21.03.2013
Вопрос: Здравствуйте! Моей маме 47 лет, у неё обнаружили полип. И так как началось сильное кровотечение, быстро положили на чистку. Ей ввели, как я поняла из ее слов, местный наркоз, но врач сказала, что общий. Операция прошла, но после операции ее не положили на реабилитацию, а она сразу вышла на работу, хотя состояние было вялое, раздражительное, была в каком-то страхе, волнении. На работе получила стресс от крика клиентки. И всё это было последнее, у мамы началось судорожное состояние, холод головы, казалось что лед. Вызвав скорую, скорая увезла ее в больницу и 9 дней прокапали для очистки крови организма. Затем выписали ее домой, не назначив никакого лекарства. Сейчас уже прошло 25 дней после наркоза, но я за ней наблюдаю психическое расстройство. Она несет какую-то чушь о том, что ей говорили, когда она была под наркозом, о том, что там медсестра, которая вводила наркоз иглой в вену на руке, говорила какие-то пророчества, которые сейчас исполняются, у нее перепады настроения, пассивна, но когда с ней говорят окружающие, то никакого отклонения не замечают. Были уже и у психиатра, но он ей просто выписал феназепам и карбамазепин. Но я не вижу, чтобы эти лекарство ей помогали. Нет ни сна, ни аппетита. Мне сказали, что такие бывают последствия наркоза. Подскажите пожалуйста, к кому нам лучше обратиться, что бы ей «очистили мозг от всего мусора»!! Мама рассуждает адекватно, и зачастую соглашается со мной, что в ее некоторых словах нет логики, но потом всё равно возвращается к этому. Может ли иметь такие последствия наркоз??? Заранее спасибо!
Ответ: Добрый вечер. Описанные Вами расстройства, безусловно, требуют проведения адекватного лечения. Причинами периодического помрачнения сознания могут быть самые разные состояния. Возможно, что к возникшим нарушениям привёл наркоз (а точнее спровоцировал их развитие, к примеру, если для его проведения использовался кетамин, при этом в организме уже существовала предрасположенность к психическому расстройству). Не исключено, что причиной случившегося явилось само заболевание, в частности, сильное кровотечение, вызвавшее сильную анемию, соответственно ухудшение доставки кислорода головному мозгу (интересно проводилось ли переливание крови и какой сейчас гемоглобин?). Вполне возможно, что перенесённый стресс (болезнь, наркоз, больница) привёл к обострению (или первичному проявлению) исходно существующей проблемы, то есть если бы не было госпитализации, то произошедшее всё равно случилось бы, просто чуть позже. На сегодняшний день важно сделать две вещи: первое – исключить причины, «лежащие вне головного мозга» (в первую очередь сделать анализ крови и оценить уровень гемоглобина) для чего необходимо проконсультироваться у терапевта; второе – найти хорошего психиатра, который бы скорректировал назначенное ранее лечение, по сути, именно помощь только этого специалиста нужна Вашей маме. Желаю скорейшего выздоровления!
20.03.2013
Вопрос: Если я периодически (в последние полгода — довольно часто) употребляю амфетамин, какова опасность осложнений при общем наркозе (сегодня «понюхав», на завтра еду на пункцию колена). За мной выбор — просить наркоз или в целях безопасности перетерпеть боль. Помогите.
Ответ: Добрый вечер. Пункция колена обычно проводится под местной анестезией, используемые для её проведения препараты (местные анестетики) не вступают во взаимодействие с амфетамином, то есть проведение местной анестезии будет для Вас безопасным, следовательно, вполне возможным. Что касается других вариантом анестезии, в частности, наркоза, то его применения на фоне хронического потребления амфетамина может стать причиной серьёзных осложнений, в первую очередь касающихся нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Поэтому анестезиолог обязательно должен быть уведомленным о факте приёма амфетамина (чтобы быть готовым бороться с потенциальными осложнениями наркоза). Всего доброго!
20.03.2013
Вопрос: Здравствуйте доктор, мне сделали операцию, правой стопы, поперечное плоскостопие со спинальной анестезией, когда вводили анестезию, то левую ногу «прошибло током». Операция прошла нормально, но вот спустя 13-14 дней началась сильная боль в левой ноге, сначала в области колена, а потом все выше и ниже, теперь болит практически вся нога от бедра и болит именно там, где «током» прошло. Операция была 5.03.2013г. Скажите пожалуйста, как мне лечить?
Ответ: Здравствуйте. Причиной беспокоящих болей может быть как последствие спинальной анестезии (так называемый транзиторный неврологический синдром), так и обострение исходно существующей хронической патологии позвоночника. Разобраться в причине возможно лишь после очного осмотра, причём профильного специалиста – врача-невролога. Только после осмотра можно будет определить необходимое лечение, которое будет зависеть от характера выявленного заболевания. Поэтому разрешить Ваш вопрос сможет только невролог, к которому Вам и необходимо обратиться. Желаю скорейшего выздоровления!
19.03.2013
Вопрос: Здравствуйте, моему ребенку 7 лет и ему предстоит операция (диагноз фимоз) под общим наркозом, у сына бронхиальная астма, легкая персистирующая, сопутствующий аллергический ринит, легкий персистирующий. В настоящее время по вечерам появляется одышка, снимаем ее с помощью ингаляции с беродуалом. Подскажите, какие последствия могут быть от наркоза, не опасен ли он или стоит сделать операцию позже?
Ответ: Добрый вечер. Если нет признаков инфицирования (болей, воспаления), то операция может быть отложена без какого-либо вреда для здоровья до момента стабилизации состояния по бронхиальной астме. Проведение общей анестезии на фоне неконтролируемого течения астмы может осложниться развитием серьёзного приступа (астматического статуса), требующего непростого лечения. Поэтому прежде чем идти на плановую операцию необходимо добиться максимально удовлетворительного состояния здоровья, то есть бронхиальная астма должна иметь контролируемое течение. Заключение об уровне контроля астмы может дать лишь врач-аллерголог, поэтому Вам необходимо обратиться за очной консультацией этого специалиста. Приблизительно Вы можете и сами определить степень контроля, ответив на вопросы несложного теста, представленного в статье «Бронхиальная астма и наркоз». Желаю Вашему ребёнку здоровья и благополучной операции!
19.03.2013
Вопрос: У меня было 3 кесаревых, мне 38 лет, трубы перевязаны с 1995 года, я хочу узнать есть ли у меня шанс снова забеременеть, если да, то что нужно для этого?
Ответ: Здравствуйте. Беременность возможна только методом искусственного оплодотворения (ЭКО) при условии сохранной функции яичников (нормальных значениях антимюллерового гормона) и эндометрия матки. Для решения этих вопросов необходима консультация врача-репродуктолога или гинеколога, занимающегося вопросами экстракорпорального оплодотворения. Всего доброго!
18.03.2013
Вопрос: При операции по ампутации матки можно обойтись только внутривенным наркозом? Сердце здорово, давление в норме постоянно.
Ответ: Здравствуйте. Если по внутривенным наркозом Вы подразумеваете стандартную интерпретацию этого термина (см. виды общего наркоза), тогда ответ нет – ампутацию матки под внутривенным наркозом не провести, операция длительная, поэтому необходима эндотрахеальная анестезия. Иногда подобного рода вмешательства проводят под спинальной/эпидуральной анестезий, что является не лучшим выбором (менее безопасные варианты анестезии применительно к планируемому виду операции). Всего Вам доброго!
18.03.2013
Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну (6 лет) поставили небольшую пупочную грыжу, врач рекомендует операцию. Я знаю, что общий наркоз очень плохо влияет на головной мозг ребенка. Приносит ли местная анестезия меньший вред и можно ли подождать с операцией, если ребенка ничего не беспокоит?
Ответ: Здравствуйте. Я не могу давать советы о необходимости проведения операции или оптимальных сроках хирургического лечения, каждый специалист должен заниматься своим делом – медицина очень обширна, поэтому компетентный можно быть лишь в пределах своей специальности (объять необъятное просто невозможное). Поэтому я не смогу Вам ответить: можно ли подождать с операций или нет? Что касается наркоза и анестезии. На самом деле, современная медицина не может дать ответов на многие вопросы, в том числе, безвредности/вредности общей анестезии на головной мозг. Высказываются предположения, что наркоз может быть вреден у маленьких детей (в возрасте до 2-4 лет), относительно взрослых – пока нет исследований, доказывающих вред наркоза. Местная анестезия имеет значительно меньшей осложнений, нежели другие виды обезболивания и никак не действуют на головной мозг, поэтому при наличии возможности предпочтение всегда стоит отдавать в пользу местного обезболивания. Всего доброго!
18.03.2013
Вопрос: Добрый день! У моего сына, 5 мес., полидактилия правой кисти, отросток ниже большого пальца. Врачи говорят, что в 6 мес. можно удалять. Я переживаю по поводу наркоза — насколько он опасен в таком возрасте? Можно ли проводить такие операции под местной анестезией? И если наркоза не избежать, то каким препаратом лучше всего его делать, чтоб последствия были минимальны? Спасибо за ответ!
Ответ: Доброй ночи. О том в каком возрасте можно провести операцию ответить может только врач-хирург, эти вопросы не находятся в нашей компетенции. Если операция у ребёнка может быть проведена в более старшем возрасте, то лучше её провести потом, а не сейчас, так как существует точка зрения, что при проведении общей анестезии в возрасте до 3-х лет могут иметь место наркозные осложнения в виде задержки психомоторного развития (об этом можно прочитать в статье вред наркоза у детей). Поэтому возраст всё-таки играет роль, к примеру, лучше прооперироваться в 6 месяцев, чем в 1 месяц или в 3 года, чем в годик. В младшем детском возрасте все операции проводятся только под общей анестезией, местное обезболивание здесь не проведёшь – ребёнок не даст ни уколоть обезболивающее, ни сделать саму операцию. Что касается препаратов для наркоза. Решающее значение здесь имеет не то, какой препарат использует анестезиолог, а то, как он его применяет. То есть важно ни что, а как. Важно насколько опытен и грамотен анестезиолог, профессионал ли он своего дела или нет. Поэтому постарайтесь заранее позаботиться о том, чтобы анестезию ребёнку проводил хороший специалист – это и будет главным залогом благополучного наркоза. Желаю удачи!
18.03.2013
Вопрос: Добрый день. Мне предстоит операция по удалению полипа эндометрии — выскабливание. Меня интересует какой лучше наркоз применить. Под обычным, который бесплатный, делать не хочу, боюсь. Первый раз в жизни буду делать операцию. Подскажите пожалуйста.
Ответ: Здравствуйте. Я не знаю, что в Вашей клинике подразумевается под обычным наркозом, а что под платным, поэтому мне сложно ответить, что здесь лучше. Если говорить в общем, то при проведении анестезии наибольшее значение имеет безопасность пациента, которая может быть обеспечена только лишь при соблюдении двух условий – наличием у анестезиолога профессионализма и хорошо оборудованного рабочего места (подробнее об этом можно прочитать в статье «Что такое хороший наркоз»). Поэтому гораздо принципиальнее не то каким будет наркоз (платным или бесплатным), а то кто его будет проводить и в каких условиях он будет делаться. Разузнать все эти моменты можно только после анализа отзывов других пациентов (соседей по палате, общении на форуме клинике) и личной беседы с анестезиологом, где Вы сложите впечатление об этом докторе и сможете у него спросить напрямую об отличиях имеющихся вариантов наркозов и наиболее оптимальном решении с его точки зрения. Всего Вам доброго!
18.03.2013
Вопрос: Добрый день! У ребенка 3 года запланирована эндоскопическая операция по устранению ПМР, сейчас появились сильные высыпания на коже, в прошлом нам несколько раз ставили атопический дерматит, а так же токсико-аллергическая реакция на антибиотик. Скажите, опасна ли в данном периоде операция? Стоит ли откладывать?
Ответ: Здравствуйте. Если высыпания имеют действительно аллергическую природу (а об этом может сказать только врач-специалист – дерматолог или аллерголог), то запланированную операцию следует отложить. Появление аллергической сыпи является не чем иным, как обострением аллергии, а обострение любого хронического заболевания является противопоказанием к плановой операции (наркозу). Пренебрежение этой рекомендации приведёт к высокому риску развития аллергической реакции во время наркоза или в послеоперационном периоде (если возникнет необходимость в назначении лекарств – антибиотика и пр.). Желаю Вашему ребёнку скорейшего восстановления и благополучной операции!