12.12.2011
Вопрос: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Сделали операцию по выравниванию носа после хулиганских побоев. Операция длилась 20 минут под общим наркозом. Тошноты, головокружения и прочих побочных эффектов не наблюдалось, но вот уже больше недели пациент спит при первом удачном случае. Операция была 01.12.2011. Это нормально? Или стоит обратиться к хирургу — специалисту, который делал операцию?
Ответ: Здравствуйте. Продолжительность различного рода посленаркозных реакций (одной из которых может быть чрезмерная сонливость) не более 24 часов после анестезии, поэтому связать возникшее в организме нарушение с перенесённой анестезией не представляется возможным. Наиболее вероятная причина такой неадекватной тяги ко сну – последствия черепно-мозговой травмы или посттравматическое стрессовое расстройство. Возникшее состояние не является нормальным, поэтому требует консультации специалистов. Первое состояние находится в компетенции нейрохирурга или невролога, лучше всего начать с одного из этих специалистов. Второе состояние является прерогативой психолога (или психотерапевта), к данному специалисту следует обратиться в случае исключения неврологических проблем. Желаю скорейшего восстановления!
12.12.2011
Вопрос: Здравствуйте! В последнее время меня беспокоят боли в сердце, но кардиограмма хорошая, поставили ВСД, стоит диагноз МКБ и очень давно был зоб первой степени -давно не проверялась у эндокринолога. Показан ли мне наркоз, если делать выскабливание полости матки. Очень переживаю, мучает страх смерти!
Ответ: Добрый день. МКБ и зоб щитовидной железы не являются противопоказаниями к анестезии. Если Ваш возраст младше 40 лет, то вероятнее всего боль в сердце связана с имеющейся вегето-сосудистой дистонией. Если Вы старше 40 лет, то для выяснения причины загрудинной боли необходимо провести комплексное обследование, а одной электрокардиограммы мало, так как она может показывать ложнонормальный результат. Если результаты обследований не выявят значимой сердечной патологии (в первую очередь обострения ишемической болезни сердца) или Вы младше 40 лет, то никаких препятствий для проведения наркоза нет.
Выскабливание полости матки – это очень болезненная процедура, поэтому в абсолютном большинстве случаев проводится она под наркозом. Наркоз при выскабливании матки относительно щадящий (так называемая внутривенная анестезия, прочитать про которое можно в статье про виды общего наркоза), да и продолжительность его очень небольшая (около 15 минут), поэтому поводов для сильных переживаний нет. Самое главное – это позаботиться о хорошем анестезиологе, ведь именно от этого специалиста будет зависеть благополучие Вашего здоровья. Желаю удачи!
10.12.2011
Вопрос: Здравствуйте! Моему ребенку (4 мес) 2 дня назад сделали операцию по удалению глаукомы на обоих глазах. Это уже 4-ый наркоз в его жизни (мрт, кт, обследование глаз, операция), до этого наркоз всегда переносил хорошо, а в этот раз вот уже 2 дня не прекращается рвота! Скажите, пожалуйста, это может быть связано с наркозом или моего ребенка успели чем-то заразить?
Ответ: Добрый вечер. В данной ситуации причин, вызывающих рвоту, может быть несколько.
Наиболее вероятная причина – это сама проведённая операция. Статистические данные показывают, что у детей после глазной хирургии послеоперационная тошнота и рвота встречается примерно в 30% случаев. В этой ситуации возникшие симптомы могут беспокоить ребёнка до 7 дней. Гораздо реже (если оперативное лечение не оказалось эффективным) причиной рвоты может быть чрезмерное повышение внутриглазного давления, для исключения данной причины необходима консультация офтальмолога.
Наркоз также может быть одной причин послеоперационной тошноты и рвоты, однако все эти симптомы исчезает сразу же, как только прекращается действие наркозных препаратов, а это приблизительно около 24 часов после анестезии. Учитывая, что рвота продолжается уже более 2-х дней, связать её возникновение с перенесённым наркозом не представляется возможным.
Следующие возможные причины рвоты могли быть или пищевая инфекция, вызывающая острый гастрит, или же респираторная инфекция, сопровождающаяся желудочно-кишечными симптомами. В первом случае у ребёнка наблюдался бы подъём температуры тела, а во второй ситуации – ещё и признаки респираторной инфекции (кашель, выделения из носа и пр.). Учитывая отсутствие подобного рода признаков у Вашего ребёнка, инфекционное заражение маловероятно.
Очень важно, чтобы ребёнка осмотрел педиатр и офтальмолог, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в таком маленьком возрасте. Самым главным пунктом лечения должна быть адекватная дача ребёнку жидкости в количестве равному его привычному суточному объёму + дополнительное количество жидкости в объёме равному потерям со рвотой. Какую жидкость использовать для отпаивания ребёнка? Это или грудное молоко, если ребёнок на грудном вскармливании (кормить ребёнка следует чаще, чем обычно), или электролитные растворы (к примеру, регидрон), если ребёнок находится на искусственном вскармливании (купить электролитные растворы можно в аптеке).
Искренне желаю Вашему малышу скорейшего выздоровления!
10.12.2011
Вопрос: Доброе время суток. Моей супруге недавно по женской тематике сделали операцию и, скорее всего, применили эпидуральную анестезию (так как по её словам делали укол в район поясницы), после операции у неё сильно болит голова, заклинило шею. Подскажите, что необходимо сделать, чтобы устранить данные последствия и почему это произошло? В настоящее время она 3 сутки как после операции. Спасибо.
Ответ: Добрый день. «Укол в спину» — это или спинальная, или эпидуральная анестезия. В любом случае наблюдаемая после анестезии головная боль представляет собой одно из часто встречающихся последствий данных видов обезболивания. Развитие данного последствия в большинстве случаев не зависит от анестезиолога, а является волей случая, так как механизм возникновения головной боли тесно связан с техническими особенностями спинальной/эпидуральной анестезии.
Основа лечения – активный питьевой режим — необходимо пить много жидкости, в 1,5 раза больше, чем обычно. Предпочтение следует отдавать напиткам, которые содержат кофеин – чай, какао, кофе, кока-кола. Некоторым пациентам помогают таблетки от головной боли, содержащие в своём составе кофеин – аскофен, параскофен, цитрамон. Рекомендуется также больше находиться в постели, при этом лежать необходимо без подушки, чтобы голова находилась на одном уровне с туловищем (не было сгибания шеи). В тоже время умеренная двигательная активность необходима для профилактики такого послеоперационного осложнения, как тромбоз глубоких вен, поэтому в двигательном режиме важно найти «золотую середину».
Пожалуй, это основные рекомендации, которые как-то помогут облегчить головную боль. Вообще, самое главное лечение этого состояния – время, в абсолютном большинстве случае головная боль самостоятельно полностью проходит в течение 3-14 дней (реже 3-х недель) после анестезии. Подробнее про головную боль после спинальной анестезии Вы можете прочитать по вышеприведённой ссылке. Желаю Вашей супруге скорейшего выздоровления!
10.12.2011
Вопрос: Женщина 71 год, 1996 год- мастэктомия левой молочной железы, 2006 год — инсульт, август 2011 года — возможно, микроинсульт (положить в больницу не было возможности), проводили лечение (церебролизин, актовегин и др.) дома. Мерцательная аритмия, гипертония III ст. В данный момент — онкологический рецидив в правой груди. Может ли такая больная перенести мастэктомию второй молочной железы с точки зрения анестезиолога? На молочной железе гнойная язва.
Ответ: Здравствуйте. В целом, противопоказаний для проведения анестезии нет, тем более, что речь идёт об онкологическом заболевании. В тоже время, возраст (старше 70 лет), а также наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (перенесённые инсульты, гипертония, мерцательная аритмия) значительно увеличивают риск наркозных осложнений. Так, для представленной Вами пациентки индивидуальный анестезиологический риск будет примерно следующим: риск серьёзных сердечно-сосудистых осложнений – около 10%, риск летального исхода – около 2%. Значительно снизить данные риски возможно — для этого оперативное вмешательство следует провести под местной анестезией. В случае проведения операции под общей анестезией в минимизации наркозных рисков очень большое значение будет иметь профессиональная подготовка анестезиолога, а также уровень оснащенности его рабочего места (необходимым оборудованием и лекарствами). Постарайтесь уделить этому аспекту должное внимание. Желаю благополучной операции и анестезии!
9.12.2011
Вопрос: Пожалуйста, подскажите! Мама лечила зубы в стоматологии, во время лечения ей стало плохо, потеряла сознание, посинела, пена изо рта, после чего ничего не помнит, рвота, сон. Могло ли это было вызвана анестезией. Ей 56 лет, худенькая. Раньше такого не было.
Ответ: Добрый день. Да, конечно, вероятнее всего так оно и есть – возникший во время лечения зубов приступ связан с местной анестезией. Учитывая выраженность симптомов наиболее вероятны два варианта событий: системный токсический эффект раствора местного анестетика или анафилактическая реакция на него.
Системная токсичность обуславливается попаданием местного анестетика в кровь, при этом оказывает токсический эффект или на сердце, или на головной мозг пациента. В первом случае возможно развитие аритмии и резкого снижения давления, приводящего к заторможенности, потере сознания, тошноте, рвоте, иногда судорогам. Во втором случае возникает та же самая картина.
Анафилактическая реакция обуславливается аллергией на местный анестетик, имеет различные проявления, одним из которых является резкое снижение артериального давления с развитием, опять же, всех вышеперечисленных симптомов.
По какому именно сценарию протекали события того дня сказать здесь, через интернет, очень сложно. Для этого, как минимум, необходимо присутствовать во время случившегося приступа.
Что было бы разумным сделать сейчас? Необходимо исключить аллергию на местный анестетик, так как его последующее применение может вызвать в лучшем случае повторение прошлого приступа, а в худшем – летальный исход. Поэтому важно узнать какой препарат для местной анестезии был использован. После этого обратиться за консультацией к аллергологу с целью определения чувствительности организма к этому лекарству (необходимо провести, так называемые, аллергологической пробы). Если будет выявлена аллергия, то использование этого местного анестетика в дальнейшем будет категорически запрещено. В случае исключения аллергии будет подтверждена первая версия причины приступа. В этом случае не стоит беспокоиться, так как подобного рода события случаются очень редко и риск их повторного возникновения очень мал. Всего Вам доброго!
9.12.2011
Вопрос: Здравствуйте! Меня беспокоит такой вопрос. Мне предстоит операция под общим наркозом, а я принимаю нейролептик Абелифай. Не повредит ли мне наркоз, спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Следует отметить, что в любом случае анестезия не является абсолютно безопасной и имеет в ряде случаев определенные последствия и осложнения. Даже если проводить анестезию полностью здоровому пациенту, то всё равно существует риск наркозных осложнений.
Что касается Вашего случая. Приём абелифая, а также заболевание, по поводу которого Вы принимаете это лекарство, накладывают определённые особенности на проведение анестезии. К примеру, взаимодействие препаратов для наркоза с нейролептиком может вызывать снижение артериального давление, нарушение сердечного ритма и пр. Поэтому анестезиолог должен быть готов к событиям подобного рода, для чего очень важно сообщить анестезиологу об имеющемся у Вас заболевании и постоянном приёме абелифая – не забудьте, пожалуйста, это сделать. Кроме того, важно не прерывать приём абелифая, иначе высок риск посленаркозного обострения заболевания. Большое значение также будет иметь проведение качественного послеоперационного обезболивания, так как излишняя боль может быть одной из причин обострения болезни.
Таким образом, нюансы в проведении анестезии всё-таки есть. Ваш индивидуальный риск наркозных осложнений будет несколько большим, чем те средние значения, которые приведены в статье про наркозные осложнения. В минимизации возможных осложнений большое значение будет играть квалифицированность анестезиолога (подробнее о составляющих успешной анестезии можно прочитать в статье «Что такое хороший наркоз»). Поэтому уделите этому нюансу самое пристальное внимание, тогда с большой долей вероятность можно будет прогнозировать, что всё пройдёт хорошо. Желаю удачи!