21.02.2012
Вопрос: Здравствуйте! Cкажите пожалуйста, через сколько минут наступает действие лидокаина и достаточно ли он обезболивает? Мне удалили полип на шейке матки. Анестезией был лидокаин, кололи местно. От боли я плакала. Спасло то, что это было не долго. Может такая чувствительность это нормально? Или это вина гинеколога? Спасибо!
Ответ: Добрый вечер. Если анестезия подействовала, то лидокаин обеспечивает достаточный уровень анестезии, позволяющий провести любую маломальскую операцию. Считается, что при проведении лидокаином парацервикальной блокады (именно такой вид анестезии Вам применяли) обезболивание развивается только через 5-10 минут. К сожалению, не все гинекологи знают про это, поэтому в большинстве случаев оперативное вмешательство начинают делать тогда, когда обезболивающий эффект, по сути, ещё и не развился. Скорее всего, так произошло и в Вашем случае. Другая возможная причина неудавшейся анестезии кроется в нарушении техники проведения парацервикального блока.
Кто виноват в случившейся ситуации? Сказать гинеколог – был бы неправильным. Виновата скорее система, в которой мы живём. Медицина является всего лишь одним из зеркал, чётко отражающих работу всей нашей системы. Большинство наших врачей не имеет привычки задавать пациентам такой простой вопрос, как «Вам не больно?». По идее, Ваша жалоба на боль должна была быть для гинеколога руководством для того, чтобы он «переделал» парацервикальный блок (снова ввести обезболивающее, после чего 10 минут подождать) или же использовал альтернативный вид анестезии. Но, к сожалению, не та у нас страна, да и не то здравоохранение, чтобы обращать внимание на такие «мелочи».
Желаю не болеть, а уж если придётся обращаться за медицинской помощью, то чтобы Вам попадались лишь настоящие профессионалы своего дела!
21.02.2012
Вопрос: У моей мамы перелом шейки бедра. Сейчас она лежит на растяжке. Необходима операция (вставлять канюлированные винты). Можно ли делать анестезию для данной операции при диагнозе «цирроз печени токсико-алиментарного генеза, субкомпенсации, класса б по Чайльд-Пью, печено-клеточной недостаточности 1-й степени, анемии легкой степени»??? Если да, то какую и как избежать послеоперационных осложнений, связанных с данным диагнозом по печени?
Ответ: Добрый день. Выбор вида анестезии будет напрямую зависеть от состояния свёртывающей системы крови, оценить которую можно только сделав специальный анализ (коагулограмма + тромбоциты крови). Если коагулограмма окажется нормальной, тогда будет возможным выполнение спинальной анестезии, которая при планируемой операции является оптимальным видом анестезии. В случае выявления в коагулограмме серьёзных сдвигов всё будет зависеть от тактики хирургов – если перед операцией планируется переливание свежезамороженной плазмы, тогда, опять же, операцию возможно будет выполнить под спинальной анестезией (так как переливание плазмы «нормализует свёртывание крови»), во всех других случаях методом выбора будет общий наркоз. В целом, используемые для анестезии (как спинальной, так и общей) лекарственные препараты относительно безвредны и лишь в крайне редких случаях могут оказать негативное влияние на печень (это больше характерно общему наркозу, нежели спинальной анестезии). Максимально застраховаться от потенциальных наркозных осложнений возможно, для этого необходимо, чтобы Ваш анестезиолог был опытным и квалифицированным специалистом (обратите внимание на этот факт). Желаю Вашей маме благополучной операции и анестезии!
21.02.2012
Вопрос: Здравствуйте доктор! Мне 25 лет, сделала операцию 1 февраля по увеличению груди, на операции пульс был 160-180, и теперь мучаюсь постоянным сердцебиением 77-110 ударов в мин. Выкуриваю 5-8 сигарет в день. Скажите пожалуйста, это временного явление тахикардия, учащенное ЧСС, после операции, или они мне неправильным наркозом вызвали тахикардию? После наркоза только сутки отходила… Всегда нахватало воздуха… Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Общепринятым считается, что в послеоперационном периоде (особенно через несколько недель после наркоза) анестезия не оказывает никакого влияния на частоту сердечных сокращений. В тоже время, если до операции подобные жалобы Вас не беспокоили, а Вы чётко связываете факт возникновения постоянного сердцебиения с анестезией, то, скорее всего, возникшее сердцебиение связано именно с перенесённым наркозом или же самой операцией. Причиной учащенного сердечного ритма мог стать стресс (сильные эмоциональные переживания перед операцией могли привести к стрессовому расстройству) или какие-нибудь осложнения операции и анестезия, о которых Вам не было рассказано врачами (Вы не сообщили какую именно анестезию Вам проводили, какие лекарственные препараты использовались, поэтом дать какой-нибудь обстоятельный комментарий по данному пункту не представляется возможным). В любом случае с беспокоящей Вас жалобой необходимо обратиться к Вашему терапевту, который на основании данных очного осмотра определит к какому специалисту лучше всего Вас направить – кардиологу или неврологу (психотерапевту) – по сути, в компетенции именно этих врачей как раз и находится ответ на заданный Вами вопрос. Желаю скорейшего выздоровления!
21.02.2012
Вопрос: Добрый день. Спасибо за полученную информацию. Диагноз: новообразование левой околоушной железы без видимых регионарных депозитов, но с регионарной лимфоаденопатией, вот и хотелось узнать, что это за операция.
Ответ: Добрый день. При данном диагнозе объём операции (а, следовательно, и продолжительность самого вмешательства) будет известен только после данных гистологического исследования, биопсии, выполнение которой будет осуществлено уже во время самой же операции. Проще говоря, во время операции кусочек околоушной железы отправят на исследование под микроскопом. Если в заключении будет определено доброкачественное новообразование, то операция будет выполнена в минимальном объёме (иссечен лишь измененный участок железы), в случае же выявления злокачественного процесса будет сделан расширенный объём, подразумевающий иссечение не только железы, но и изменённых лимфатических узлов.
Всего Вам доброго, удачной операции и анестезии!
20.02.2012
Вопрос: Сколько длится по времени операция на околоушной слюнной железе?
Ответ: Добрый день. Продолжительность любой операции зависит от диагноза заболевания (собственно говоря, того, по поводу чего выполняется операция), от планируемого объема оперативного вмешательства (операции ведь бывают очень разные), а также от профессиональных качеств хирурга. Вы не указали диагноз заболевания, поэтому мне трудно даже высказать какие-либо предположения о длительности планируемого оперативного лечения. Вообще, самую точную информацию по заданному вопросу Вам сможет сообщить оперирующий хирург, так как только одному ему известен план и объём предполагаемых работ. В тоже время, хотелось бы отметить, что на заданный Вами вопрос врачи отвечать не любят, большинство из нас несколько суеверны и не загадывают времени ни предстоящий операции, ни анестезии. С другой стороны, продолжительность операции не имеет никакого значения – она не влияет ни на «качество операции», ни на сроки выписки из больницы, ни на состояние дальнейшего здоровья, счастья, финансового благополучия пациента. Большее внимание всё-таки лучше уделить выбору клиники, а также докторов, которые будут задействованы в непосредственном оперативном лечении – хирурга и анестезиолога. Вот от этих нюансов будет уже зависеть многое. Всего Вам доброго!
20.02.2012
Вопрос: Здравствуйте! Мне 37 лет. У меня в детстве был анафилактический шок и отек Квинке на новокаин после поставленной капельницы, очнулась в реанимации, в дальнейшем впадала в шок после разведенного новокаином антибиотика, но считала, что переношу лидокаин, так как применялся лидокаин во время операции на молочных железах. Но недавно удаляла зуб, вкололи артикаин, я стала задыхаться, появился озноб и тахикардия. Спасли 2 ампулами преднизолона. Впоследствии развела антибиотик лидокаином такая же реакция. Я не рожала, было 4 выкидыша, анестезию в вену перенесла плохо, мерещились монстры, страх смерти и чувство боли. Хочу ребенка, но заранее боюсь аллергии на любой наркоз даже (эфирный масочный). Скажите можно ли мне применять какой-нибудь наркоз и что делать, если он понадобится?
Ответ: Здравствуйте. По разновидности используемых препаратов все виды анестезии можно разделить на 2 группы – с применением местных анестетиков (поверхностная, местная, регионарная анестезия) и с использованием препаратов для общей анестезии. Учитывая наличие серьёзной аллергии на новокаин, артикаин и лидокаин, проведение в будущем местной (регионарной) анестезии будет возможным лишь после проведения аллергологических проб на местные анестетики. Есть определённая вероятность, что некоторые препараты из группы местных анестетиков Ваш организм воспримет вполне спокойно и с ними местная (регионарная) анестезия могут быть проведены вполне безопасно. Однако «поиск» таких местных анестетиков находится в компетенции врача-аллерголога, к которому Вам необходимо будет обратиться за очной консультацией в ближайшее время.
Что касается общей анестезии, то противопоказаний для её проведения у Вас нет. «Плохая переносимость» предыдущих четырёх анестезий (галлюцинации, страх смерти, ощущение боли) была связана с особенностями используемого для анестезии препарата – это был калипсол (кетамин), который вызывает описанные Вами ощущения очень и очень часто. В будущем постарайтесь всего интересоваться, какие препараты для наркоза планируют использовать, не будет ли применяться калипсол.
Таким образом, поводов для сильных беспокойств нет. Существует определённая вероятность, что аллерголог всё-таки сможет найти хоть один местный анестетик, на который у Вас ещё нет аллергии. Если даже такого местного анестетика не найдут, то любая операция может быть вполне безопасно проведена под общей анестезий (главное попросить анестезиолога не использовать больше калипсол). Желаю удачи!
20.02.2012
Вопрос: Здравствуйте, моему сыну (3 года) предстоит плановая операция в связи с кривошеей. Но у нас проблема — постоянная заложенность носа (без соплей), говорят это либо аллергия, либо аденоиды (или все вместе:), улучшение бывает, но 100% дыхание носом очень редко. Является ли это противопоказанием для операции? Какой наркоз применяют в данном случае и какие могут быть осложнения? Спасибо заранее за ответ, очень жду его.
Ответ: Добрый день. Затруднённое носовое дыхание будет противопоказанием к анестезии лишь в том случае, если причиной заложенности носа является острое простудное заболевание. Как аллергический ринит, так и гипертрофия аденоидов являются хроническими состояниями, поэтому они не будут являться препятствием для проведения общей анестезии. Единственное, анестезию оптимальнее проводить в то время, когда у ребёнка наступает максимально улучшение по носовому дыханию, это облегчит проведение наркоза и предостережёт от возникновения трудностей с обеспечением адекватного дыхания при наркозе.
Определение вида анестезии будет определяться временем оперативного вмешательства, которое напрямую будет зависеть от предполагаемого объёма операции и «скорости работы» хирурга. Если операция будет короткая по своей продолжительности, то вполне сойдёт масочный наркоз, в противном случае операцию целесообразнее будет провести с обеспечением проходимости дыхательных путей ларингеальной маской (общая анестезия с ларингеальной маской) или интубационной трубкой (эндотрахеальный наркоз). Подробнее про эти разновидности анестезии можно прочитать в статье про виды общего наркоза.
Что касается осложнений анестезии, то риск возникновения каких-либо серьёзных расстройств крайне мал, при условии, конечно, что ребёнок имеет удовлетворительное состояние здоровья. В этом аспекте очень большое значение имеет профессионализм анестезиолога, поэтому если Вы заранее побеспокоитесь не только о хорошем хирурге, но и о грамотном анестезиологе, тогда уж точно всё должно пройти благополучно (как операция, так и наркоз). Чего Вам и желаю. Всего доброго!
20.02.2012
Вопрос: Здравствуйте! Два дня назад сделала себе татуаж губ. Для обезболивания мастер использовал новокаин (в названии могу ошибаться, т.к. сказано было лишь то, что это обезболивающее используют в стоматологии), 3 кубика. После чего рот перекосило и ужасно раздуло. Спустя два дня отек почти спал, но рот так и остался перекошенным. Ко всему прочему на подбородке выступил огромный синяк. Скажите, пожалуйста, вернется ли рот в свое прежнее положение? Если да, то как скоро? И какие меры, на сегодня, мне стоит предпринять, чтобы ускорить процесс восстановления?
Ответ: Доброе утро. Вероятнее всего возникшая асимметрия рта обусловлена нейропатией лицевого нерва. Причиной нейропатии могло выступить повреждение лицевого нерва при местной анестезии (кончиком иглы или раствором местного анестетика) или же сдавление нерва образовавшейся гематомой, если последняя локализуется не только в подбородочной области, но и продолжается на щеку. Если причиной перекоса рта стала гематома, то восстановление симметрии должно произойти в ближайшие дни-неделю, скорейшему выздоровлению будут способствовать компрессы или втирание в область синяка гепариновой мази (к примеру, лиотон-гель). Если же причина ассиметрии кроется в возникшей от местной анестезии нейропатии, то процесс восстановления может затянуться на несколько недель-месяцев, а то и пол года. Для исключения (подтверждения) последнего варианта необходима консультация врача-невролога (в компетенции которого будет также находиться и подбор оптимального лечения). Поэтому на данном этапе Вам необходимо начать с очной консультации врача-невролога, а далее уже действовать по ситуации. Желаю скорейшего восстановления!