28.03.2012
Вопрос: Добрый день, мне пару дней назад вскрывали карбункулы на ягодице. Я вот тут читаю, у вас говорится, что при введении местной анастезии появляется лёгкое распирание и во время операции ничего не чувствуется. Не знаю, что за препарат мне вводили, но когда проводили операцию, боль была у меня сильная. А теперь назревает еще один карбункул и у меня вопрос: можно обезболить так чтобы ничего не чувствовать и чем? А то я уже в предоперационной панике, больше пережить это не хочу. Заранее, спасибо, за ответ.
Ответ: Здравствуйте. Местная анестезия не всегда обеспечивает 100%-е обезболивание. Иногда в силу определённых причин достичь абсолютного обезболивания не удаётся. Чаще всего неудачи обусловлены особенностями анатомического строения пациента, неправильной техникой проведения местной анестезии, а также плохими условиями для анестезии. В Вашем случае, скорее всего, проблема заключалась в отсутствии оптимальных условий для проведения эффективной местной анестезии. Дело в том, что наличие воспалительного процесса очень часто делает выполнение местной анестезии не возможным, так как в воспалённых тканях изменяется кислотность (они становятся очень «кислыми»), а в кислой среде местные анестетики не могут уже оказать своего эффекта, поэтому обезболивающий эффект и не развивается.
Как лучше всего поступить в сложившейся ситуации? В первую очередь, нужно поговорить с хирургом, рассказав ему о неудовлетворенности прошлой анестезией. Важно спросить хирурга будет ли запланированная операция такой же болезненной, и какие гарантии он может дать, что операция пройдёт без боли? Если никаких гарантий, то для себя нужно решить — готовы ли Вы и дальше терпеть боль? Если нет, то есть смысл рассмотреть вопрос применения общего наркоза. В случае, когда хирург будет давать неопределённые гарантии (50 на 50), задайте ему вопрос: возможно ли при неэффективности местной анестезии перейти на наркоз? В общем, нужно обсудить с Вашим хирургом все нюансы – только так будет возможным найти оптимальное решение волнующей Вас проблемы.
Всего Вам доброго!
28.03.2012
Вопрос: Здравствуйте. Скажите, под каким видом анестезии происходит операция по иссечению анальной трещины?
Ответ: Здравствуйте. Всё зависит от места нахождения трещины, её протяженности (длины) и, что самое главное, глубины (затрагивает ли она только слизистую оболочку или ещё проникает в мышцы анального сфинктера). Все эти особенности известны только Вашему врачу-проктологу, поэтому в зависимости от результатов исследования только он сможет порекомендовать оптимальный вид обезболивания. Иногда операцию по иссечению анальной трещины выполняют под местной анестезией, однако чаще всего используют всё-таки спинальную анестезию.
Желаю благополучной операции и анестезии!
28.03.2012
Вопрос: Здравствуйте. Мне 27. После родов прошло 5 месяцев. Рожала за границей. Роды длились 40 часов, после 30 часов активных, но непродуктивных схваток, поставили стимулятор и ввели эпидуральную анестезию (9 утра). Дозу добавляли 3 раза (12.00, 14.00, 16.00). После 14.00 перестала чувствовать левую ногу, полное онемение ноги продолжалось и во время родов и ещё неделю после. Затем онемение начало «сползать», но долго держалось в районе стопы (2,5 месяца). Затем через 4 месяца нога прошла, но начались резкие прострелы в пояснице, и проблемы с кишечником. Теперь же вернулось и онемение в нижнюю часть ноги (ниже колена). Может ли это быть последствие анестезии? Что это вообще может быть? Могли бы Вы что порекомендовать? Заранее благодарю.
Ответ: Добрый день. Беспокоящие Вас жалобы могут быть обусловлены тремя вещами. Первое, это остеохондрозом позвоночника, обострение (первичное проявление) которого могло быть спровоцировано самой беременностью (при которой позвоночник испытывает сильную нагрузку) или же эпидуральной анестезией (при которой временно расслабляются мышцы спины и «исчезает» естественный изгиб поясничного отдела позвоночника кпереди). Второе, это осложнение эпидуральной анестезии, в частности, повреждение выходящего из позвоночника нерва эпидуральной иглой. И, третье, это сам процесс родов (описаны случаи повреждения нервных стволов, вызванные их прижатием к костям малого таза опускающейся головкой ребёнка). Чтобы более ли менее точно определить причину беспокоящих Вас жалоб, выставить правильный диагноз, а также назначить эффективное лечение необходима консультация врача-невролога с обязательным выполнением томографии позвоночника. Поэтому постарайтесь в самое ближайшее время найти грамотного невролога и обратиться к нему за консультацией, это и будет ключом к решению Вашей проблемы. Желаю скорейшего выздоровления!
28.03.2012
Вопрос: Здравствуйте! Моей дочери 6,5 лет. Через полтора месяца нам назначена операция по синдактилии на кисти правой руки (полное сращение двух пальцев), а сейчас выяснилось, что у нас короткая подъязычная уздечка, и стоматологи настаивают на общей анестезии, т.к. ребенок тревожный и под местным наркозом не высидит. У меня вопрос, с каким интервалом можно делать общий наркоз, чтобы максимально снизить негативные последствия на организм ребенка?
Ответ: Здравствуйте. Организм пациента восстанавливается от общего наркоза достаточно быстро (в течение 24 часов), поэтому в анестезиологии не существует такого понятия, как оптимальный временной промежуток между двумя анестезиями, подобное более характерно для оперативных вмешательств, где интервал между двумя операциями действительно имеет определённое значение, и определяется типом перенесённого хирургического вмешательства, а также особенностями течения послеоперационного периода.
Учитывая существование потенциального вреда наркоза, я бы рекомендовал остановиться на одном, а не двух наркозах. Операцию по устранению синдактелии делать нужно, поэтому от наркоза здесь никак не отказаться. Что же касается надрезания уздечки языка, то я бы рекомендовал Вам ещё раз проконсультироваться у врача-стоматолога (другого), выяснив у него возможность переноса операции до старшего возраста ребёнка (без вреда для здоровья ребёнка), когда проведение оперативного вмешательства под одной местной анестезией не будет представлять каких-либо проблем. Если такая возможность стоматологом будет исключена, то оптимальным решением будет одновременное проведение двух операций под одним наркозом, для чего, конечно, понадобится найти такую клинику, где будут и стоматологическое, и хирургическое отделения (то есть нужно, чтобы в больнице было два специалиста – стоматолог и хирург).
Всего Вам доброго!
28.03.2012
Вопрос: Здравствуйте! В настоящее время принимаю флуоксетин. Планирую поход к стоматологу. Могут ли быть какие-то негативные реакции при анастезии?
Ответ: Добрый день. Флуоксетин – это современный антидепрессант, поэтому ему не свойственны серьёзные побочные эффекты и негативные реакции на анестезию. Тем не менее, не лишним будет перестраховаться и минимизировать риск побочных реакций, для чего необходимо исключить использование адреналин-содержащих местных анестетиков, использовать можно, к примеру, ультракаин-Д (а не Д-С, который содержит адреналин) или обычный лидокаин. Желаю удачи!
27.03.2012
Вопрос: Добрый день, 29.03.2012 назначена операция по удалению кисты шеи (дермоидная киста?), делать будут в Обнинском медицинском радиологическом научном центре. Д.м.н. Медведев настаивает на местной анастезии (сама операция 30 минут), но у меня очень большой страх, и делать общий наркоз не хочется, какие у меня есть варианты, спасибо.
Ответ: Здравствуйте. На самом деле, местная анестезия – это очень хороший вариант обезболивания, я бы сказал лучший из известных методов анестезии (учитывая минимальное количество связанных с ним осложнений). Поэтому сделанное Вашим хирургом предложение должно вызывать только положительные эмоции (радость), а не как ни беспокойство и тревогу. Если несмотря ни на что Вы так и не сможете совладать с возникшими эмоциями, то хорошей альтернативной предложенному варианту обезболивания будет проведение сочетанной анестезии – местной анестезии в комбинации с поверхностной седацией. Седация позволит провести операцию без тревоги, страха и беспокойства, ну, а местная анестезия обеспечит Вам полное обезболивание.
Поэтому не всё так уж страшно в Вашей ситуации. Попробуйте сперва заняться аутотренингом – успокоить себя, поговорить со своим внутренним голосом, дав ему логические объяснения, что предложенная местная анестезия является лучшим видом обезболивания. Если ничего не выйдет, то переговорите с Вашим лечащим хирургом на предмет возможности дополнения местной анестезии седацией.
Всего Вам доброго!
27.03.2012
Вопрос: Добрый день! Мне сейчас 27. В 14 были две операции под общим наркозом. По тем проблемам, что были операции быстро восстанавливалась, но очень тяжело оба раза отходила от наркоза, первые недели толком не ела, всё время спала, потом в течение года была жуткая апатия, родители сейчас даже признаются, что подозревали меня в наркомании. После наркоза нарушилось внимание, концентрация, сон. Не знаю, как это описать, но в целом ощущение до сих пор, что я так и не восстановилась после наркоза. Такое возможно? Как себе помочь и к какому специалисту обратиться? Или искать причину в чём-то другом? Спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Беспокоящие Вас жалобы с проведённым наркозом связать можно, однако перед этим важно исключить все остальные причины, для чего необходимо проконсультироваться у невролога и, возможно, психотерапевта. Нарушения эмоционального состояния, внимая, памяти, сна может вызывать наркозный препарат калипсол (кетамин), который, вероятнее всего, использовался при Вашей анестезии. Чаще всего вызванные калипсолом нарушения проходят в течение нескольких недель или месяцев, но иногда беспокоят пациента всю жизнь. К сожалению, на сегодняшний день медицина не придумала лекарственного препарата, способного восстановить нарушенное внимание, память и сон. Большинство специалистов уделяют большое внимание немедикаментозным методам лечения, ознакомиться с которыми можно, к примеру, на этом сайте: методы восстановления памяти.
Таким образом, Вам необходимо проконсультироваться у врача-невролога. Если невролог не обнаружит никаких специфических причин для беспокоящих Вас жалоб, то постарайтесь соблюдать указанные в ссылке рекомендации, которые должны помочь разрешить тревожащую Вас проблему.
Скорейшего Вам восстановления!
27.03.2012
Вопрос: Здравствуйте, скажите пожалуйста, на сколько безопасен наркоз для ребенка 7 лет? У нас на май назначена операция по поводу грыжи белой линии живота и пупочной грыжи. А в июне предстоит лечение зубов под общим наркозом. Очень сильно переживаю по поводу двух наркозов за 2 месяца! Подскажите, опасно ли это для ребенка?
Ответ: Добрый день. Если брать идеальный условия (относительно здоровый пациент, анестезиолог-профессионал), то риск развития серьёзных наркозных осложнений (угрожающих здоровью и жизни) практически равен нулю, по крайней мере, в 10 раз меньше, чем вероятность попасть в дорожно-транспортное происшествие и получить при этом серьёзные увечья. Поэтому волноваться по поводу предстоящих анестезий не стоит, однако, ещё раз повторюсь, при условии, что ребёнок практически здоров и анестезию будет проводить хороший анестезиолог. В тоже время никто не застрахован от попадания в «неблагополучную» статистику, поэтому если существует возможность наркоз не проводить, то лучше всего от него отказаться. В Вашем случае, на мой взгляд, можно не проводить лечение зубов под общей анестезией, так как большинство стоматологических процедур можно вполне успешно выполнить под местной анестезией.
Желаю удачи, благополучной операции и анестезии!