27.04.2012
Вопрос: Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, на сколько я знаю, после интубирования может возникнуть пневмония, в течение какого времени она может быть определена после операции. И нужно ли волноваться, если спустя 2 недели после операции началась сильная простуда с заложенностью бронхов?
Ответ: Здравствуйте. Связанная с проведением общего наркоза пневмония обычно развивается на 2-5 сутки и крайне редко через 7-10 дней после операции. Поэтому возникшая через 14 дней простуда с перенесённым интубационным наркозом не связана. Однако это совсем не означает, что не нужно беспокоиться по этому поводу. Необходимо обратиться за консультацией к терапевту для того чтобы исключить осложнения простуды (пневмонию и пр.) и получить рекомендации по лечению. Желаю скорейшего выздоровления!
26.04.2012
Вопрос: Добрый день! У меня планируется кесарево сечение при родах. Дихориальная двойня. Проблема в том, что 6 лет назад я сорвала спину и теперь периодически, а точнее часто тем более в период беременности, боль в спине меня беспокоит. Может ли усугубить эпидуральная или спинальная анастезия ситуацию. Отзывы читаю разные, боли в спине и ногах появляются у многих. Может есть смысл в этом случае настаивать на общем наркозе?
Ответ: Добрый день. Действительно, наиболее частой причиной болей в спине после родов является обострение остеохондроза, вызванное чрезмерной нагрузкой, которую испытывает позвоночник во время беременности. В большинстве случаев боли обусловленные спинальной или эпидуральной анестезией имеет несколько иной механизм (повреждение нервов позвоночника иглой), нежели боли связанные с остеохондрозом. Лишь иногда анестезия вызывает обострение (ухудшение течения) именно остеохондроза позвоночника, что связано с происходящим при анестезии чрезмерном расслаблении мышечного корсета поясницы, приводящего к сглаживанию физиологических изгибов позвоночника. Однако следует заметить, что подобного рода механизм болей в спине встречается с примерно одинаковой частотой и при общем наркозе, и при спинальной/эпидуральной анестезии (так как при всех этих видах анестезии мышцы спины расслабляются в одинаковой степени). Поэтому, исходя из вышеизложенных соображений, можно заключить, что риск усугубления имеющихся проблем со спиной в результате применения конкретно спинальной (эпидуральной) анестезии очень и очень мал, соответственно и нет никакого смысла настаивать на проведении общего наркоза. Желаю лёгких родов!
25.04.2012
Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 7 лет. Очень боится лечить зубы, поменяли 3 врачей, у него просто панический страх перед врачом, руки и ноги дрожат, его трясет еще до того, как сесть в кресло, дрожит нижняя губа и конечно же ревет. Предлагают общий наркоз. У меня вопрос можно ли делать общий наркоз при бронхиальной астме и как правильно выбрать анастезиолога?
Ответ: Доброй ночи. Наркоз при бронхиальной астме может быть проведён лишь в том случае, если заболевание хорошо контролируется, что подразумевает не более 2-х в неделю дневных приступов, отсутствие ночных симптомов (пробуждения, одышки, кашля), а также длительное отсутствие периода обострения. Если все эти условия выполнимы, то противопоказаний к наркозу нет, в противном же случае необходимо добиться улучшения контроля астмы и только потом проводить общую анестезию.
Посоветовать хорошего анестезиолога могут только врачи, работающие «бок о бок» с данными специалистами, чаще всего это врачи хирургических специальностей, в общем, те доктора, которые ходят в операционную. Все остальные способы поиска хорошего анестезиолога (личное мнение, сложившееся после беседы с анестезиологом; отзывы других пациентов; мнения младшего медицинского персонала) очень часто ошибочны.
Учитывая не безвредность наркоза я бы всё-таки рекомендовал Вам ещё раз попробовать выполнить лечение зубов без общего наркоза. Да, это непростая задача, однако её результат стоит того, поверьте. Попробуйте ещё раз поговорить с ребёнком, узнать у него причину страха, попробовать с ним вместе её преодолеть. Большим подспорьем будет дача ребёнку за час до процедуры какого-нибудь сильнодействующего успокоительного препарата из группы бензодиазепинов (транквилизаторов). К большому сожалению, в нашей стране существует большая проблема с назначением подобного рода лекарств, учитывая, что большинство из них попадают под строгий учёт со стороны наркоконтроля. Попробуйте переговорить с врачом-неврологом, разъяснить ему сложившуюся ситуацию и попросить его выписать рецепт буквально на одну таблетку успокоительного лекарства. Такой подход («слово» в сочетании с таблеткой) должны разрешить возникшую проблему. Если же все эти рекомендации не удастся осуществить, то наиболее оптимальным выбором будет лечение зубов под седацией и лишь в крайнем случае под наркозом. Всего Вам доброго!
25.04.2012
Вопрос: Здравствуйте, записался на удаление подошвенной бородавки лазером. Что-то стал волноваться, как все пройдет, не будет ли больно? Подскажите, как проводят обезболивание?
Ответ: Добрый вечер. Иногда подошвенные бородавки удаляют без какого-либо обезболивания, так как считается, что в бородавке и её основании практически отсутствуют нервные окончания. Однако при таком подходе дискомфорт, а иногда и незначительная боль всё-таки присутствуют. Поэтому чаще всего удаление подошвенной бородавки проводят под местной анестезией, которая в абсолютном большинстве случаев обеспечивает полное отсутствие болевых ощущений. Техника местной анестезии проста. Обезболивающий раствор вводится через тонкую иглу вокруг основания бородавки. В течение нескольких минут наступает полная «заморозка», которая даёт хирургу возможность провести удаление бородавки без боли. Желаю удачи!
25.04.2012
Вопрос: Здравствуйте. Мой муж сделал вшивание эспиралью от алкоголизма на 5 лет, сейчас он ложиться на операцию на носу, можно ли ему сделать общий наркоз?
Ответ: Здравствуйте. Данный метод лечения алкоголизма не является противопоказанием к наркозу, в тоже время очень важно не забыть сообщить Вашему анестезиологу и лечащему хирургу о прошедшем лечении алкоголизма, это необходимо для того, чтобы исключить использование любых лекарственных препаратов на спиртовой основе. Желаю удачно операции и наркоза!
25.04.2012
Вопрос: Два месяца назад моя дочь родила здорового малыша. При родах делали эпидуральный наркоз. Спустя два месяца появились боли в области позвоночника и копчика, может это осложнения после наркоза? Нужно ли обследоваться или это пройдет само? Заранее спасибо!!!
Ответ: Здравствуйте. В абсолютном большинстве случаев осложнения анестезии дают о себе знать сразу же или через несколько дней после проведённой операции, поэтому вряд ли что появившееся боли в спине связаны с проведённой эпидуральной анестезией.
Боли в спине после родов возникают довольно часто и в большинстве случаев их причиной является остеохондроз позвоночника, обострение (или первые проявления) которого вызывает повышенная нагрузка на спину, связанная, как с самой беременностью (при которой происходит увеличение массы тела и конфигурации позвоночника), так и с послеродовым периодом, когда маме приходиться носить малыша на руках.
Обследоваться однозначно нужно, так как важно исключить другие причины боли в спине (крайне редкие, но порой очень серьёзные), нежели остеохондроз позвоночника. Для обследования необходимо обратиться за консультацией к хорошему врачу-неврологу, в компетенции которого лежит заданный Вами вопрос.
И ещё, если дочери назначит какие-нибудь лекарства, то не забудьте посмотреть в справочнике возможность их приёма при грудном вскармливании (если мама кормит малыша грудью). Желаю скорейшего выздоровления!
25.04.2012
Вопрос: Мне 42 года. После операции под общим наркозом (за последние 22 года перенесла 4 общих наркоза и 1 спинномозговой, извините — если неправильно назвала) заметила сильное ухудшение памяти: забываю все, стала записывать, но все не запишешь. Прошел уже 1 месяц — изменений не замечаю. Может что-нибудь посоветуете. Спасибо.
Ответ: Добрый день. Нарушение памяти после наркоза является значимой для пациентов проблемой, так как на сегодняшний день не найдено того универсального действенного лекарственного средства, способного восстановить нарушенную память. К счастью, в большинстве случаев в течение нескольких месяцев (одного года) нарушенная после операции память полностью восстанавливается. По мнению неврологов, скорейшему восстановлению мыслительных процессов способствует соблюдение определённых мероприятий нелекарственного характера (к примеру, изложенных в этой статье «Как улучшить память»).
Желаю скорейшего восстановления!
25.04.2012
Вопрос: Здравствуйте! Мне 24 года, почти два месяца назад у меня обнаружили эндометриоидную кисту правого яичника. Заключение врача — лапароскопия. До операции несколько дней, а я сильно простыла — заложен нос, болело горло (сейчас не болит), слабость и небольшая температура, периодически мокрый кашель! Очень долго ждала операцию и вот… Естественно, планирую отмену — ничего не сделаешь! У меня только такой вопрос — через какое время можно будет делать общий наркоз? Сейчас усиленно лечусь — все симптомы, обычно, проходят через неделю, а, вот, кашель может иногда показывать себя ещё очень долго время (но у меня не всегда так)… Очень жду операцию, т.к. тянуть уже вредно — киста гигантская!
Ответ: Доброе утро. Операцию действительно нужно отменить, иначе высок риск возникновения серьёзных дыхательных осложнений во время и после наркоза. Вообще, считается, что общая анестезия может быть вполне безопасно проведена после исчезновения всех симптомов простуды – исчезновения выделений из носа, кашля, болей в горле, а также нормализации температуры тела, аппетита и жизненного тонуса. Некоторые специалисты считают, что не стоит спешить и лучше выждать 2 недели после полного выздоровления. Поэтому Вы можете выбрать любые из изложенных выше вариантов. Желаю скорейшего выздоровления!