26.03.2012
Вопрос: Что будет если у ребёнка кашель и надо ставить наркоз?
Ответ: Доброе утро. Если кашель является проявлением острого (простуда, ОРВИ и пр.) или обострения хронического заболевания (бронхиальная астма, бронхит и пр.), то проведение операции и наркоза следует отложить до полного выздоровления ребёнка, проще говоря, исчезновения всех симптомов острого (обострившегося) заболевания. Не соблюдение данной рекомендации грозит высоким риском различного рода дыхательных осложнений во время наркоза, которые могут представлять угрозу не только для здоровья, но и жизни ребёнка. Если же кашель имеет постоянный характер (на фоне хронического заболевания), то никаких препятствий для анестезии нет. Всего доброго!
26.03.2012
Вопрос: Добрый день! Мой вопрос можно отнести к часто задаваемым, но ответ на вопрос не получен, во время родов открылось кровотечение и мне ввели внутривенно наркоз (без моего согласия), прошло 1,6 года, но до сих пор последствия ощутимы потеря памяти кусками, переставление букв при написании автоматически, много ошибок, концентрироваться тяжело. Заставляю работать мозг на полную, т.к ощущение, если остановлюсь все смоет как волной. Расчленение на кубики действительности происходит до сих пор, если расслабить мозг, что можно сделать? Как восстановить работу мозга?
Ответ: Здравствуйте. Нарушение памяти после наркоза являете одной из нерешённых проблем анестезиологии. К сожалению, по сегодняшний день учёные так и не нашли универсального и действенного средства, способного восстановить нарушенную после анестезии память. В тоже время большинство специалистов, занимающихся нарушением памяти, рекомендуют комплексный лечебный подход, включающий строгое соблюдение режима дня, избегание стрессов, активное занятие спортом, богатую омега-3-кислотами диету, а также различного рода упражнения, тренирующие память и внимание. Более подробно эта информация раскрыта на специализированных сайтах (вот, к примеру, простая обобщающая статья на эту тему: «Как улучшить память»). Что касается медикаментозного лечения, то его назначение находится в компетенции врача-невролога, к которому, наверное, есть смысл обратиться и Вам. Единственное, хотелось бы отметить, что данные последних исследований не подтвердили заявляемой фармакологическими фирмами эффективности большинства лекарственных препаратов, используемых в неврологии (препаратов группы нейропротекторов, церебропротекторов, ноотропов и пр.). Поэтому большее внимание всё-таки лучше обратить на мероприятия немедикаментозного характера. Желаю скорейшего восстановления!
24.03.2012
Вопрос: Доктор, добрый вечер… мне 45 лет, предстоит операция по удалению кисты на яичнике, под общим наркозом. У меня большой вес 140 кг, очень боюсь и операции и последствий, отклонений здоровья нету, операция планированная, не курю, не пью. При таком весе лапароскопию делать отказались. Подскажите, пожалуйста, о чем поговорить с анестезиологом, как избежать послеоперационных последствий, какие могут быть последствия? Очень боюсь, но нет другого выхода. Огромное ВАМ спасибо…
Ответ: Здравствуйте. Безусловно, ожирение является повышенным фактором, как операционных, так и наркозных осложнений. Пациенты с ожирением имеют повышенный риск различного рода дыхательных и тромбозных осложнений; вероятность же остальных последствий анестезии не сильно отличается от общепопуляционных значений (подробнее в статье про осложнения наркоза).
Что можно предпринять для того чтобы снизить имеющийся риск? Самую главную роль здесь имеет снижение массы тела. Вам нужно максимально постараться, на сколько только это возможно, снизить свой вес перед операцией. Если операция не срочная, то есть существует большой смысл даже её перенести на 2-6 месяцев (а то и год) вперёд, чтобы добиться максимальных результатов по снижению веса. Поверьте, снижение массы тела имеет первоочередное значение в минимизации возможных осложнений.
При встрече анестезиолог сам задаст Вам все необходимые вопросы, поэтому нет большого смысла продумывать заранее на них ответы. Самое главное – это открытость и откровенность Вашего общения – постарайтесь сообщить анестезиологу всю информации, не утаивайте от него никаких моментов.
Ну, и обратите большое внимание на выбор Вашего анестезиолога, он должен быть настоящим профессионалом. Грамотный анестезиолог – это основной залог хорошего наркоза. Всего Вам доброго!
24.03.2012
Вопрос: Здравствуйте можно ли делать операцию при СОЭ 20? Ребенку 6 лет, удаление родимого пятна (невуса) на подбородке 1.5 х 1.5 см. СОЭ не снижается после ОРЗ, осталось три недели до операции. Как возможно понизить СОЭ перед операцией?
Ответ: Здравствуйте. Если повышение СОЭ обусловлено лишь перенесённым ОРЗ (то есть до простуды оно было в норме, а простуда не осложнилась никакими другими болезными), то анестезиолог не должен придать данному факту какого-либо значения, по крайней мере, повышенное СОЭ не должно быть преградой для проведения масочной анестезии по поводу невуса.
Следует также отметить, что после перенесённой простуды нормализация СОЭ часто занимает около 2-3 недель. Поэтому, если на настоящий момент у ребёнка нет никаких проблем со здоровьем, то я больше чем уверен, что ко времени операции анализ полностью придёт к норме, следовательно, для проведения наркоза и операции не будет никаких преград.
Что касается способа понижения СОЭ, то такого метода нет, здесь самым главным фактором является время (т.е. нужно просто немного подождать), при условии, конечно, что больше нет никаких проблем со здоровьем.
Желаю скорейшего восстановления и благополучной операции!
24.03.2012
Вопрос: Мне проводилась плановая операция по диагнозу ректоцеле 3 стадии и пластика послеродовых мышечных разрывов. Выполнялся общий наркоз — в вену мне ввели препарат и затем дали дышать в маску (не специалист, извините за некорректность в терминах). Проснулась от дикой боли в промежности, точно помню, был разговор хирурга с ассистентом, поняла что зашивают, пыталась дать знать, что мне больно, но руки и ноги были привязаны, во рту была трубка аппарата искусственного дыхания, видимо от боли потеряла сознание. Очнулась в палате — меня всю трясло и была дикая боль в промежности. Я рассказала ему о своих ощущениях, на что он мне сказал, что операция прошла успешно, а все остальное мне приснилось. Мне сделали два или три внутримышечных укола, после чего я, если можно так сказать, заснула, но сном это назвать нельзя, так как я открывала глаза на любой шорох. На следующий день соседка по палате рассказала мне о подобных ощущениях во время ее операции. Прошу Вас дать, по возможности, объяснения пережитой мною ситуации. Заранее выражаю свою благодарность за ответ.
Ответ: Добрый день. Случившаяся с Вами ситуация называется феноменом интраоперационного или интранаркозного пробуждения. Случается подобная ситуация (в той или иной степени выраженности) довольно редко – примерно в 0,1% случаев всех общих наркозов. Однако это данные зарубежной статистики, думаю, что на постсоветском пространстве эта цифра будет гораздо большей. У русских анестезиологов, особенно старшего поколения, есть одна плохая привычка – пробуждать пациентов от наркоза сразу, как только хирургом будет наложен последний шов на кожу. Для достижения этой цели за 5-10 минут до предполагаемого окончания операции «дозу наркоза» резко уменьшают или вовсе отключат. И самым главным здесь фактором, определяющим риск преждевременного пробуждения, выступает словосочетание «предполагаемое время», так как, на самом деле, операция нередко затягивается и заканчивается уже не через 10, а через все 15-20 минут, при этом возникает очень большой риск проснуться во время операции. Вероятнее всего подобное случилось и с Вами, и с Вашей соседкой по палате. Скорее всего, анестезиолог заметил Ваше пробуждение и ввёл дополнительную дозу наркоза, после которой Вы снова заснули, восприняв это засыпание, как потерю сознания от боли.
Пробуждение во время операции является очень неприятным осложнением анестезии, нередко травмирующим психику пациента. Закрытость этой темы, умалчивание и всякое отрицание данной проблемы анестезиологами перед пациентами побудило меня написать статью «Проснуться во время операции и наркоза». Я написал эту статью в надежде на то, что некоторым пациентам она позволит навсегда позабыть о своих страхах и переживаниях, связанных с интранаркозным пробуждением. Поэтому рекомендую эту статью и Вам, ведь когда начинаешь чётко осознавать причину случившейся проблемы, тогда её проще побороть и забыть. Желаю и Вам поскорее избавиться от неприятных переживаний. Всего доброго!
23.03.2012
Вопрос: Zdravstvujte. Mnje posle epiduraljnoj anasteziji ocenj bolit golova i zakladivajet ushi. Doktor eto prohodit sostajanije ili astajetsja na vsegda?
Ответ: Добрый вечер. Механизм головной боли после эпидуральной анестезии практически такой же, как и после спинальной анестезии, поэтому рекомендую Вам ознакомиться со статьёй головная боль после спинальной анестезии, в которой достаточно подробно освещены все аспекты этого явления. Несмотря на то, что головная боль после эпидуральной анестезии довольно мучительна и неприятна, в абсолютном большинстве случаев она имеет доброкачественный характер — в течение нескольких недель полностью проходит и никогда уже в будущем не беспокоит. Облегчение головной боли приносит постельный режим и обильное питьё (причём с акцентом на кофеин-содержащие напитки — кофе, какао, чай, кола). При очень сильной не проходящей головной боли выполняют пломбировку эпидурального пространства небольшим объёмом крови пациента (набранной предварительно из вены), данная методика (так называемая epidural blood patch) обладает достаточно высокой эффективностью и позволяет быстро избавиться от головной боли. Желаю скорейшего восстановления!
23.03.2012
Вопрос: Здравствуйте. Помогите советом, мама лежала в больнице по гинекологии, у нее миома. Сделали 16 числа чистку не знаю что это, но написано в выписке. 22 числа забрал её из больницы и ужаснулся на ее состояние (как будто крыша поехала), не может ни чего сказать, координация движения нарушена ну и т.д. Может ли это быть после общего наркоза и что делать дальше? Очень прошу помочь советом и как долго может отходить наркоз? Состояние у неё до больницы было отличное, ей 49 лет, такими симптомами не страдала ни когда.
Ответ: Здравствуйте. Описанные Вами симптомы являются проявлением неврологического дефицита, указывающего на повреждение головного мозга. То есть, судя по всему, в больнице случилось какое-то неврологическое осложнение. Наиболее вероятные варианты – острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) или постгипоксическая энцефалопатия. Скорее всего, ухудшение состояния связано или с операцией (если она осложнилась острым кровотечением), или же с проведённым общим наркозом (здесь уже может быть много причин). Чёткий ответ по поводу того что же именно произошло в больнице смогут дать только врачи, принимавшие участие в лечении Вашей мамы – в первую очередь лечащий гинеколог.
Выписать домой пациента, который при госпитализации был ещё относительно здоровым, и при этом ничего не сообщить родным и близким о развившемся ухудшении состояния, на мой взгляд, кроме как дикостью не назовёшь. Такой поведение коллег не может заслуживать солидарности. Я бы рекомендовал Вам обратиться в администрацию клиники, в которой проводилась операция, с целью выяснения всех обстоятельств случившегося.
В настоящий же момент необходимо срочно проконсультироваться у Вашего врача-терапевта, который должен провести первичный осмотр, назначить необходимые исследования и организовать консультацию с профильным специалистом (скорее всего врачом-неврологом). То есть назначение необходимого лечения будет возможным только после постановки правильного диагноза, и чем быстрее Вы выполните данные рекомендации, тем скорее будет назначено лечение и тем больше будет шансов на полное выздоровление.
Всего Вам доброго! Искренне желаю Вашей маме скорейшего выздоровления!