24.09.2013
Вопрос: Здравствуйте! Мне 19 лет у меня обнаружили синусовую аритмию… но мне нужно ложиться на операции на глаза. Могут ли меня не пустить на операцию? Спасибо заранее.
Ответ: Здравствуйте. Синусовая (или дыхательная) аритмия не является патологией (болезнью), то есть это один из вариантов физиологической нормы, достаточно часто встречающийся у детей и в молодом возрасте. Поэтому не беспокойтесь – операция не будет отменена. Всего Вам доброго!
24.09.2013
Вопрос: Здравствуйте. Мне предстоит операция по удалению полипов носа. Будут обезболивать лидокаином. Но, почитав в интернете, я увидел в новостях, что от этого препарата встречаются смертельные исходы. Скажите, действительно ли лидокаин очень опасен? Стоит ли проводить анестезию этим препаратом? И, вообще, почему в оториноларингологии и косметологии часто прибегают к этому препарату (если он самый опасный)?
Ответ: Доброго времени суток. На самом деле, лидокаин является одним из самых безопасных препаратов для местной анестезии, именно поэтому его чаще всего и используют в косметологии и оториноларингологии. Единственный минус лидокаина заключается в относительно недлительном времени действия, составляющем 1-2 часа, однако при планируемом вмешательстве этого будет более чем достаточно. Другие местные анестетки в отличие от лидокаина обладают или очень сильной аллегоричностью (к примеру, новокаин), или выраженной сердечной токсичностью (к примеру, бупивакаин). Что касается медицинских новостей интернета, то в них редко когда пишут о чем-либо хорошем, обычно о самом страшном и плохом. Абсолютно любой лекарственный препарат обладает гаммой побочных эффектов (а если это не так, то перед вами не лекарство, а биологически активная добавка), которые могут нанести не только вред здоровью, но и стать причиной летального исхода и местные анестетики (в том числе и лидокаин) здесь не являются исключением. Поэтому новостные сообщения о том, что лидокаин стал причиной трагического случая, к сожалению, вполне имеют право не жизнь. Важно понимать, что вероятность неблагоприятного исхода от местной анестезии крайне и крайне мала (тем более при использовании лидокаина), поэтому этот вид обезболивания действительно является самым лучшим и безопасным. Всего доброго!
24.09.2013
Вопрос: Здравствуйте. Ребёнку почти 2 годика. Предстоит операция по опущению яичка. Два раза операцию уже переносили на другую дату, так как болели. Было красное горло, и затяжной насморк 3 недели. Сейчас ничего не беспокоит. После болезни прошло уже больше двух недель. Явных признаков ОРЗ нет, кашля тоже, да его и не было как такового. За исключением одного но, после болезни ребёнок стал похрапывать, и сильно сопеть носом по ночам. Иногда складывается впечатление, что у него пересыхает слизистая носа, и поэтому он так «хрюкает». Ходили к взрослому ЛОРу, он ничего особенного не увидел, и посоветовал идти к детскому такому врачу. А такой возможности у нас сейчас нет, живём в провинциальном городке, и детский ЛОР врач сейчас в отпуске, а операция как говорится на носу. Днём ничего не беспокоит, дышит нормально, через нос. Я предполагаю, что у сына аденоиды в лёгкой степени, так как много совпадений по симптомам. А вопрос вот какой, есть ли у нас какие-то противопоказания к наркозу? Со всем этим?
Ответ: Добрый вечер. Причину затруднённого носового дыхания может верифицировать только детский оториноларинголог, поэтому проконсультироваться у этого специалиста действительно не будет лишним. Скорее всего, причина храпа заключается в увеличенных аденоидах, менее вероятно хроническое воспаление слизистой носа. Все эти состояния не являются противопоказанием к общей анестезии. Из всего вышеперечисленного противопоказанием к наркозу является острая инфекция верхних дыхательных путей и первые две недели после полного выздоровления от простуды – этот период Вы уже миновали, поэтому в проведении операции и наркоза Вам не откажут. Желаю благополучного оперативного лечения!
24.09.2013
Вопрос: Здравствуйте. 2 месяца назад мне удаляли яичники, сразу же после операции развился кашель и не проходит до сих пор, температуры нет, стоит ли бить тревогу, так как врачи заверили, что кашель из-за наркоза и скоро пройдет, больше я не обращалась, но 2 месяца это большой срок.
Ответ: Здравствуйте. Нужно обратиться к пульмонологу. Причиной кашля является или длительно существующее воспаление слизистой оболочки гортани (трахеи), так называемый, ларингит (трахеит), состояния который в ряде случае действительно длятся очень долго (несколько месяцев), или же какой-то дефект слизистой оболочки. Для уточнения диагноза необходимо обратиться за очной консультацией к врачу-пульмонологу, скорее всего, также понадобится провести дополнительное исследование – фибробронхоскопию (осмотр слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов). Желаю Всем скорейшего восстановления!
24.09.2013
Вопрос: Здравствуйте! Меня зовут Светлана, я собираюсь удалить две папилломы на спине, хирург сказал, что анестезия будет местная, хотелось бы узнать в какое место делается укол, насколько он болезнен, и буду ли я чувствовать что-нибудь во время удаления. Спасибо.
Ответ: Добрый день. Инъекция местного анестетика будет проводиться вокруг (в радиусе нескольких миллиметров) и под папилломой. Спина обладает низкой чувствительностью к болевым раздражениям, поэтому укол тонкой иглой практически не будет слышен. По интенсивности инъекции местного анестетика будут раза в 2-4 менее болезненны, чем взятие крови из локтевой вены. Всего доброго!
21.09.2013
Вопрос: Здравствуйте! В 6 лет обнаружили, что у меня не в порядке сердце. Поставили диагноз: Синдром слабости синусового узла и удлинение интервала QT. Сейчас мне 20 лет, кардиолог стала писать еще аритмию и сердечную недостаточность. На УЗИ и холтере показало, что у меня единичные экстрасистолы. Мне предстоит операция на носовую перегородку. Можно ли мне ее делать и при каком наркозе? Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Имеющаяся аритмия (СССУ, удлинение QT, единичные экстрасистолы) не являются противопоказанием к наркозу. Что касается сердечной недостаточности, то здесь необходимо знать её функциональный класс, а также наличие/отсутствие симптомов ухудшения болезни за последнее время. Так, если состояние здоровья за последний месяц стало хуже или сердечная недостаточность соответствует 3-4 классу по классификации NYHA, тогда прежде чем проводить операцию необходимо пройти курс активной сердечной терапии. В противном случае проведение оперативного вмешательства Вам не противопоказано. Что касается выбора метода обезболивания, то если возможно (это может сказать только врач-оториноларинголог) необходимо остановиться на местной анестезии, если же нет, тогда останется только наркоз. В наркозе имеет значение не то, чем его проводят, а то, как его проводят, то есть здесь самое главное найти хорошего (грамотного и опытного) врача-анестезиолога (собственно говоря, всё это верно и в отношении самой операции, где важны руки хирурга). Всего Вам доброго!
21.09.2013
Вопрос: Здравствуйте. В 2011 г. проведена струмэктомия. Во время операции (в конце) аллергическая реакция с остановкой сердца. При выходе из наркоза долго сильный кашель. В итоге имею двухсторонний паралич гортани, голос частично восстановился. При выписке никакой записи об аллергической реакции и применяемых лекарственных средствах при наркозе нет. Узнала о случившемся от руководителя учреждения (врач), где я работала, ей это сообщил врач проводивший операцию. Мне он подробностей не сообщал, только общие фразы об аллергии и кашле. Может ли паралич гортани быть следствием аллергии? Как узнать какие лекарства могут мне быть опасны?
Ответ: Добрый день. На аллергическую реакцию в российской медицине списывается большинство произошедших осложнений во время проведения наркоза. Кроме того, развитие у пациента аллергической реакции на лекарственный препарат во время лечения в медицинском учреждении является обязательным поводом для регистрации данного факта в медицинской документации (истории болезни пациент и, безусловно, выписном эпикризе — «выписке»). Поэтому нельзя с абсолютной уверенностью утверждать, что случившаяся при анестезии остановка сердца была действительно обусловлена аллергией на наркоз. К сожалению, по прошествии двух лет найти ответ на Ваш вопрос не представляется возможным, так как маркёры аллергии достоверно выявляются в первые дни (реже месяц) после острой аллергической реакции. В тоже время было бы нелишним проконсультироваться у врача-аллерголога – определить (исключить) аллергию на часто используемые препараты для наркоза. Эта информация может быть очень важна для следующих наркозов, ведь никто не знает, что ждёт завтра. Единственное, подобного рода аллергологические исследования можно выполнить не в каждой клинике, поэтому для поиска, скорее всего, понадобиться некоторое время. Что касается кашля, то он является одним из симптомов паралича гортанных связок, являющегося одним из известных осложнений струмэктомии, то есть возникшее осложнение никак не связано ни с наркозом, ни с аллергией (скорее всего, мнимой), ни с особенностями Вашего организма. Всего доброго!
21.09.2013
Вопрос: Добрый день. Ребенку 4 года, делали МРТ под наркозом через маску. После этого у ребенка шла кровь носом, покраснел глаз и ему стало больно его открывать, проступили капилляры на щеке. Ребенок жаловался на боль в сердце. Врачи сказали конъюнктивит (с трудом верится). Если это последствия наркоза, то насколько это может быть серьезно и к кому можно обратиться? P.S В феврале делали наркоз уколом через вену, никакой реакции не было.
Ответ: Здравствуйте. Учитывая, что всё вышеперечисленное у ребёнка до наркоза не отмечалось (носовое кровотечение, «воспаление глаза», боль в области сердца) можно с уверенностью утверждать, что причиной произошедшего явилась общая анестезия. Другое дело, невозможно сказать явился ли наркоз первопричиной или же просто провоцирующим фактором (обострившим имеющиеся до этого проблемы со здоровьем, возможно скрытого характера). Если на сегодняшний день ребёнок имеет такое же состояние здоровья, как и до наркоза, то никакой угрозы для будущего здоровья нет. В тоже время проконсультироваться у врача-педиатра всё-таки нужно (объём обследований будет определён после первичного осмотра), важно исключить скрытую хроническую патологию, которая бы могла вызвать возникшие во время (после) наркоза проблемы. Желаю Вашему ребёнку скорейшего восстановления и крепкого здоровья!