Эндотрахеальный наркоз при операции на позвоночнике
Существует большая терминологическая путаница в определении видов общей анестезии. В обиходе можно услышать следующее разнообразие видов наркоза: интубационный наркоз (анестезия), эндотрахеальный наркоз (анестезия), масочный наркоз (анестезия), внутривенная анестезия (наркоз), ингаляционный наркоз (анестезия).
Попробуем разобраться во всем этом многообразии. Однако сначала нам нужно усвоить некоторые базисные понятия, касающиеся самой методики общей анестезии (подобнее читайте в разделе «Общая анестезия»).
Лекарственные препараты, используемые для проведения анестезии, называются анестетиками, они могут вводиться в организм пациента тремя путями:
1. Ингаляционный (при вдыхании через лицевую маску);
2. Внутривенный (через внутривенный катетер);
3. Комбинированный.
Общая анестезия практически всегда вызывает угнетение дыхания. Сперва дыхание становится поверхностным, затем редким, а после совсем останавливается. Также в зависимости от глубины проводимого наркоза в той или иной степени страдает проходимость дыхательных путей (способность «вдыхаемого воздуха» беспрепятственно проходить в легкие).
В зависимости от того, как сильно при общей анестезии нарушается дыхание пациента, принимается решение о способе обеспечения проходимости дыхательных путей. Пациент может продолжать дышать сам или анестезиологом могут быть использованы специальные приспособления, вставляющиеся в дыхательные пути – интубационная трубка или ларингеальная маска.
Кроме того, существует ряд ситуаций, при которых имеет место большой риск попадания желудочного содержимого в легкие пациента, взывающего тяжелую пневмонию, а иногда и смерть. Для этих целей также применяется интубационная трубка, которая, разобщая дыхательные пути от пищеварительного тракта, защищает легкие от попадания в них агрессивного желудочного содержимого.
Таким образом,
1. Если при наркозе у пациента сохраняется нормальное спонтанное дыхание, операция не длительна по времени (менее 30 минут), а также отсутствует риск попадания желудочного содержимого в легкие, то устройства для обеспечения проходимости дыхательных путей не используются. В данном случае проводимая общая анестезия будет называться:
а) внутривенный наркоз (внутривенная анестезия);
б) масочный наркоз (масочная анестезия).
Отличие этих двух видов общей анестезии будет заключаться в том, что при внутривенном наркозе (внутривенной анестезии) анестетики будет вводиться пациенту внутривенно, а при масочной наркозе (масочной анестезии) – будет проводиться ингаляционное введение анестетиков.
2. Если же при проведении наркоза дыхание пациента не адекватно, либо существует риск попадания желудочного содержимого в легкие (аспирации), то анестезиолог вынужден использовать специальные приспособления, призванные обеспечить проходимость дыхательных путей и защитить легкие от аспирации. В этой ситуации проводимая общая анестезия будет называться интубационный наркоз (интубационная анестезия) или эндотрахеальный наркоз (эндотрахеальная анестезия).
Анестетики в данной ситуации могут вводиться внутривенно, ингаляционно или комбинированно.
Также существует такой термин, как ингаляционный наркоз (ингаляционная анестезия). Ингаляционный наркоз – это еще одна разновидность общей анестезии, при которой анестетик вводится пациенту ингаляционно. По сути, ингаляционный наркоз – это или эндотрахеальный наркоз (эндотрахеальная анестезия), или масочный наркоз (масочная анестезия), или общая анестезия с ларингеальной маской.
