14.10.2013
Вопрос: Здравствуйте, подскажите, предстоит операция по репозиции и наложению пластины на правую голень ноги, какой подскажите мне использовать наркоз месный или общий, мне 37 лет. Спасибо.
Ответ: Добрый вечер. Наверное, лучше всего согласиться на том виде анестезии, которую предложит Ваш анестезиолог, исходя из материально-технических возможностей клинике и собственного опыта. Про особенности выбора анестезий Вы можете прочитать в соседнем ответе про перелом стопы. Желаю благополучной операции и анестезии!
14.10.2013
Вопрос: Здравствуйте. У меня открытый перелом стопы (авария на мото), на днях предстоит операция. Не могу решиться под каким наркозом делать — общим или местным в спинной мозг… Пока лежал в больнице достаточно насмотрелся на других… и боли в спине после местного были… и головные боли от общего видел… в общем, в полной растерянности… Какой все же безопаснее? Для справедливости должен сказать, что побочные боли были отнюдь не у всех. И еще можно ли самому выбрать препарат для наркоза (то есть купить самому и отдать анестезиологу) и если да, то какой лучше?
Ответ: Здравствуйте. Спинальная анестезия (укол в спину) имеет преимущества перед общим наркозом только в двух ситуациях: первая – для пациентов пожилого возраста, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания сердца и/или лёгких, вторая – проведение операции в плохо оснащённой клинике (отсутствии современного наркозного оборудования и лекарств). Я не знаю возможностей клиники, в которой Вы получаете лечение, поэтому не могу дать совета по оптимальному выбору метода обезболивания. Если говорить о спинальной анестезии, то, в целом, всё-таки ей характерно меньше угрожающих для жизни осложнений, хотя она имеет одно неприятное и относительно частое (около 1% случаев) осложнение известное как постпункционная головная боль. Что касается препаратов для анестезии (наркоз), то их нет в свободной продаже. С другой стороны, выбор наркозного препарата влияет только на субъективные ощущения, а ни как не на вероятность серьёзных осложнений, другими словами важно не то чем проводят наркоз, а то, как это делают. Поэтому если хотите получить максимальные гарантии, то постарайтесь чтобы анестезию Вам проводил один из лучших анестезиологов клиники. Всего доброго!
13.10.2013
Вопрос: Здравствуйте. Моей маме делали операцию 9 лет назад на легких (удалили половину левого лёгкого). После общего наркоза она отходили три дня. Сейчас в 2013 году её снова отправляют на операцию. Сейчас она боится, что не проснётся от наркоза, потому что сердце стало слабым. Есть какой-нибудь препарат, который мог бы заменить общий наркоз? Или что в этом случае делать?
Ответ: Здравствуйте. Пациентам никогда не предлагается операция (наркоз), если риск от её проведения превышает желаемую пользу. Врач-хирург и анестезиолог внимательно оценивают состояние здоровья пациента, оценивают возможность организма перенести операцию и поправиться от болезни. Общий наркоз – понятие очень широкое. Он может проводиться в большом количество модификаций, могут использоваться самые различные техники (методики) и лекарственные препараты. Анестезиолог определяет оптимальный вариант наркоза исходя их состояния здоровья пациента (основываясь на данных осмотра и анализа имеющихся обследований), характера предстоящего оперативного вмешательства, материально-технических возможностей клиники, уровня своей профессиональной подготовки. В целом, при проведении безопасного наркоза важно ни чем его проводят, а как его делают, то есть первостепенное значение играет уровень профессиональной подготовки врача-анестезиолога. Поэтому максимально помочь маме Вы сможете если операция будет проведена в хорошей клинике, а оперирующий хирург и проводящий наркоз анестезиолог будут профессионалами своего дела. В этом случае шанс на благополучный исход операции и анестезии будет максимален. Желаю всего доброго!
13.10.2013
Вопрос: Добрый вечер! Уважаемые анестезиологи, ответьте, пожалуйста. У меня тревожно — депрессивное расстройство, принимаю больше года нейролептик Зипрекса по 5 мг и Антидепрессант анафранил по 75 мг. Мне предстоит сделать диагностическое выскабливание. Я боюсь умереть от наркоза. Как взаимодействуют мои препараты и наркоз? Или стоит категорически отказаться от операции?
Ответ: Добрый вечер. Зипрекс и анафранил являются достаточно современными препаратами, лишёнными очень многих побочных эффектов, свойственных их предшественникам. Данные препараты не вступают ни в какие клинически значимые взаимодействия с препаратами для общей анестезии, поэтому наркоз может быть проведён без каких-либо проблем. Не волнуйтесь, всё пройдёт хорошо. Желаю благополучной анестезии!
13.10.2013
Вопрос: Женщина 78 лет, в прошлом перенесла два инсульта, сейчас оскольчатый перелом с вывихом плечевого сустава. Прогноз травматологов: без операции почти полная потеря подвижности руки выше локтя, операция нежелательна с учетом возраста и двух инсультов. Дословно: «Найдется ли анестезиолог, что рискнет усыпить бабушку, и проснется ли она после операции». Как считаете Вы? Какие шансы в нашем случае? Заранее благодарю.
Ответ: Здравствуйте. Ни возраст, ни факт перенесённых инсультов в анамнезе не являются противопоказанием к проведению операции и анестезии (наркоза). Всё зависит от профессионализма врачей и, безусловно, условий их работы (наличия необходимого наркозного оборудования и лекарств). Если как-нибудь из этих двух пунктов страдает (уровень подготовки анестезиолога или оборудованность рабочего места), тогда пациентам отказывают в наркозе (операции), ссылаясь на «старый» возраст и имеющиеся сопутствующие заболевания. Да, конечно, есть из этого правила исключения, однако встречаются они не так часто, к примеру, необходимость проведения плановой операции (у Вас операции срочная, спасающая конечность) у действительно очень тяжелого пациента (со слабым сердцем или лёгкими). Для того чтобы определить шанс переносимости наркоза необходимо видеть пациента (обследовать функцию лёгких и сердца, изучить анализы и выполненные исследования), поэтому я не могу дать прогноз, имея так мало вводной информации, однако ещё раз повторюсь сам по себе возраст и инсульты в прошлом не являются проблемой для проведения общей анестезии. Всего доброго!
13.10.2013
Вопрос: Здравствуйте. Мне 50 лет, практически здорова. Неделю назад мне делали гистероскопию под общим наркозом. Сама процедура прошла без проблем, кровотечение минимальное, болей нет. Продедура длилась около получаса. Но я очень плохо выходила из наркоза. После пробуждения голова была ватная и думалось как-то медленно, хотя я все помнила и понимала. Это был дневной стационар, меня выписали вечером того же дня. По дороге домой меня вырвало. Меня предупредили, что это все может быть и должно пройти через сутки, максимум двое. Через двое суток мне стало лучше, но не намного. У меня до сих пор такое состояние, как будто я только что оправилась от сильнейшего гриппа. Голова ватная, слабость. Как-будто меня оглушили или контузили 
Я позвонила в больницу и мне сказали, пить много жидкости и все должно пройти. Сегодя утром обнаружила увеличенный и опухший лимфоузел на шее. Наконец, меня согласился принять врач (я живу в Англии, здесь очень трудно попасть к врачу Он сказал, что при наркозе очень легко можно подхватить вирус и он считает, что именно это и случилось со мной и должно пройти само собой. Врач только посмотрел мое горло и обнаружил небольшое воспаление в горле. Он меня не слушал и не назначил никакие анализы. Честно говоря, я волнуюсь. Не из-за горла, а из-за своего общего состояния. Горло у меня не болит, болит только лимфоузел, а общее состояние плохое с самого пробуждения после операции. До операции я чувствовала себя отлично. Меня беспокоит, не является ли мое состояние признаком каких-то вызванных наркозом нарушений. Не хотелось бы долгосрочных проблем. Еще опасаюсь, не передозировали ли мне наркоз. Меня взвешивали за месяц до операции. За это время я похудела килограмма на два. Это существенно? Или я уже мудрю? Мне делали операцию под общим наркозом несколько лет назад и тогда не было абсолютно никаких побочных реакций. В общем-то вопросы у меня такие: может ли оглушенное состояние после наркоза длиться так долго, и если да, каков прогноз? И нужно ли мне попросить провести какие-то обследования, анализы или положиться на мнение моего врача и терпеливо ждать улучшения?
Ответ: Здравствуйте. Тяжесть в голове, общая слабость довольно частая жалоба у пациентов в посленаркозном периоде. Развитие этих симптомов связано с остаточным действием наркозных препаратов, поэтому как только эти лекарства выводятся из организма состояние пациента полностью нормализуется. Процесс выздоровления занимает относительно небольшое время – от нескольких часов до нескольких суток. Если за это время организм не восстанавливается, тогда необходимо думать о другой причине – каком-либо наркозном осложнении, последствии проведённой операции (вмешательства), ухудшении здоровья, связанном с острой болезнью или обострением хронического заболевания (возможно даже первичном проявлении болезни), не связанном прямыми причинно-следственными связями с наркозом/операцией. Для исключения вышеперечисленных причин необходимо как минимум измерять артериальное давление, определить уровень эритроцитов (гемоглобина) и лейкоцитов крови. Если при анестезии использовалась ларингеальная маска или интубационная трубка, то воспаление в горле вполне могло иметь место. Другой причиной воспаления в горле могла стать простуда. Увеличение лимфатического узла может быть реакцией на фарингит или же проявлением какого-либо системного заболевания (крови и пр.). Тяжесть в голове (впрочем как и слабость) могут быть симптомами низкого гемоглобина крови (хроническая болезнь, всё-таки потеря крови при гистероскопии), изменений уровня артериального давления (как реакция на перенесённый стресс, которым является наркоз), проявлением энцефалопатии (как последствия перенесённой во время гипоксии), признаком начинающейся острой вирусной инфекции (если так, то вскоре должны присоединиться другие симптомы – повышение температуры, кашель). Из того что Вы можете сделать в домашних условиях – так это измерить артериальное давление (важное мероприятие). Понаблюдайте за своим состоянием ещё несколько дней – если не появятся других признаков простуды, при этом общее состояние не станет лучшим, то необходимо будет обратиться за помощью терапевта. Желаю скорейшего восстановления!
13.10.2013
Вопрос: Здравствуйте. У меня было два кесарева сечения, местная анестезия, скажите пожалуйста, почему во время действия анестезии я не чувствовала что дышу, а когда одевали кислородную маску, мне становилось лучше. Опасно ли то, что я не чувствую как дышу. Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Затруднения дыхания, выраженный в той или иной степени, являются очень частыми спутниками спинальной/эпидуральной анестезии проводимой при кесаревом сечении, свидетельствующими о хорошем качестве обезболивания, исключающем болевые ощущения при операции. Если при проведении анестезии операции кесарево сечение ставить цель полного исключения дыхательного дискомфорта у пациентки, то высок риск развития неполноценной анестезии, проявляющейся ощущениями сильной боли. Поэтому не переживайте, в испытанных Вами чувствах нет ничего страшного, можно вполне уверенно заключить, что перенесённая анестезия прошла в штатном режиме. Всего доброго!