7.10.2013
Вопрос: Здравствуйте! Во время первых родов (в срок) ночью сперва отошли воды, начались небольшие схватки, шейка была твердая и гинекологи сразу назначили мне сон-отдых. Однако через 20 минут после введения препаратов началось сильное сердцебиение около 170, возбуждение, поспать не удалось, врачи пожали плечами, через два часа начались болезненные непродуктивные схватки, ребенок несколько пострадал, родила только после ЭПА. На какой препарат среагировала не знаю. Скоро снова рожать — как объяснить врачам в родах, что я не хочу сон-отдых, является ли моя реакция индивидуальной непереносимостью, имею ли я право отказаться от этой процедуры (у нас она распространена)? Спасибо.
Ответ: Добрый день. Возникшая реакция на проводимый сон-отдых, скорее всего, действительно была обусловлена индивидуальной непереносимостью используемых препаратов, в частности, натрия оксибутирата. В соответствии с законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» Вы имеете полное право отказаться от предлагаемого способа лечения (Статья 19, пункт 8). Скажу больше, методика сон-отдых в настоящее время имеет только исторический интерес, так как больше не используется ни в одной западной клинике, ни в большинстве центральных акушерских клиник нашей страны. Желаю благополучных родов!
5.10.2013
Вопрос: Здравствуйте! Моему мужу 16.06.13 делали артроскопию под эпидуральной анестезией и еще в вену какой-то препарат вводили. В конце сентября он сдавал мочу на наркотик у него показало положительно на марихуану. Он ничего не курил. Могли на анализ повлиять эти препараты?
Ответ: Здравствуйте. Используемые для анестезии препараты имеют другую химическую формулу, нежели каннабиноиды (марихуана), соответственно перенесённый наркоз не может быть причиной положительного анализа мочи на марихуану. В тоже время никогда нельзя исключить ошибки, к примеру, в лаборатории могли перепутать анализы мочи или используемые реактивы были с просроченным сроком годности. Поэтому для того чтобы расставить все точки над «i» необходимо выполнить исследование ещё раз. Всего доброго!
29.09.2013
Вопрос: Здравствуйте! Вчера я пережила первый в своей жизни приступ панической атаки, сегодня второй… С вызовом скорой, конвульсиями, почти отнявшимися руками и до смерти перепуганными детьми… Переживавшие это люди, поймут, что это за ад!!! Особенно «радостно», что противоядия практически не существует, и надо просто ждать следующего приступа… Мне 33 года. В общем-то, я совершенно здоровый человек, Слава Богу. Не считая мелких проблем — последствий трех родов. Которые я и начала решать… Четыре дня назад мне сделали несложную операцию в лучшей больнице Москвы. Под общим наркозом. Три года назад уже было все аналогично. Две эпидуралки в родах. Всё без видимых последствий. В этот раз выписали меньше чем через сутки. Чувствовала себя, вроде, нормально… Хотя невнимание врачей поражало, я успокаивала себя тем, что, значит все в порядке:) На третий день с утра съездила на перевозки. Все было хорошо и абсолютно спокойно занималась домашними (скорее приятными) делами… И тут вдруг начался этот неописуемый ужас:((( В больнице взяли все возможные анализы — все в норме. Все врачи этой клиники в один голос твердят, что на четвертый день никакие подобные последствия от наркоза уже невозможны. Двое независимых доктора из другой больницы (один из которых занимается исследованием мозга и нервной системы) уверяют, что это, скорее всего, и есть причина… Заранее спасибо за Ваше мнение!
Ответ: Здравствуйте. Различные роды нарушения сознания после общей анестезии (от заторможенности до возбуждения нервной системы) возникают лишь в первые часы после наркоза, подобного рода реакции встречаются крайне редко, являются вариантом нормы, никогда больше не повторяются. В редких случаях наркоз действительно может выступать провоцирующим фактором обострения имеющейся неврологической (психической) патологии (обычно при использовании психогенных наркозных препаратов, в частности, кетамина), однако наркоз здесь вызывает именно обострение болезни ранее уже существующей, а никак не является причиной нового заболевания. Судороги являются крайне редким проявлением панических атак, поэтому в первую очередь следует разобраться в причине случившихся двух приступов – на самом ли деле это панические атаки? Необходимы детальные обследования у квалифицированного врача-невролога, как минимум, нужно выполнить электроэнцефалографию (анализ крови просто недостаточно для установления правильного диагноза). Желаю скорейшего разрешения Вашего вопроса!
29.09.2013
Вопрос: Здравствуйте! Мне предстоит лапараскопическая операция по удалению эндометриальной кисты яичника под общим наркозом. Проблема в том, что я курю более 10 лет (не кашляю, мокрота не отходит). Переживаю по поводу осложнений наркоза, связанных с дыханием. Не курить два месяца до операции уже не получится (осталось времени около недели). Как помочь себе? Статьи на вашем сайте читала. Странно, что в статьях противоречивая информация (сначала говорится, что риск снижается, если не курить 6 месяцев или 7-10 дней, потом, что отказ на месяц перед операцией приводит к еще большему риску…).
Ответ: Добрый вечер. В Вашем случае (учитывая скорое проведение операции) наиболее разумным будет воздержаться от курения за сутки до проведения наркоза (подробнее см. в статье «Курение и наркоз«). Отказ от сигарет на больший срок (дни-недели) действительно только повышает риск осложнений, так как в это период происходит сгущение бронхиального секрета, сопровождающееся его затруднённым отхождением, угрожающим развитием застойной пневмонии. Если Вы курите менее 5-10 сигарет в день, то для нивелирования осложнений после операции полезным будет проведение дыхательной гимнастики (к примеру, по 10-20 раз 4 раза в день надувать воздушный шарик), в противном случае хорошим дополнением к гимнастике будут массажа грудной клетки и ингаляции. Желаю благополучной операции и анестезии!
29.09.2013
Вопрос: Здравствуйте, доктор! Я совсем запуталась. Надеюсь, Вы мне подскажите… На ноябрь этого года мне назначили операцию ТУР на мочевом пузыре. То есть времени до нее — ровно месяц. Это — уже вторая попытка лечь в больницу: в том году выписали из-за небольшого воспаления гланд. С тех пор не могу спланировать свою госпитализацию. Так как присутствуют хронические заболевания, и время от времени дают о себе знать. Это — хронический гастрит, проктит, тонзиллит, частые насморки. Сейчас к этому перечню прибавился нерегулярный менструальный цикл. Весь сентябрь бегаю по врачам в надежде стабилизировать свое здоровье и быть уверенной при наркозе. Недавно, как назло, стоило вылечить горло, как воспалился гастрит. В поликлинике надавали кучу всяких справок, анализов… Время, одним словом, тянется, а добиться идеального состояния во всем — не удается. Неужели все, кого госпитализируют, имеют 100% здоровье? Как быть: я не успею, да — наверное, и не сумею, наладить свое состояние. А операция — очень нужная, откладывать ее — не стоит, так как заболевание относится к категории предрак. Подскажите, как быть, если не добиться идеального самочувствия? Заранее Вам спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Как в народе говорится абсолютно здоровых людей нет, есть только недообследованные. Поэтому, на самом деле, большинство пациентов, идущих на плановые оперативные вмешательства, имеют большой букет самых различных проблем со здоровьем. Из перечисленных Вами заболеваний только острая инфекция дыхательных путей (в том числе обострение хронического тонзиллита, проявляющееся температурой и болью в горле) является противопоказанием к плановой операции (анестезии). Остальные болезни при проведении наркоза не создают никаких трудностей. Поэтому не волнуйтесь, главное поберегитесь от простуды (тепло одевайтесь, избегайте сквозняков, не употребляйте холодных продуктов и жидкостей) и в проведении операции никто не откажет. Всего Вам доброго!
29.09.2013
Вопрос: Здравствуйте! У моей мамы аллергия на новокаин и лидокаин (теряет сознание), а ей сказали, что надо делать операцию на удаление легкого. Как быть, ведь операцию делают под общим наркозом.
Ответ: Добрый вечер. Новокаин и лидокаин относятся к группе местных анестетиков, то есть эти лекарства используются для проведения местной анестезии. Планируемая операция проводится под общим наркозом, что исключает использование новокаина (лидокаина). То есть никаких трудностей при проведении наркоза с имеющейся аллергией быть не должно. Если прошлые наркозы прошли без проблем (тем более, если их совсем не было), то также нет никакой необходимости в проведении каких-либо специфических исследований на аллергию. Желаю благополучной операции и анестезии!
29.09.2013
Вопрос: Здравствуйте! Хотел бы узнать можно ли ложиться на операцию глаза, если у меня показало Anti-HC IgM авгс обнаружен и Anti-HC IgG kn-11.4? Спасибо заранее.
Ответ: Здравствуйте. Противопоказанием к операции будет являться острый гепатит или активное течение хронического гепатита (подробнее см. статью наркоз при гепатите). Определить остроту и степень активности болезни, а также функциональное состояние печени должен врач-гастроэнтеролог или врач-инфекционист, то есть Вам необходимо получить письменное заключение (в том числе с расшифровкой сделанного анализа) одного из этих специалистов. Всего доброго!
24.09.2013
Вопрос: Здравствуйте! У меня такая проблема случилось. Сегодня мне должны были делать операцию по кристотомии перегородки носа, под местным наркозом. Непереносимости лекарств у меня вроде как нет. Врач (достаточно известный лор-хирург у нас) начал делать процедуру и вводил наркоз уколом видимо в саму перегородку. Тут я почувствовал резкое жжение в лобной области и на некоторое время у меня левый глаз перестал видеть, все стало мутным. Процедуру прекратили. Я лег на кушетку и еще около получаса у меня все двоилось в глазах (хотя отдельно правым и левым глазом я видел все нормально). Было ощущение, что не могу глазом смотреть влево-вправо. Через час где-то когда наркоз стал отпускать всё нормализовалось и пришло в пришло в норму. Что это могло такое быть? И как мне теперь к данной процедуре подходить?
Ответ: Добрый вечер. ЛОР-органы находятся в интимной близости с глазным аппаратом, то есть сосуды кровоснабжающие эти органы и нервы проходят на очень незначительном расстоянии друг от друга. Поэтому случившееся осложнение имеет вполне очевидные причины развития (случайное попадание раствора местного анестетика или в кровеносный сосуд, питающий глазодвигательные мышцы, или в соответствующий нерв). К счастью, осложнения подобного рода очень и очень редки, что вероятность повторения у одного и того же человека фактически равна нулю. Поэтому Вы можете вполне спокойно идти на запланированную операцию – в этот раз уж точно всё пройдёт хорошо. Желаю удачи!