29.01.2012
Вопрос: Добрый вечер! У меня была запланированная операция, хирургическая стерилизация. Лапароскопия. Через две недели утром я не смогла встать с кровати: теряю сознание, давление упало 80/50 (мое рабочее 110/70). Продолжается такое состояние пятый день, может ли быть причиной наркоз, и к какому врачу мне обратиться?
Ответ: Здравствуйте. Учитывая, что беспокоящие Вас симптомы развились только через две недели после анестезии (а не сразу после её проведения), связать их возникновение с перенесённым наркозом не представляется возможным. С другой стороны, причиной расстройств могла послужить сама операция. Предобморочное состояние (ощущение потери сознания) связано с развившейся артериальной гипотензией (низким давлением). Что именно явилось причиной возникновения артериальной гипотензии? Существует не один десяток причин снижения артериального давления, поэтому ответ на Ваш вопрос можно дать только после очного врачебного осмотра, выполнения простейших анализов, записи ЭКГ и УЗИ сердца. Все эти исследования можно сделать только в больнице. Выраженная артериальная гипотензия является очень серьёзным состоянием, представляющим определенную угрозу не только для здоровья, но и жизни. Поэтому очень важно обратиться в больницу, причём сделать это нужно как можно раньше. Я бы рекомендовал вызвать скорую медицинскую помощь, а не ждать завтрашнего дня. Желаю скорейшего выздоровления!
29.01.2012
Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста: общий наркоз в процедурном кабинете — бывает ли такое? Заранее благодарю за ответ.
Ответ: Доброе утро. Да, такое бывает, причём не только в нашей стране, но и в цивилизованной Европе, США. Существует ряд процедур и манипуляций, которые в силу определённых особенностей выполняются не в операционной и требуют проведения анестезии. Особенностью подобного рода «отечественных анестезий» является отсутствие в процедурных полноценного оборудования, необходимого для проведения безопасной анестезии. Не хочу сказать, что такое наблюдается сплошь и рядом, но случается это очень часто. Как правило, такие процедурные не имеют источника кислорода, дыхательного аппарата, а также оборудования для слежения за работой дыхания (пульсоксиметр, капнограф) и сердца (кардиомонитор). Поэтому прежде чем соглашаться на подобного рода анестезию необходимо выяснить будет ли в процедурной всё вышеперечисленное оборудование, в противном случае проведение анестезии будет самой что ни есть авантюрой.
29.01.2012
Вопрос: Здравствуйте! Подскажите, где обследоваться, чтобы подобрать препараты для общего наркоза. У моего мужа во время проведения анестезии (операция по поводу перелома мыщелка нижней челюсти слева) развилась очень сильная аллергическая реакция – анафилаксия (упало давление и была остановка сердца). Все препараты были в/в введения, а именно: сибазон, кетамин, тиопентал, листенон, ардуан, дроперидол, фентанил. Все препараты были введены полностью, уже проводилась обработка операционного поля, но возникла остановка сердца. Операция мужу необходима, готовы ехать на обследование в Москву.
Ответ: Добрый день. Причиной резкого падения артериального давления и последовавшей после этого остановки сердца могла быть не только анафилаксия, но и ряд других состояний (к примеру, передозировка препаратами для наркоза). Интересно, какими ещё данными был подкреплён диагноз анафилаксии (наблюдались ли другие аллергические проявления – сыпь, бронхоспазм и пр.)? С другой стороны, учитывая всю серьёзность развившейся ситуации, диагноз аллергии исключать обязательно нужно, для этого следует обратиться в местный медицинский центр к врачу-аллергологу, т.к. именно в компетенции этого специалиста находится заданный Вами вопрос. Если в Вашем регионе такие специалисты отсутствуют, тогда все обследования можно выполнить в Москве, к примеру, в Институте иммунологии (попробуйте позвонить по номеру 8-499-618-25-26). Желаю скорейшего решения возникшего вопроса!
28.01.2012
Вопрос: Здравствуйте, моей маме сделали операцию на варикозное расширение вен. Делали спинальную анестезию. Уже 5 дней она мучается с ужасной головной болью, рвотой. Ничего не может есть. Не может голову поднять с подушки, сразу начинает болеть голова. Подскажите, как долго это будет продолжаться и чем успокоить боль.
Ответ: Здравствуйте. Головная боль после спинальной анестезии длится от нескольких дней до нескольких недель. Состояние это, конечно, очень мучительное, но, к счастью, в большинстве случаев полностью проходящее в течение 2-3 недель. Универсальных средств имеющих 100% эффективность при данном виде головной боли нет. Основным «лечащим» фактором является время. В тоже время, традиционно считается, что облегчению посттпункционной головной боли способствует обильный приём жидкости (не менее 1,5-2 литров в сутки, причём лучше всего подойдут «богатые» кофеином напитки: кофе, чай, какао), горизонтальное положение в постели (без подушки), а также приём таблеток от головной боли, содержащих в своём составе кофеин (к примеру, цитрамон, параскофен, аскофен). Имеющаяся у Вашей мамы рвота (причина которой также, что у головной боли — снижение внутричерепного давления) только усугубляет состояние, так как приводит к обезвоживанию организма. В этом случае принципиально важно очень много пить, причём, если это не возможно, то обязательно нужно будет ставить капельницы (для возмещения жидкостного дефицита внутривенными растворами). Если боль не стихнет и будет продолжать чрезвычайно беспокоить, то необходимо будет выполнять «кровяную заплатку» (вводить кровь из вены в место выполнения спинальной анестезии). Данный метод лечения, по сути, является самым действенным (эффективность после первой процедуры около 50%), однако имеет свои очень неприятные осложнения, поэтому прибегать к «кровяной заплатке» можно лишь в крайнем случае – когда никакое лечение не помогает, а боль вызывает очень сильны страдания. Подробнее про природу, механизм и лечение возникшей головной боли можно также прочитать в статье: «Головная боль после спинальной анестезии». Желаю Вашей маме скорейшего выздоровления!
28.01.2012
Вопрос: Доброго времени суток! У меня вот какой вопрос: моя мама ходит к стоматологу, удаление и лечение проходили с минимальными последствиями, но после перерыва (заживало после удаления) ей также сделали местную анестезию, и вот на протяжении нескольких дней она чувствует боль в горле, гортани. Что это за последствия и как с этим бороться? Жду ответа с нетерпением!!! Заранее спасибо!!!
Ответ: Добрый вечер. Боль в горле после лечения зубов является последствием самого стоматологического лечения, а не используемой местной анестезии. Механизм развития такой боли – раздражение горла (иногда и гортани) зубной пылью (микроосколками зубов), или пломбировочными материалами (чаще всего это характерно амальгаме и композитным материалам). Основное лечение подобного состояния – полоскание «горла» любыми противовоспалительными средствами (ротокан, настойка календулы и пр.), использование антисептических спреев (ингалипт, орасепт, антиангинал и пр.), а также (при сильно беспокоящей боли) приём обезболивающих препаратов (ибупрофен или парацетамол). Желаю скорейшего восстановления!
28.01.2012
Вопрос: Добрый вечер, буду признательна, если посоветуете, как поступить в данной ситуации/ Полтора года тому назад была резекция сигмовидной кишки (удаление дивертикула), кроме того, давно страдаю язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. В данный момент нахожусь на больничном — предварительный диагноз дивертикулит (температура, боли в кишечнике и желудке). После операции не обследовалась (все было нормально). Сейчас рекомендованы колоноскопия и гастроскопия. Как мне лучше пройти это обследование — под наркозом или вживую. У меня были очень негативные ощущения и последствия после большинства подобных процедур без наркоза, один раз колоноскопию не довели до конца из-за болевого синдрома. Перед операцией и во время одной из экстренных госпитализаций по поводу дивертикeлита мне делали два обследования одновременно под наркозом. Все прошло хорошо. Как мне поступить сейчас и насколько вреден безопасен наркоз, используемый при колоноскопии? Заранее вам благодарна. Ирина Цыплакова, 58 лет.
Ответ: Добрый вечер. Наркоз при колоноскопии чаще всего внутривенный (это одна из разновидностей общей анестезии). Если сравнивать с другими вариантами, то можно сказать, что внутривенная анестезия один из самых простых вариантов общего наркоза, следовательно несколько более безопасный, чем, к примеру, тот же эндотрахеальный наркоз. Однако следует понимать, что всё относительно. Риск анестезии больше зависит от состояния здоровья пациента, а также от профессионализма проводящего анестезию специалиста, нежели от вида анестезии.
В принципе, учитывая благополучное протекание Ваших предыдущих анестезий, можно с большой долей вероятности предполагать, что планируемый наркоз должен также пройти хорошо, однако при условии, что Вы относительно здоровы (нет серьёзных заболеваний сердечной или лёгочной системы) и Ваш анестезиолог профессионален. В противном случае будет разумно отказаться от наркоза при колоноскопии, так как любая анестезия не является абсолютно безопасной и безвредной (подробнее об это читайте в статье про вред наркоза). Желаю Вам всего доброго и скорейшего выздоровления!
27.01.2012
Вопрос: Здравствуйте, доктор! Через четыре дня планируется лапароскопическая операция (киста яичника), все анализы в норме, терапевт написала разрешение на операцию. Сегодня заболело горло не очень сильно. Следует ли отложить операцию, либо можно пролечиться? Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Добрый вечер. Считается, что на плановую операцию пациент должен идти максимально здоровым – острые и обострения хронических заболеваний должны быть пролечены. Боль в горле (фарингит) редко бывает сама по себе, зачастую присоединяется заложенность и выделения из носа (ринит), кашель (бронхит) и пр. Все эти состояния увеличивают риск развития дыхательных осложнений, как во время анестезии, так и после её проведения. Кроме того, сама операция является для организма стрессовым состоянием и часто вызывает некоторое снижение иммунитета, что в свою очередь может способствовать прогрессированию простуды (добавлению бронхита к фарингиту, пневмонии к бронхиту и т.д.). Поэтому любые простудные проявления являются противопоказанием к наркозу. В свете всего вышесказанного оптимальным будет отложить запланированное оперативное лечение до полного выздоровления. Желаю скорейшего восстановления, а также благоприятной операции и анестезии!