13.10.2013
Вопрос: Здравствуйте. Мне провели сафенэктомию (справа) под спинальной анестезией. Прошла неделя после операции (я нахожусь дома), а у меня до сих пор сильные головные боли. Стоит лишь мне прийти в горизонтальное положение, голова как-будто набухает, уши закладывает и в придачу болит шея. Пью цитрамон по назначению врача, но толку от него не наблюдаю. Мне 25 лет. Скажите пожалуйста, долго это еще будет продолжаться и что можно сделать чтобы унять боль?
Ответ: Доброго времени суток. В первую очередь необходимо обратиться за консультацией к врачу-неврологу с целью исключения ряда редких, но опасных осложнений спинальной анестезии. Если невролог исключит свою патологию, то можно будет думать о постпункционной головной боли. Как такого действенного лекарственного лечения этого состояния не существует, помогает только время (необходимо переждать ещё 1-2 недели и всё само пройдёт). Если терпеть боль невозможно, то необходимо принять решение по поводу дальнейшего лечения – проведение пломбировки эпидурального пространства. Данная процедура имеет 50% эффективность после первого раза, 75% — после второго. Однако несмотря на положительные результаты пломбировка имеет и свои тяжелые осложнения (к примеру, паралич ног), поэтому прежде чем её проводить нужно взвесить все «за» и «против». Пломбировку эпидурального пространства проводит врач-анестезиолог, поэтому для её проведения необходимо обращаться в отделение анестезиологии клиники, в которой проводилась операция. Дополнительную информацию по заданному вопросу Вы можете прочитать по указанной выше ссылке. Всего Вам доброго!
13.10.2013
Вопрос: В прошлом году (в октябре 2012 г.) мне сделали операцию удаления полипа в матке. Операция прошла нормально, но уже в ноябре начались странные приступы трёхдневной слабости, сниженного настроения и мысли о суициде. После трёх месяцев этих мучений я пошла к терапевту. Лучше бы я этого не делала, потому что она направила меня к психиатру, а он выписал мне таблеток, от которых у меня отнялись ноги, отправили меня в нервное отделение, там меня пролечили, но я заболела бронхитом и попала в пульмонологию, лечили меня антибиотиками и я подхватила там грипп, после этого приступы слабости стали происходить со мной каждый день, я даже лечилась в психиатрическом отделении. У меня вопрос, могла ли анестезия вызвать это состояние.
Ответ: Здравствуйте. Общая анестезия является определённо сильным стрессом для организма, поэтому она может провоцировать развитие любых заболеваний, причинами которых в той или иной степени выступают стрессы, психоэмоциональная потрясения. Однако для появления болезни одного лишь провоцирующего фактора мало, необходима так называемая почва, то есть предрасположенность к болезни (чаще всего наследственная, реже приобретённая в результате методического воздействия других факторов риска). То есть исключить вклада наркоза в развитие болезни нельзя, он вполне мог спровоцировать её развития. Однако утверждать, что наркоз стал всему причиной также неграмотно, так как если бы это не случилось после наркоза, то произошло после любого другого стрессового воздействия (сильная болезнь, эмоциональное потрясение и пр.), не в ноябре, так в декабре или январе. На сегодняшний день принципиально важное значение имеет установление правильного диагноза болезни, проведение адекватного лечения и дальнейшее соблюдение мер по профилактике обострений. Данные вопросы входят в компетенцию врача-психиатра, поэтому постарайтесь попасть к хорошему специалисту – это будет главным ключом к решению возникшей проблемы. Всего Вам доброго!
13.10.2013
Вопрос: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Моей маме 50 лет, ей сделали операцию иссечение эктропиона (было выпадение слизистой уретры). Делали спинную анестезию лидокаином. Уже прошло три дня со времени операции, у нее сильные головные боли, тошнота, есть не может и врачи говорят, что это нормально. Ставили 5 капельниц с физ. раствором и одну с кофеином. Посоветуйте, пожалуйста, что делать, какие капельницы и тяжелый ли у нее случай или так часто бывает. Спасибо большое, с уважением, Мария.
Ответ: Здравствуйте. Головная боль после спинальной анестезии явление нередкое. Данное состояние приносит пациентам массу беспокойств, однако имеет позитивный прогноз – в течение нескольких дней (редко недель) полностью проходит (причём без какого-либо специального лечения). Подробнее об постпункционной головной боли Вы можете прочитать в приведённой выше ссылке. В целом, облегчению головной боли способствует положение в постели, обильное питьё и приём кофеин-содержащих анальгетиков (аскофен и пр.) Если головная боль имеет очень сильный, изнуряющий, мучительный характер, тогда выполняется пломбировка эпидурального пространства (см. кровяная заплатка, кровяная пломба). Данная процедура обычно проводится в той же больнице, где осуществлялась сама операция, делает её врач-анестезиолог. В тоже время важно подчеркнуть, что головная боль после спинальной анестезии может иметь и другие причины (нежели потери спинномозговой жидкости через оставленное после иглы отверстие), поэтому для исключения серьёзных заболеваний принципиально важен осмотр невролога. Желаю Вашей маме скорейшего выздоровления!
13.10.2013
Вопрос: Здравствуйте! Год назад у меня случилась непонятная ситуация с анестезией у стоматолога. До этого никогда реакции на неё не было. Мне вкололи новокаин или лидокаин (я точно не запомнила), но она не подействовала. Нерв до конца не заморозился. И тогда врач сделала ещё один укол, после чего у меня очень сильно забилось сердце и началась ужасающая паника. Я очень долго отходила от этого. В течении полугода меня постоянно преследовали панические атаки с тряской. Даже немного поднималось давление (хотя никогда этим не страдала). Вызывала скорую, но они не понимали что со мной, говорили, что анестезию делали давно и уже не может быть на неё такой реакции. Выписывали успокоительные. И вот месяц назад я снова пошла к стоматологу, предупредив его обо всем этом. Мне сделали ультракаин. От него тоже забилось сердце, но быстро прошло. На другой день мне сделали артикаин и абсолютно не было никакой реакции. Неделю назад я вновь была вынуждена обратиться к стоматологу. На этот раз мне сделали убистезин. Тоже никакой реакции. Я решила что всё прошло, что тогда я просто разволновалась, но буквально вчера мне сделали снова убистезин и у меня началась сильная паника, ладони стали мокрыми. Меня отпоили сладким чаем, но это не особо помогло. Вечером перед сном меня снова начало трясти и вот сегодня тоже не очень себя чувствую. Подскажите, что это может быть? Аллергия? И как мне теперь лечить зубы? Заранее спасибо. Мне очень нужна ваша помощь!
Ответ: Добрый день. С большой долей вероятности можно сказать, что возникающие при лечении зубов реакции были связаны с адреналином, содержащимся в применяемых местных анестетиках (к ним относятся некоторые разновидности ультракаина, убистезин и пр). Данная ситуация не представляет опасности и очень просто предупреждается – исключением адреналин-содержащих местных анестетиков. Что касается приступов имевших место через несколько дней (недель, месяцев) после стоматологического лечения, то причина их развития, скорее всего, заключается в Ваших личностных психологических особенностях, то есть имели место именно панические атаки. В тоже время без очного обследования и консультирования однозначно утверждать ни о чём нельзя, поэтому в случае повторения приступов (не связанных с посещением стоматолога) необходимо будет обратиться в поликлинику (для исключения других причин, пуская и очень редких). По поводу лечения зубов. Во-первых, постарайтесь использовать местные анестетики без адреналина, к примеру, ультракаин Д или простой артикаин. Во-вторых, для исключения аллергической природы приступов обследуйтесь у аллерголога или хотя бы сделайте экспресс-анализы на аллергию, в частности, определение специфических иммуноглобулинов класса G к местным анестетикам. Всего доброго!
13.10.2013
Вопрос: Уважаемый доктор, 27 сентября сделали женщине укол галодоперила (1 мл). На 17 октября назначена операция по поводу эндотермии и полипа (будут выскабливать и удалять полип под общим наркозом). Будут ли совместимы эти препараты (галодоперин назначен 1 раз в месяц). Очень жду ответа. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Скорее всего Вы хотите спросить не про галодоперил(н), а о лекарственном препарате галоперидоле. Если это так, то никаких противопоказаний к предстоящему наркозу нет — введённый в прошлом месяце галоперидол не вступит ни в какие взаимодействия с используемыми для наркоза препаратами. Если же вопрос касается другого лекарственного средства, то просьба написать его международное название, указанное мелким шрифтом под основным названием. Всего Вам доброго!
13.10.2013
Вопрос: Уважаемый доктор, мне через 2 недели предстоит лапароскопическая операция по удалению двух цистаденом яичника. Меня очень беспокоит возможность аллергических реакций на наркоз. Дело в том, что я аллергик на лекарства. Впервые я столкнулась с лекарственной аллергией в 16 лет. Тогда так и не смогли сказать, на какой из двух препаратов (левомицитин или тетрациклин) у меня началась крапивница. 7 лет тому назад после сильнейшего отравления в Египте, я месяц уже в Москве пыталась вылечить практически непрекращающийся жидкий стул, сопровождающийся температурой. Мне прописывали какое-то дикое количество лекарств, в итоге на очередной прием энтерофурила, у меня началась аллергическая реакция, увезли на скорой, был отек квинке, крапивница. В итоге к списку запрещенных препаратов прибавились антибиотики нитрофуранового ряда. Год назад попыталась лечить бронхит фторхиналонами – та же фигня — покраснела, потеряла сознание, вызывали скорую. Но раньше это были только антибиотики… Сегодня же я дала аллергическую реакцию на обычное слабительное средство фортранс (я готовлюсь к диагностической гастроскопии и колоноскопии перед операцией). Опять похожие симптомы — тремор, покалывание, онемение и посинение кончиков пальцев, обморок. Теперь я боюсь уже не только антибиотиков, но и любых других препаратов. А наркоз прямо-таки вводит меня в состояние ужаса. Мне 37 лет, у меня двое детей. За плечами у меня 2 лапароскопии и два кесаревых сечения. Осложнения были только во время последнего кесарева сечения — кровотечение (у меня гипофибриногенемия), но анестезия была эпидуральная. Что бы вы посоветовали мне в подобной ситуации? Есть ли возможность обезопасить себе?
Ответ: Добрый день. В некоторых клинках аллергичным пациентом перед наркозом и операцией проводят специальный анализ (тест дегрануляции базофилов или тест Шелли) на препараты, которые планируют использовать для анестезии и дальнейшего послеоперационного лечения. На самом деле информативность этого анализа небольшая, он даёт большое количество как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов, соответственно смысла в данном анализе нет. Существуют чёткие международные рекомендации по проведению анестезии пациентам с лекарственной аллергией. Согласно этим протоколам показанием к специальному аллергологическому предоперационному обследованию является лишь факт наличия аллергии на прошлый наркоз. Аллергия на лекарства не относящиеся к группе средств для наркоза не является поводом для таких исследований. Ваше состояние здоровья также не требует никакой специфической подготовки в виде лекарственного лечения. Поэтому Вы можете вполне спокойно идти на операцию и наркоз – всё должно пройти хорошо. Даже если аллергия на наркоз всё-таки и возникнет (повторюсь, вероятность такого события крайне мала), то анестезиолог сможет спокойно справиться с данной ситуацией, так как обладает всеми необходимыми знаниями и практическими навыками лечения любых аллергических реакций. Всего доброго!