: Здравствуйте. Мне пол месяца назад удаляли зуб под общим наркозом. Сейчас у меня начались критические дни, но идут они не так обильно, как было до операции, я бы даже сказала, в очень малых количествах. Скажите, пожалуйста, это может быть из-за наркоза или мне стоит провериться?
Ответ: Добрый день. Любой сильный стресс может приводить к различного рода сбоям менструального цикла. Все оперативные вмешательства являются стрессом для нашего организма, удаление зуба не является исключением. Поэтому вполне возможно, что нарушение менструального цикла был вызвано удалением зуба и (или) общей анестезией. Если это так, то всё должно нормализоваться в течение месяца, в противном случае необходимо будет обратиться за консультацией к гинекологу (так как причин, которые могут приводить к сбою менструального цикла, довольно много). Желаю скорейшего восстановления!