19.02.2012
Вопрос: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, на протяжении 2-х с половиной месяцев я занимаюсь лечением зубов с промежутками между лечением в 1,5-2 недели, и у меня возник вопрос: нужно ли сделать перерыв между лечением, поскольку каждый визит к стоматологу сопровождается обезболиванием, не отразится ли негативным образом на моем здоровье довольно-таки частое применение обезболивающих уколов? Спасибо!
Ответ: Добрый день. Местная анестезия – это самый безопасный вид обезболивания. Если все проведенные анестезии прошли хорошо (без осложнений), то совсем не важно, какое количество анестезий было выполнено, и какие были временные интервалы между ними. Кроме того, используемая при лечении зубов доза местного анестетика настолько мала, что фактически не оказывает никакого влияния на организм пациента. Более того, введённая Вам за всё лечение суммарная доза местного анестетика не идёт ни в какое сравнение с той дозой местного анестетика, которая, к примеру, вводится единовременно при проведении эпидуральной анестезии (при посещении стоматолога обычно менее 1 мл, при проведении эпидуральной анестезии 14-18 мл). Поэтому не беспокойтесь, всё будет хорошо. Всего Вам доброго!
19.02.2012
Вопрос: Добрый день!!! Меня интересует, что делает анестезиолог после операции? Т.е. как он приводит в состояние пациента и что делает дальше?
Ответ: Здравствуйте. Работа анестезиолога включает в себя много аспектов. Что касается последнего этапа анестезии (пробуждения, выведения из анестезии), то его суть будет очень сильно зависеть от вида используемой анестезии. Так, при общем наркозе анестезиолог останавливает введение препаратов для наркоза и дожидается пробуждения пациента, что по времени обычно занимает 10-15 минут. После возвращения к пациенту сознания удаляются используемые для обеспечения проходимости дыхательных путей приспособления (ларингеальная маска, интубационная трубка) и выключается дыхательный аппарат. Проводится наблюдение за адекватностью работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы, уровнем сознания и мышечным тонусом пациента. Если все показатели в норме, то пациент в зависимости от состояния здоровья, вида операции и особенностей организации работы в клинике переводится или в дооперационную палату, или в палату пробуждения, или в отделение интенсивной терапии. В это время анестезиолог приступает к проведению анестезии новому пациенту или возвращается в своё отделение: если он работает на должности врача-анестезиолога, то в отделение «анестезиологии», в котором он будет дожидаться новой операции; если он работает в качестве врача анестезиолога-реаниматолога, то в отделение интенсивной терапии, где он приступит к лечению находящихся там пациентов. Всего Вам доброго!
17.02.2012
Вопрос: Добрый день! У меня на правой ноге варикоз. Я согласилась на операцию, меня положили в больницу, и на следующий день у меня была операция. Меня ничего не спросили, когда привезли в операционную. Там спросили, есть ли у меня аллергия на лекарство. Потом хронические заболевания. Я сказала, что у меня стоит кардиостимулятор. Они поставили мне спинномозговой укол. Они короче не попали, и мне ничего не сказали, дали общий наркоз. Уже семь дней прошло после операции. Я до сих пор вырываю. Позвоночник болит. А разве можно было дать два наркоза с моим сердцем? И какие могут быть последствия после этого?
Ответ: Здравствуйте. Одна из особенностей российской анестезиологии — различного рода дефекты в организации анестезиологической службы. То, что Вы не были осмотрены анестезиологом накануне планового оперативного вмешательства — яркий тому пример. Подобное, к сожалению, встречается в нашей медицине очень часто. Пожалуй самым неприятным моментом в Вашей истории является то, что Вам не сообщили об изменении анестезиологической тактики — не сказали, что спинальная анестезия не удалась, поэтому операцию будет возможно выполнить только под общим наркозом, кроме того, не спросили Вашего согласия на общий наркоз. Ну, что тут поделать, опять же, всё это реалии нашей медицины…
По поводу влияния «двух» анестезий на сердце. На самом деле успешной анестезией была лишь одна – это общий наркоз. Спинальная же анестезия была неудачной, она не подействовала, не привела к обезболиванию, соответственно не оказала никакого воздействия на сердечно-сосудистую систему. Это два тесно взаимосвязанных эффекта спинальной анестезии – обезболивание и влияние на кровеносные сосуды. Кстати говоря, спинальная анестезия очень мягко воздействует на сердце, мало того, она не ухудшает, а наоборот облегчает его работу. Поэтому даже если бы спинальная анестезия оказала своё действие, то говорить о каком-либо негативном воздействии на сердце просто нельзя. Поэтому сердце «ощутило на себе» только общий наркоз. И здесь следует сказать, что современные препараты для анестезии оказывают очень мягкое воздействие на сердечно-сосудистую систему, проявляющееся расширением кровеносных сосудов, замедлением сердечного ритма, и крайне редко снижением сократимости сердечной мышцы. Расширение кровеносных сосудов представляется для сердца полезным, так как значимо облегчает его работу по прокачиванию крови. Замедление сердечного ритма для Вас не имеет никакого значения, учитывая наличие кардиостимулятора. И, что самое главное, все эти эффекты анестезии проявляются ровно столько, сколько действует наркоз. То есть сразу после окончания анестезии работа сердечно-сосудистой системы полностью восстанавливается к тому уровню, который был до операции. Таким образом, по поводу воздействия наркоза на сердце волноваться не стоит.
Что касается боли в спине и рвоты. Боль в спине, скорее всего, является последствием выполнения спинальной анестезии (хоть последняя и не удалась, но манипуляции «в спине» всё-таки проводились). Если это так, то в течение нескольких недель-месяцев всё должно прийти в норму. В тоже время, необходимо обязательно проконсультироваться у невролога, так как причина болей в спине может быть совсем иной (к примеру, межпозвоночная грыжа, «обострившаяся от наркоза»).
Наибольшее количество вопросов вызывает беспокоящая Вас рвота. Вот её уже быть не должно. Причин для его возникновения может быть великое множество, и все они требует очного консультирования. Дать какой-либо совет на этот счёт через интернет было бы с моей стороны не совсем компетентно. Поэтому обратитесь за консультацией к Вашему лечащему хирургу или, на крайний случай, участковому терапевту. Желаю здоровья и скорейшего восстановления!
17.02.2012
Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли использовать перед рассечением промежности или как обезболивание после родов – при последующем накладывании швов: септанест или убистезин, скандонест, так как на новокаин, лидокаин, ультракаин у меня аллергия.
Ответ: Добрый день. Если результаты аллергологического обследования не выявили у Вас аллергии на септанест (убистезин) и скандонест, то любой из этих препаратов может вполне безопасно быть использован при местной анестезии для эпизиотомии, а также последующего ушивания тканей промежности. Единственное, что я всё-таки порекомендовал бы Вам остановить свой выбор на скандонесте, так как септанесте и убистезин содержат в своём составе артикаин, который является основой ультракаина, на который у Вас аллергия. Желаю удачи и лёгких родов!
17.02.2012
Вопрос: Здравствуйте ещё раз! Большое спасибо за ответ. Я слышала, да и читала, что эффективность препарата ЭМЛА не достаточна и поэтому остановила свой выбор на местной анестезии, скажите, можно колоть лидокаин и сколько %. Да, это всё понятно, что должен такую процедуру проводить человек с медицинским образованием и не только, к сожалению, к нам в больницы не придёшь с такими вопросами… Поэтому мой вопрос остаётся открытым и очень для меня печальным.
Ответ: Добрый день. Местная анестезия действительно должна проводиться только опытными специалистами. Дело в том, что не так редко местная анестезия может быть причиной различного рода осложнений, начиная от сильной аллергической реакции и заканчивая остановкой сердца. Каждый год в прессе можно прочитать не одну статью о глупых смертях молодых людей, сделавших себе местную анестезию. Вот, к примеру, одна из таких статей: http://www.mk.ru/incident/news/2010/01/11/410272-shkolnitsa-ubila-podrugu-dozoy-lidokoina-pri-pirsinge-yazyika.html В связи с этим, рассказывать на страницах этого сайта о том, как провести в домашних условиях анестезию было бы по меньшей мере не правильно, а то и просто безрассудно. Если Вы остановили свой выбор на местной анестезии, тогда Вам следует обратиться всё-таки в медицинское учреждение, а не проводить дома эксперименты с потенциально трагичным исходом. Если в государственной больнице на Вас действительно могут «косо посмотреть», то в любом частном медицинском центре (особенно с «косметологическим уклоном») Вам уж точно никто не откажет. Желаю принять правильное решение и удачи!
16.02.2012
Вопрос: Здравствуйте. Ребенку 6 лет будут удалять аденоиды и подрезать глоточные миндалины до нормальных размеров. Метод эндоскопический, под общим наркозом. Скажите, какой наркоз предполагается при данной операции? И сколько по времени будет длиться совместная операция?
Ответ: Добрый вечер. Планируемое оперативное вмешательство обычно не занимает много времени, в среднем хирургам удаётся решить все вопросы за 15-25 минут. В тоже время, более точный ответ следует получить от Вашего лечащего доктора, так как только ему известны данные осмотра, объём и техника предполагаемой «совместной» операции.
Что касается анестезии, то в нашей стране планируемая Вам операция проводится под разными анестезиями. Не буду писать про все возможные варианты, а остановлюсь лишь на одном — самом оптимальном и предпочтительном виде анестезии. Это общая анестезия с защитой дыхательных путей эндотрахеальной трубкой. На первый взгляд может показаться, что это не совсем правильно: зачем такая «сложная» анестезия при такой короткой операции? Да, действительно, в большинстве случае надобности в таком наркозе нет, однако этот вид анестезии будет единственно правильным в случае развития форс-мажорного обстоятельства – развития во время операции массивного кровотечения. Да, бывает такое редко, но бывает, причём, как говорится, редко, да метко… Если во время такого осложнения дыхательные пути не отграничены от рото-, носоглотки интубационной трубкой, то есть очень высокий риск заброса крови в лёгкие с развитием жизнеугрожающей дыхательной недостаточности. Поэтому наиболее целесообразным видом анестезии будет так называемый эдотрахеальный наркоз.
Постарайтесь правильно подготовить ребёнка к наркозу, это очень важно в плане благополучия психологического здоровья. Желаю удачной операции и анестезии!
16.02.2012
Вопрос: Здравствуйте! Нужна Ваша консультация, мне на следующей недели будут делать интимную пластику под местным наркозом (какой препарат лидокаин, новокаин, я не знаю), как можно понять, если аллергия на местный наркоз или это узнается только во время операции??? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Если у Вас никогда не было лекарственной аллергии, то вероятность её возникновения во время планируемой анестезии настолько мала и ничтожна, что этому факту не уделяется никакого внимания. По крайней мере, в руководящих документах по анестезиологии (причём не в российских, а в западноевропейских) проведение тестов на аллергию рекомендуется лишь тем пациентам, которые столкнулись с аллергией на прошлых анестезиях. И всё. То есть риск аллергии действительно очень мал, примерно такой же, как на антибиотики, на которые мы ведь никогда не делаем никаких аллергических тестов перед их применением.
Если же Вы всё равно очень сильно боитесь и переживаете по поводу возможной аллергии, то провести пробы на аллергию возможно – для этого необходимо записаться на консультацию к врачу-аллергологу, в компетенции которого находиться проведение аллергологических проб – исследований, позволяющих подтвердить или исключить аллергию на местные анестетики. Однако, повторюсь ещё раз, нет никакой необходимости в такой консультации и исследованиях. Желаю благополучной анестезии!