21.10.2013
Вопрос: Здравствуйте! Мужу предстоит операция по удалению инфицированной эпидермальной кисты на плече при местном обезволивании. Находимся в стадии активного планирования беременности. Необходимо ли сделать перерыв в планировании и может ли местная анестезия оказать негативное влияние на зачатие?
Ответ: Добрый вечер. Как правило, местная анестезия оказывает местное воздействие и лишь в очень редких случаях (при использовании больших дох местного анестетика) ей присущ системный эффект, ограничивающийся влиянием на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему, причём воздействием кратковременным и полностью обратимым (в течение нескольких десятков минут — одного часа). То есть на половую систему местные анестетики не оказывают никакого влияния, соответственно полностью исключено какое-либо негативное воздействие и на процесс зачатия. Всего доброго и исполнения всех желаний!
20.10.2013
Вопрос: Здравствуйте, моему сыну 8 лет, ему через 10 дней предстоит операция по поводу пупочной грыжи в стационаре одного дня. Сейчас у него уже в течении недели насморк. Если насморк не пройдет ко дню операции, то может ли это послужить причиной переноса даты операции? Анализы нормальные, температуры нет, горло не болит. И еще один вопрос: ребенок принимает пантокальцин и фенибут в связи с ММД по назначению невролога. Стоит ли отменять препараты заранее и возможно ли проведение наркоза на фоне этих препаратов? Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Неоспоримым противопоказанием к плановой операции является наличие кашля и/или температуры. Сам по себе ринит (насморк) не является общепризнанным противопоказанием к наркозу: одни анестезиологи не обращают на него внимания, другие же относятся с опаской и порой переносят дату операции, руководствуясь соображениями, что сегодняшний ринит на фоне ослабления организма (операция и наркоз – стресс для организма) завтра может перейти в бронхит (пневмонию) или же заложенный нос может ухудшить условия для доставки кислорода в лёгкие во время наркоза в случае одновременного «западения языка». В общем, здесь 50 на 50 – операцию могут отменить, а могут и провести – всё будет зависеть от опыта и личных предпочтений анестезиолога. Что касается принимаемых препаратов, то здесь нужно консультироваться у врача-невролога. Если отмена препаратов никаки не отразится на состоянии здоровья ребёнка, то за 7-10 дней до наркоза фенибут и пантокальцин можно будет отменить (постепенно, за 3-5 дней, чтобы не было синдрома отмены). Если же невролог не даст гарантий, что отмена препаратов не ухудшит здоровья ребёнка, тогда препараты не отменяем – наркоз можно будет провести и на их фоне, некоторые нюансы здесь конечно могут быть, однако совсем не большие (к примеру, замедленное пробуждение от наркоза), не представляющие сложностей для их разрешения. Желаю благополучной операции и анестезии!
20.10.2013
Вопрос: Здравствуйте! У меня дермоидная киста, предстоит плановая лапроскапия, но у меня пролапс митрального клапана 1 степени, на фоне этого выявлена аритмия. В одной из частных клиник отказались делать операцию, мотивируя возможными осложнениями и отсутствием реанимации, попросили «свежего» заключения кардиолога. Кардиолог сказал, что абсолютных противопоказаний нет, но обращаться в эту же клинику уже желания нет. Скажите пожалуйста, на самом ли деле существует серьёзная угроза при анестезии или проблема в непрофессионализме анестезиолога? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Пролапс митрального клапана не представляет никакой проблемы и, конечно же, не является противопоказанием к наркозу. Вы не написали, какого рода аритмию определили, а это очень важно (к примеру, если это дыхательная аритмия, синусовая тахикардия или единичный наджелудочковые экстрасистолии, то никаких проблем также нет). Скорее всего, отказ от проведения наркоза был обусловлен отсутствием нормальных условий для проведения адекватной анестезии (отсутствием необходимых лекарств и оборудования, возможности проведения лечения после операции в отделении интенсивной терапии, возможно и низким уровнем подготовки анестезиолога). Вообще совет такой: если анестезиолог сильно сомневается в благополучности исхода анестезии, то лучше проконсультироваться у другого анестезиолога (его коллеги или же в иной клинике). Всего Вам доброго!
20.10.2013
Вопрос: После спинального наркоза у супруги сильно болит шея и голова. Как долго это может длиться, как помочь? Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Чаще всего такие боли обуславливаются развитием постпункционного синдрома. Иногда причиной подобного рода болей выступает ряд иных (серьёзных) осложнений спинальной анестезии. Поэтому в первую очередь для исключения худшего необходимо чтобы супругу очно проконсультировал врач-невролога. Если невролог подтвердит наличие постпункционной головной боли, тогда для облегчения состояния необходимо будет употреблять больше жидкости и обезболивающие, содержащие в своём составе кофеин (подробнее читайте в статье о головной боли после спинальной анестезии). В случае невыносимого характера болей (сильно изнуряющего, нарушающего сон) врачом-анестезиологом проводится специальное лечение, подразумевающее введение крови 10-20 миллилитров крови в место выполнения спинальной анестезии (так называемая пломбировка эпидурального пространства или кровяная заплатка). Желаю Вашей супруге скорейшего выздоровления!
20.10.2013
Вопрос: Здравствуйте, меня волнует вопрос. За мою жизнь уже были 3 операции (одна лапароскопия по поводу проверки труб и яичников, а также рассечения спаек на яичниках) и 2 гистероскопии (последняя была полгода назад). Надо будет делать опять лапароскопию. Хотела бы знать не вреден ли вообще наркоз, и когда организм восстанавливается вообще после наркоза, и будет ли нагрузка на организм делая опять операцию через полгода? Заметила, что после этих наркозов стало учащенное сердцебиение, память ухудшалась. Спасибо заранее.
Ответ: Доброй ночи. Наркоз, как и любая другая медицинская процедура, безусловно, имеет свои риски. В большинстве случаев наркоз проходит для организма бесследно, иногда же вызывает развитие серьёзных последствий и осложнений. Если общая анестезия проходит в штатном режиме (то есть не осложняется никакими проблемами), то никакого существенного вреда для организма не наносится и пациент достаточно быстро восстанавливается (непосредственно от наркоза – в течение 1-3 дней, от операции в зависимости от её травматичности – от нескольких недель до нескольких месяцев). Конечно, по возможности наркозов нужно избегать (см. статью о вреде наркоза), однако они никогда не проводятся, если для них нет никаких показаний (ставящих цель улучшение здоровья пациента). Всего доброго!
20.10.2013
Вопрос: Добрый день, уважаемый доктор. Моей маме (63 года) в течение недели сделали 2 операции (7 часовая и 4-часовая), операции были по поводу спаечной непроходимости кишечника и перитонита. За 2 месяца и за 4 месяца до этого были массивные вмешательства на брюшной полости по поводу колоректального рака (2 часовое и 4 часовое). То есть она в течение 5 месяцев перенесла 4 наркоза. У мамы перед 2-мя последними операциями была хорошая (по словам доктора) кардиограмма и прекрасные анализы. После 3-ей операции через 4 дня появилась аритмия на одни сутки и прошла от капельниц, повторное ЭКГ опять было хорошим (по словам доктора, я его не читала, привести тут не могу). После 4 операции на следующий день в реанимации мамы не стало. Доктор, сообщая мне об этом, сказал «сердце разорвалось». Скажите, пожалуйста, действительно в таких ситуациях разрывы сердца возможны? Большое спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Сложно судить, что подразумевал доктор, говоря «сердце разорвалось». Возможно, имелось в виду развитие острой сердечной недостаточности («сердечной слабости», осложняющей течение тяжелых заболеваний), не исключено, что речь велась действительно о разрыве сердечной мышцы, являющимся одним из осложнений острого инфаркта миокард. Инфаркт миокарда может осложнять течение раннего послеоперационного периода (является известным осложнением наркоза и операции, описанным в научной литературе), тем более, после повторных обширных вмешательств у немолодых пациентов, имеющих исходные проблемы с коронарным сосудами (при этом все предыдущие кардиограммы могут не иметь никаких изменений). Поэтому если вопрос касается возможности развития инфаркта миокарда (осложнённого разрывом сердца), то да, к сожалению, такой сценарий вполне возможен. Примите мои соболезнования по поводу случившегося несчастья.
20.10.2013
Вопрос: Доброго времени суток. Ложусь на плановую операцию по удалению кисты яичника во время беременности 15 недель. Сказал профессор на консультации, что вероятно наркоз будет общий… Эпидуральная анестезия ставится при удалении кисты яичника (знаю что такой вид анестезии самый безопасный для ребенка)? Очень волнуюсь за ребенка, не нарушит ли наркоз его развитие… риска не исключают, но и отказаться от операции страшно.
Ответ: Здравствуйте. Безопасность анестезии определяется качеством её выполнения, напрямую зависящим от профессиональных навыков анестезилога и обеспеченности рабочего места всем необходимым оборудованием и медикаментами. То есть выбор анестезии на самом деле играет очень небольшую роль в конечных исходах оперативного вмешательства. При проведении операций во время беременности анестезией выбора является как раз наркоз, а не эпидуральная (спинальная) анестезия, соответственно утверждение, что эпидуральная анестезия является самой безопасной во время беременности является заведомо ложным. Критическим периодом для развития ребёнка являются первые 12 недель беременность – то время, когда происходит закладывание основных органов и систем. Воздействие вредоносного фактора в этот период времени может привести к серьёзным проблемам. В случае же проведения операции (наркоза) во втором или третьем семестрах беременности риск негативного воздействия на плод фактически равен нулю. То есть риск операций в этот период обуславливается не вредоносным влиянием на будущего ребёнка, а возможностью развития угрозы прерывания беременности. В этом ракурсе эпидуральная анестезия тем более не имеет каких-либо значимых (научно-доказанных) преимуществ перед общей анестезией. Поэтому не волнуйтесь (тем более лишний стресс Вам только может навредить), самое главное побеспокойтесь, чтобы анестезию и операцию проводили квалифицированны доктора, тогда и всё сложиться самым лучшим образом. Всего Вам доброго!
20.10.2013
Вопрос: Здравствуйте! Моему мужу сделали экстренную операцию, его ранили ножом было внутреннее кровоизлияние. Операцию делали под общим наркозом, мы до этого случая планировали беременность. Скажите пожалуйста, теперь через какое время нам можно планировать беременность? Я имею в виду наркоз как-то может оказать влияние на будущее здоровье ребенка?
Ответ: Добрый вечер. Нет, перенесённый наркоз на детородной функции мужчины никаким образом не сказывается, то есть никак не изменяет качество (генетическую структуру) сперматозоидов, соответственно и не оказывает никакого влияния на здоровье будущего ребёнка. Поэтому Вы вполне можете планировать беременность исходя из программы обозначенной Вашим врачом-гинекологом. Всего доброго!