4.03.2012
Вопрос: Здравствуйте, у меня через 2 дня операция на ноге (снимать пластину), а у меня першение в горле и насморк, можно ли мне делать операцию?
Ответ: Здравствуйте. Если планируемая операция будет выполняться под общей анестезией, то воспалительные явления в верхних дыхательных путях могут стать причиной развития различных респираторных осложнений, в том числе острой дыхательной недостаточности. Кроме того, любая операция является сильным стрессом для организма, вызывающим временные изменения работы иммунной системы, что может способствовать усугублению инфекции (развития бронхита или пневмонии). Мало того, проведение операции на фоне инфекционного заболевания может влиять на заживление раны, а также вызывать различного рода инфекционные осложнения в месте операции. Поэтому если за эти два дня Вы не поправитесь, то планируемую операцию лучше всего будет перенести на 1-2 недели. Всего Вам доброго!
4.03.2012
Вопрос: Скажите моему ребенку будут удалять аденоиды под общим наркозом, но у него ОРВИ -можно ли ему делать наркоз?
Ответ: Добрый вечер. Общепринятой позицией считается проведение любой плановой операции и анестезии на фоне максимального благополучия – любое острое (или обострение хронического) заболевание является противопоказанием к общему наркозу. ОРВИ – это острая респираторная вирусная инфекция, соответственное данное состояние является противопоказанием к анестезии. Проведение наркоза на фоне ОРВИ грозит повышенным риском дыхательных осложнений, как во время анестезии (ларингоспазм, бронхоспазм), так и после операции (усугубления болезни — развития бронхита, пневмонии). Поэтому следует отложить запланированное оперативное лечение до полного выздоровления ребёнка (нормализации температуры, исчезновения насморка, болей в горле, кашля). Желаю скорейшего выздоровления!
2.03.2012
Вопрос: Здравствуйте! Планировала маммопластику под общим наркозом, но у меня гепатит С (результат исследования на 27.02.2012: АлАТ — 94, АсАТ — 54, ГаммаГТ — 49). Ходила к гепатологу, он меня напугал, результаты могут ухудшиться. Неужели всё так плохо? (ДЗ: ХГС слабо выраженности степени активности умеренная вирусная нагрузка). Опасен ли для меня наркоз?
Ответ: Добрый день. Общий наркоз оказывает безусловное воздействие на функцию печени, поэтому анестезия является значимым фактором риска ухудшения любого сопутствующего заболевания печени. Противопоказанием для плановой анестезии является острый гепатит, при остальных заболеваниях печени (хронический гепатит, цирроз) решение о проведении операции принимается в индивидуальном порядке, с учетом взвешивания пользы от операции и риска от наркоза. Планируемая Вам операция имеет косметический характер, то есть она не ставит своей целью улучшение состояния Вашего здоровья. Планируемый наркоз может оказать потенциально неблагоприятное воздействие на печень, спровоцировав ухудшение имеющегося гепатита. Поэтому гепатолог действительно прав: в плане будущего состояния здоровья проведение маммопластики представляется нецелесообразным. От планируемой операции я бы также порекомендовал Вам воздержаться. Всего Вам добого!
2.03.2012
Вопрос: Здравствуйте! Мне перед операцией поставили катетер, наркоз вводили — пропофол, все прошло успешно, но после того, как сняли катетер очень болит рука, разогнуть тяжело, на второй день появилась припухлость и покраснение в области вены. Температуры нет, чувствую себя нормально. Лечилась в платной клинике – инфекция (как я считаю) исключена, что мне делать? Иодовая сетка поможет или обратиться к врачу?
Ответ: Здравствуйте. Причиной возникшего воспаления вены (флебита), скорее всего, стала действительно не инфекция, а препарат пропофол, нередко вызывающий «раздражение» сосудистой стенки (уж такие особенности его химической формулы). Для скорейшего выздоровления необходимо начать лечение: местно прикладывать компрессы с гепариновой мазью или гелем (например, лиотон-гель), а внутрь принимать какой-нибудь из противовоспалительных препаратов (к примеру, аспирин или ибупрофен). Если в течение 1-2 дней припухлость и покраснение не уменьшаться, то необходимо уже будет проконсультироваться у врача-хирурга. А так не переживайте, всё должно нормализоваться. Желаю скорейшего выздоровления!
2.03.2012
Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, моей жене сделали операцию по удалению желчного пузыря, производилась операция лазером, через какое время можно кормить месячного ребенка грудью?
Ответ: Доброе утро. Если во время наркоза не использовались препараты для анестезии, имеющие длительный период выведения (это касается больших доз наркотических анальгетиков, к котором относят фентанил, а также бензодиазепины, к которым относятся реланиум и дормикум), то кормление грудью может быть возобновлено сразу после наркоза, как только к пациенту вернётся полное сознание. Если же длительнодействующие препараты были использованы, то кормить грудью можно будет через 4-6 часов после анестезии. Более подробно про кормление грудью после наркоза читайте по вышеуказанной ссылке. Всего доброго!
1.03.2012
Вопрос: Здравствуйте ещё раз! Я вам писала, что задыхаюсь и боюсь наркоза. И вы мне ответили — «В плане проведения общего наркоза Ваши опасения абсолютно беспочвенны и напрасны. На самом деле, любой общий наркоз вызывает не только засыпание, но и угнетение дыхания, вплоть до его полной остановки. То есть при проведении общего наркоза у пациента практически всегда происходит остановка дыхания.». Очень напугана. Объясните, как это — остановка дыхания? То есть я не смогу дышать или как? Спасибо вам большое!!!
Ответ: Ещё раз здравствуйте. Да, я не соврал, во время наркоза действительно происходит угнетение дыхания, а иногда и его полная остановка. Однако после этого я ещё написал, что анестезиолог является единственными среди медиков Специалистом, которому подстилу решение любых дыхательных нарушений. Как для хирурга не составляет никакой сложности разрезать, а потом зашить кожу (при проведении операции), так анестезиолог с лёгкостью справляется с любыми нарушениями и остановками дыханиями. Ключевой фразой в моём ответе была всё-таки та, что во время наркоза есть человек (анестезиолог), которые разрешает любые проблемы, возникающие с состоянием здоровья пациента. На самом деле, во время наркоза происходит большое количество изменений в работе организма пациента, и все они касаются не только дыхания, то есть, по сути, происходящие нарушения дыхания это далеко не самое «страшное». Однако рассказывать все эти нюансы просто нет никакого смысла, так как всё это не более, чем «страшилки». Ещё раз хочу заострить Ваше внимание, что в операционной работает специально обученный человек, который проводит анестезию; регулируют работы дыхания, сердца, почек, печени, головного мозга пациента; защищает пациента от всех невзгод, связанных с проведением операции и анестезии. Мало того, ощущения пациента во время наркоза ограничиваются лишь приездом в операционную, подключением капельницы, засыпанием, пробуждением и возвращением в палату. Вот и вся операция, вот и весь наркоз. И никаких остановок дыхания. Заснули и проснулись, вот и всё. Поэтому нет никаких поводов для волнений и переживаний по поводу дыхания во время анестезии. Всего Вам доброго!
29.02.2012
Вопрос: Здравствуйте. Предстоит операция, сломана нога. Сколько кубиков анестезии мне надо вколоть, чтобы хватило на всю операцию? Ставят у нас обычно новокаин, сломана голень в двух местах со смещением и осколками, мой вес 70 кг. Если будут ставить другой препарат, хотелось бы знать, какая дозировка мне нужна?
Ответ: Доброе утро. Планируемое Вам оперативное вмешательство может быть выполнено под внутривенной анестезией (общим наркозом), спинальной анестезией, а также проводниковой анестезией. Судя по всему, Ваш вопрос касается проведения проводниковой анестезии. Продолжительность действия данного вида обезболивания в основном определяется видом используемого местного анестетика, а вводимая доза является лишь фактором, лимитирующим выполняемый объём анестезии. Наиболее длительный эффект действия имеют бупивакаин, левобупивакаин, ропивакаин (2-4 часа), средняя продолжительность действия характера для лидокаина (около часа), наименьшую длительность обезболивания имеет новокаин (менее часа). Что касается доз, то лекарства вводятся в такой дозе (количестве) сколько необходимо для получения полного обезболивания, в общем, каждому пациенту индивидуально, здесь самое главное не превысить максимально допустимые значения, иначе высока вероятность развития серьёзных жизнеугрожающих осложнений. Примерные максимально допустимые дозы местные анестетиков следующие: бупивакаин и ропивакаин – 2 мг/кг, левобупивакаин и лидокаин – 4 мг/кг, новокаин и мепивакаин – 6 мг/кг. Всего доброго!
28.02.2012
Вопрос: Здравствуйте! После смерти родителей 3 года назад я начала сильно задыхаться. Раньше приступы были редко. А теперь почти каждый день. И когда перенервничаю и даже в спокойном состоянии начинаю задыхаться и темнеет в глазах, голова кружится, и носом могу на раз 10-ый воздух набрать или если постараюсь зевнуть. Я проверяла голову, сердце, щитовидку — всё нормально, правда сердце — синусовая тахикардия и пульс тогда был 130 ударов в минуту. В общем, у меня подозрение на аппендицит! Я очень боюсь наркоза. Они меня привяжут и вколют наркоз, и знаю по себе, что у меня начнётся паника и я начну задыхаться. Как же быть? Я боюсь, что наркоз подействует и я не смогу себя контролировать и могу задохнуться((( Очень боюсь. Подскажите, что делать? Как сказать об этом врачу? И какой наркоз в таком случае мне нужен? И на сколько это опасная ситуация? Спасибо вам большое!!!
Ответ: Здравствуйте. В плане проведения общего наркоза Ваши опасения абсолютно беспочвенны и напрасны. На самом деле, любой общий наркоз вызывает не только засыпание, но и угнетение дыхания, вплоть до его полной остановки. То есть при проведении общего наркоза у пациента практически всегда происходит остановка дыхания. В это время анестезиолог начинает дышать за пациента, используя специальные техники. То есть анестезиологу приходиться ежедневно возвращать пациентам хорошее дыхания. Поэтому можно с уверенностью сказать, что из всех врачей анестезиолог это самый лучший и, пожалуй, единственный специалист по лечению различного рода нарушений дыхания. В связи с этим, имеющееся у Вас нарушение здоровья не будет представлять никаких проблем при проведении наркоза – оно не является противопоказанием к анестезии, никаким образом не влияет на выбор наркоза и не представляет никакой опасности.
Сообщить анестезиологу о беспокоящих Вас жалобах обязательно нужно. Ведь анестезиолог – это, по сути, Ваш ангел-хранитель — он будет оберегать Ваше здоровье и жизнь во время во время операции и наркоза. Поэтому от открытости Вашего общения будет зависеть на сколько гладко и благополучно пройдёт наркоза.
Что касается беспокоящих Вас приступов удушья. По данному состоянию необходимо обратиться за консультацией к пульмонологу (если этого ещё не было сделано). Если врач-пульмонолог исключит бронхиальную астму, то причина беспокоящего удушья будет крыться лишь в одном – в особенностях Вашей психоэмоциональной сферы. В этом случае необходимо будет обратиться за помощью к хорошему психотерапевту, именно этот специалист сможет разрешить Вашу проблему, назначив правильное лечении и избавив Вас тем самым от беспокоящего удушья. Желаю скорейшего выздоровления и удачи!
28.02.2012
Вопрос: Почему не могут сделать наркоз при аборте при диагнозе: ВПС: ДМПП. Операцию сделали в 2006 г. Мне 19 лет 1992 г.р. Заранее спасибо.
Ответ: Добрый вечер. Скажем так, в плане проведения анестезии ДМПП не представляет никаких сложностей, тем более, что, на сколько я понял, в 2006 году Вам была выполнена оперативная коррекция данного порока. Поэтому отказ от выполнения наркоза можно объяснить только двумя причинами. Первое, это неопытность анестезиолога или врача, принимающего решения о выборе метода анестезии (возможно отказ в проведении анестезии был дан гинекологом, а не анестезиологом; Вы ничего не написали про это). Возможно доктора сочли, что ДМПП это очень серьёзное нарушение здоровья, проведение анестезии при котором может быть опасным. И, второй вариант, это отсутствие в выбранной Вами клинике условий для проведения безопасного наркоза (к примеру, нет источника кислорода или наркозного аппарата). Других объяснений сложившейся ситуации у меня нет, так как отказ от проведения Вам анестезии выглядит действительно несколько нелепо. Я бы рекомендовал обратиться за консультацией в другие клинику. Всего Вам доброго!