21.09.2013
Вопрос: Добрый день! Мне 41 год, предстоит операция по удалению большой миомы. У меня гипертония 2 ст., опасен ли в этом случае общий наркоз? И делают ли при таких операциях эпидуральную анастезию. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Противопоказанием к плановому оперативному вмешательству является артериальная гипертензия с уровнем верхнего (систолического) давления 180 и выше или нижнего (диастолического) давления 110 и выше. Оптимальным же давлением являются значения менее 140/90. Диапазон артериального давления 140-180/90-110 не служит противопоказанием к операции, однако представляет повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому для того чтобы свести в минимуму сердечный риск важно ложится на плановую операцию в максимально удовлетворительном состоянии здоровья, что подразумевает пролечивание всех хронических заболеваний, в том числе достижение давления менее 140/90 мм рт. ст.
Что касается выбора метода анестезии, то, учитывая размеры миомы, наиболее целесообразным видом обезболивания будет всё-таки общий наркоз. Проведение эпидуральной анестезии технически возможно, однако данный вид обезболивания вызывает сильное расширение сосудов, что в случае большой потери крови (что не редкость при удалении больших миом) приводит к очень сильному падению артериального давления (вплоть до шока), соответственно, сильно затрудняет лечение острой кровопотери и стабилизацию состояния пациента.
Всего доброго!
17.09.2013
Вопрос: Добрый день! После лапароскопического удаления желчного пузыря кружится голова! Операцию сделали около недели тому назад. Были затруднения с дыханием при переводе с искусственной вентиляции лёгких на самостоятельное дыхание. От наркоза отошла хорошо. Швы хорошо заживают. Беспокоит сильное головокружение, которое появилось сразу после операции, голова «тяжелая» и трудно сосредоточиться и тяжесть в груди как при простуде. Температура и давление в норме. Скажите пожалуйста с чем это может быть связано, пройдёт это самостоятельно или всё-таки нужно идти в больницу!!! Заранее благодарна!!!
Ответ: Здравствуйте. Если артериальное давление на фоне приступов головокружения имеет нормальные значения, то, вероятнее всего, что причиной недомогания является нарушение работы головного мозга (чаще всего нарушение сосудистого тонуса). Решение данного вопроса (обследование и назначение лечения) находится в компетенции врача-невролога, поэтому обратиться за очного консультацией этого специалиста имело бы смысл. В первую очередь необходимо исключить ряд серьёзных заболеваний, лишь после этого можно будет спокойно вздохнуть и ждать выздоровления (обычно на восстановление необходимо от нескольких недель до нескольких месяцев). Что касается тяжести в груди, то возможно она связана с неврологической проблемой (головокружением), а возможно и нет. Для исключения второго варианта (подразумевающего нарушение работы или сердца, или лёгких) следует проконсультироваться у терапевта. Скорее всего, всё с Вашим организмом хорошо, беспокоящие жалобы носят временный характер и скоро пройдут. Однако обратиться за очной врачебной консультацией всё-таки необходимо, одно лишь измерение давления и температуры вряд ли даст ответы на возникшие вопросы, необходимо более глубокое обследование у врача-терапевта (к примеру, сдача обычного анализа крови, так, низкий уровень гемоглобина, как результат кровопотери во время операции, может давать и головокружение, и тяжесть в груди). Желаю скорейшего выздоровления!
17.09.2013
Вопрос: Добрый день. 38 лет, в анамнезе 2 малых ишемических инсульта (2008 и 2010 г.), гормональное нарушение. Стоит ли соглашаться на общий наркоз при выскабливании по поводу кровотечения или лучше местная анестезия. Общий наркоз при кесаревом сечении (через 7 месяцев после первого инсульта) прошел без проблем. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Общий наркоз будет не только безвреден, но и полезен. Дело в том, что проводимое без наркоза выскабливание полости матки никогда не обеспечит полной блокады болевой чувствительности, то есть больно будет, причём достаточно больно. Любая боль это всегда подъём артериального давления. Сильная боль вызывает сильный подъём давления. А резкий и значимый подъём давления это всегда риск острого нарушения мозгового кровообращения. То есть, учитывая в анамнезе инсульты, Вам как никому необходима общая анестезия. Имеющееся гормональное расстройство противопоказанием к наркозу также не является. Поэтому на наркоз соглашайтесь, он действительно необходим. Всего доброго!
17.09.2013
Вопрос: Добрый вечер! Моему мужу предстоит оперативное лечение, простым языком, удаление холестериновой бляшки на сонной артерии после инсульта. Можно ли проводить операцию, у него глубокий кариес. Боится лечить и удалять зубы. И как лечение отразиться, не будет ли повторного инсульта.
Ответ: Здравствуйте. Предлагаемая операция носит плановый характер, то есть идти на неё нужно в максимально удовлетворительном состоянии здоровья, что кроме всего прочего подразумевает санацию ротовой полости, то есть пролечивание кариеса. Поэтому лечить и удалять зубы нужно, это необходимо для минимизации риска гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений (на фоне послеоперационного ослабления организма инфекция с кариозных зубов может разнестись по организму и привести к «заражению крови», так называемому сепсису). Что касается возможных осложнений предлагаемой операции, то по этому поводу всю информацию предоставить Вам должны хирурги. Повторный инсульт действительно является одним из осложнений каротидной эндартерэктомии, вероятность его развития составляет что-то около 1-5%, то есть, с одной стороны, вроде как и не большая, а, с другой стороны, вроде и не маленькая. Вероятность осложнений во многом зависит от профессионализма сосудистого хирурга, поэтому соглашаясь на операцию постарайтесь чтобы её проводил самый лучший в клинике специалист. Всего Вам доброго!
17.09.2013
Вопрос: Здравствуйте. В апреле и мае этого года перенесла 2 операции. Первая — киста яичника, вторая — спаечная непроходимость кишечника. Сейчас чувствую себя замечательно за исключением того, что стала гораздо медленнее соображать, многое забыла. Приходится много думать даже на элементарные вопросы например «какой сейчас год?». Что делать? Как вернуть мою память и соображалку в прежнее состояние?
Ответ: Доброго времени суток. Нарушение памяти после наркоза является достаточно неприятным осложнением общей анестезии, не имеющим какого-нибудь действенного метода лечения. То есть к величающему сожалению современная медицина пока ещё не нашла лекарства, которое бы могло помочь справиться с этим наркозным осложнением. Поэтому кроме общепринятых мероприятий посоветовать что-либо сложно (см., к примеру, статью «Восстановление памяти»). Но унывать не стоит, чаще всего в течение 6-12 (реже двух лет) ослабленная после наркоза память полностью восстанавливается. Желаю скорейшего восстановления!
17.09.2013
Вопрос: Здравствуйте! Моему молодому человеку 3.09 сделали септопластику под общим наркозом. Через неделю к вечеру стала повышаться температура до 37.2, с 13.09 температура держится 36,1, но при этом слабость не проходит и часто прошибает холодный пот, еще периодически тошнит и присутствуют боли в желудке. Можно ли эти симптомы отнести к осложнению после наркоза? Сколько может продолжаться такое состояние? Может необходим прием каких-нибудь лекарств? Врач сказал, что заживление проходит хорошо, а это состояние прокомментировал как возможное после наркоза. Заранее спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Однозначно нет, учитывая сроки (прошла неделя) появившихся жалоб можно с уверенностью сказать, что их развитие с перенесённым наркозом никак не связано. Нужно искать причину, это может быть всё что угодно – начинающаяся простуда, обострение (первичное проявление) язвенной болезни желудка, местные осложнения операции и пр. В первую очередь необходимо обратиться за консультацией к врачу-терапевту и независимому врачу-оториноларингологу. Уверен, что посещение этих специалистов позволит найти ответ на беспокоящий Вас вопрос. Желаю Вашему молодому человеку скорейшего восстановления!
17.09.2013
Вопрос: Здравствуйте Доктор! Дело в том, что я закодировался от алкоголя. Каким конкретно методом я не знаю. Ставили капельницу, после того как прокапала вызывали реакцию капанием спирта под язык. Раствор был красного цвета. Побочные ужасные, думал, что уже не спасут. Откачали кислородной маской. Сказали даже безалкогольное пиво нельзя, так как в нем есть % этила, а это может привести к таким же последствиям, вплоть до летального исхода. Пить боюсь, и если честно даже очень рад этому. Но я порой могу позволить себе расслабиться и редко — это примерно 1-2 раза в месяц покурить марихуану. Так вот, Доктор, подскажите пожалуйста не вызовет ли редкое курение конопли такой же реакции? Заранее большое вам спасибо.
Ответ: Доброй ночи. Проведенное кодирование имело строго антиалкогольную направленность, поэтому лишь употребление спирт-содержащих веществ может вызвать критическое повреждение организма. То есть курение каннабиодов не должно повлиять на метаболизм введенного капельницей при кодировании лекарственного препарата. В тоже время нужно чётко понимать, что конопля является наркотическим средством, соответственно, её курение может вызвать наркотическую зависимость, это лишь вопрос времени. Постепенно Вы заметите, что двухнедельного перерыва уже не хватает, что для расслабления нужна большая доза и более частое курение. Вы будите постоянно себя обманывать и давать обещания, что это последняя сигарета, однако будите скатываться всё дальше в пропасть. На каком-то моменте может появиться желание попробовать нечто большее, то есть более сильный наркотик. К чему это приведёт, думаю, писать нет никакого смысла. Поэтому на Ваш вопрос «Вызовет ли курение конопли какую-нибудь реакцию?» всё-таки правильным ответом будет «Да, вызовет, она правда никак не будет связана с проведённой кодировкой, однако в конечном итоге приведёт к разрушению Вашей личности – психики и физического здоровья». Думаю, что Вы достаточно интеллектуально развитый человек, поэтому сможете сделать правильный вывод из данного мною ответа. Всего доброго!
17.09.2013
Вопрос: Добрый день, предстоит ринопластика, наркоз, судя по всему, общий! Говорят, что могут выпадать волосы после, подскажите, как максимально это предотвратить (может быть витамины или процедуры какие-нибудь) и как потом восстанавливаться? Заранее спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Чаще всего наркоз проходит благоприятно для пациента. Однако в редких случаях наркоз является причиной осложнений, причём самых различных, по сути, наркоз может приводить к большинству болезней, указанных в медицинском справочнике, при этом выпадение волос является, наверное, самой безобидной ситуацией. Если брать статистику, то вероятность наркозных осложнений достаточно мала, так, риск серьёзных осложнений (угрожающих жизни) примерно в десять раз меньше риска попадания в фатальное дорожно-транспортное происшествие. Что касается восстановления после наркоза, то здесь нет никаких рецептов: если наркоз прошёл без осложнений, то организму ничего не нужно; при осложненном течении необходимо будет выполнять рекомендации врачей. В общем, не волнуйтесь, на самом деле, всё должно пройти хорошо. Самое главное побеспокойтесь, чтобы Вам лечили грамотный врачи: операцию делал умелый хирург, наркоз проводил – грамотный анестезиолог. Желаю удачи!