17.09.2013
Вопрос: Мне 8 октября будут делать операцию — ставить конструкцию (у меня сколиоз). Какой мне могут давать наркоз? И буду ли я после такой операций лежать в реанимации? Если да, то сколько?
Ответ: Здравствуйте. При подобной операции проводится общая анестезия, то есть Вы будите спать и ничего не будите слышать. Где будет проводиться дальнейшее лечение, будет зависеть от особенностей самой операции. Так, если операция будет достаточно долгая (более 3-4 часов) или будет сопровождаться значимой потерей крови, то после наркоза необходимо будет продолжить лечение в отделении реанимации, однако обычно это не занимает много времени и пациенты переводятся в отделение буквально не следующий день. Желаю благополучной операции и анестезии!
17.09.2013
Вопрос: Здравствуйте, три месяца назад у моей снохи было кесаревое сечение и ей сделали спинальный наркоз, а вот теперь болит спина, переходящая боль в ноги. Хотелось бы узнать, что делать?
Ответ: Здравствуйте. Беременность (увеличение массы тела на 10-15 кг) и послеродовый период (ношение на руках ребёнка) являются значимыми факторами риска манифестации и обострения заболеваний позвоночника, в первую очередь остеохондроза (в том числе межпозвоночной грыжи). Поэтому боли в спине (отдающие в ноги) являются очень стереотипной и частой жалобой у женщин после родов. Чаще всего причиной их развития является сама беременность, а на спинальную анестезию приходится всего лишь 1% всех случаев. Для того чтобы точно определиться с причинным фактором необходимо пройти обследование у врача-невролога, как правило, включающее выполнение томографии позвоночника. Далее по данным обследование невролог назначит соответствующее лечение. При своевременном обращении заболевание имеет хороший прогноз – в течение нескольких недель (месяца) полностью стихает. Желаю скорейшего выздоровления!
17.09.2013
Вопрос: Здраствуйте доктор. Моей дочери сделали операцию по глаукоме когда было ей 4 месяцов обе глаза. Сейчас ей почти год и для профилактики она сейчас в больнице на неделю. Ей опять же дали наркоз, что обычно для взрослых детей этого не делают. У меня вопрос такой на сколько может этот наркоз повлиять 4 месячному ребенку если у ребенка тогда была две операции обеих глаз. И для профилактики опять же использовали наркоз. Мне говорят, что этот наркоз не как у взрослых этот наркоз современный (газовый) не вредно для ребенка. Но я обратил внимание, что когда ее принесли в палату глаза ее были опухшие, вернее над глазами как у взрослого человека. Насколько это может ей вредить? Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Цель любого лечения – улучшение состояния здоровья пациента. Все существующие в медицине методы лечения имеют свои осложнения. То есть помогая излечить недуг мы всегда рискуем получить неблагоприятную реакцию, последствие или болезнь. Наркоз также имеет свои последствия, к счастью, тяжелые осложнения наркоза крайне редки. Следует понимать, что наркоз проводят не просто так, а только когда в нём есть действительно большая необходимость. Припухлость в области глаз скорее всего была обусловлена офтальмологическим исследованием, а не реакцией на наркоз, об этом подробно Вам должен разъяснить лечащий доктор. Если настоящее состояние здоровья ребёнка относительно удовлетворительное, то можно считать, что наркоз прошёл хорошо и не оставил никакого неблагоприятного следа. Всего Вам доброго!
17.09.2013
Вопрос: Здравствуйте! Моей дочери 5 лет, 18.09.2013 ей предстоит операция по удалению паховой грыжи (после УЗИ сказали, что размер грыжи 1 см). Я была настроена делать лапароскопию, но доктор отговорила, сказала, что в нашем случае можно сделать обычную операцию, что наркоз при лапароскопии сложнее. Я очень переживаю за правильность выбранного решения. Я слышала, что существует платный и бесплатный наркоз, действительно платный наркоз лучше или это еще один способ зарабатывания денег? Самое главное – я всеми силами стараюсь не переживать, успокаиваю себя, но неделю назад мне сказали (там где мы собираемся делать операцию) что ДВЕ ТРЕТИ препаратов для наркоза вызывают аллергию!!! Но ведь везде пишут, что при использовании современных препаратов риски минимальны?! Ну почему нельзя сделать пробу на наркоз?!
Ответ: Здравствуйте. При обычной операции проводится или масочный, или ларингеальномасочный наркоз, при лапароскопии – интубационный (эндотрахеальный) наркоз (особенности эти анестезий отражены в статье виды общего наркоза). Эндотрахеальный наркоз действительно технически сложнее, чем масочный (ларингеальномасочный), однако всё это верно лишь в случае, когда анестезию проводит непрофессионал. Для опытного и грамотного анестезиолога нет понятий «сложный» или «простой» наркоз, то есть все виды наркоза одинаковы, а выбор определяется конкретной клинической ситуацией. Если анестезиолог плохой специалист, то даже при самом простом наркозе вероятность осложнений у него будет гораздо больше, чем у коллеги-профессионала, проводящего сложный наркоз. Поэтому выбор метода хирургического лечения нужно проводить не исходя из вида анестезии, а руководствуясь конечными точками – наилучшим оперативным результатом (но здесь уж консультироваться нужно с хирургами).
Я работаю в многопрофильной клинике, оказывающей помощь как взрослому населению, так и детям. В год мы проводим около 20 тысяч наркозов, при этом аллергию на наркоз видим очень и очень редко. Поэтому высказывание что «две трети препаратов для наркоза вызывают аллергию» является самым обычным мифом. Вообще, аллергия возникает лишь при повторной встрече организма с аллергеном. Соответственно, если это первый в жизни наркоз, то вероятность аллергической реакции на анестезии практически равна нулю.
Какой наркоз лучше: платный или бесплатный? Философский вопрос. Здесь всё зависит от качеств анестезиолога – его профессионализма и человечности. Если это малоопытный анестезиолог, то повышенный риск осложнений будет иметь место при любом его наркозе (будь-то платной или бесплатном). Если это опытный, однако в тоже время алчный и бессердечный врач, то факт платности наркоза будет играть роль – бесплатный наркоз будет проведён плохо, платный хорошо (к сожалению, я встречался с такими коллегами). В случае же когда анестезию проводит настоящий профессионал (умный, добрый), то она всегда будет проведена максимально качество и безопасно для пациента, независимо того того проводилась ли оплата или нет.
Постарайтесь, чтобы операцию и наркоз Вашему ребёнку проводили действительно хорошие врачи, тогда всё будет хорошо. Всего Вам доброго!
16.09.2013
Вопрос: Доброго времени суток!!! Моей дочери — Варваре, 5 лет — предстоит операция на открытом сердце. Особенность Варюши состоит в том, что у нее Синдром Дауна. Скажите, для детей с генетическими особенностями несет ли наркоз более существенный урон для психики, чем для среднестатистического ребенка. Спасибо!!!
Ответ: Здравствуйте. Вообще чёткое влияние наркоза на психическую деятельность ребёнка прослеживается лишь у детей до двух лет (реже 3-4-х лет), то есть развитие посленаркозных когнитивных нарушений для детей пятилетнего возраста является большой редкостью. При планируемом вмешательстве большее значение имеет характер самой операции, а не наркоз. При операциях на сердце подключается аппарат искусственного кровообращения, который поддерживает более низкий уровень артериального давления, чем работающее сердце. Низкое артериальное давление означает сниженный приток крови к головному мозгу, что может быть причиной послеоперационных когнитивных расстройств. Однако большинство подобных нарушений полностью проходят в течение года после операции. Кроме того, организм детей справляется с этими нарушениями гораздо быстрее и эффективнее, чем организм взрослых. Что касается имеющегося синдром Дауна, то на вероятность развития послеоперационной когнитивной дисфункции эта генетическая особенность никак не влияет, в этом плане не стоит беспокоиться. Желаю Вашему ребёнку благополучно перенести операции и позитивных конечных результатов оперативного лечения.
15.09.2013
Вопрос: Здравствуйте! Какой метод анестезии предпочтителен парням 25-30 лет при операциях на нижних конечностях??? Слышал, что регионарная (спинальная, эпидуральная) может повлиять на потенцию. С какого возраста ее делают? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Вызванная спинальной (эпидуральной) анестезией импотенция является одним из старых мифов анестезиологии. Ни одной современное зарубежное исследование не подтвердили никакой связи между перенесённой ранее регионарной анестезией и возникшими симптомами нарушения потенции. Поэтому страх перед нарушением потенции не может быть поводом для отказа от регионарных методов анестезии. Другое дело, что спинальная (эпидуральная) анестезии, как и любой другой вид обезболивания, имеет свои специфические осложнений, ознакомиться с которыми можно, к примеру, в статье про спинальную анестезию. Одним из самых неприятных и часто встречающихся осложнений спинальной анестезии (особенно у молодых) является головная боль. Вот это последствие анестезии уже может быть поводом для выбора другого вида обезболивания. Вообще, спинальная (эпидуральная) анестезия имеет чёткие преимущества перед наркозом (существенно меньший риск осложнений) только у лиц пожилого возраста, имеющих заболевания сердца или лёгких. Другое дело, если операция проводится в плохих условиях (что для нашей страны скорее правило, чем исключение), где отсутствует хороший наркозно-дыхательный аппарат и следящая аппаратура, нет хороших наркозных препаратов. В такой ситуации спинальная (эпидуральная) анестезия является более безопасной, чем общий наркоз. Конечное решение в выборе анестезии лучше всего принять основываясь на мнении и предложении анестезиолога, который будет проводить Вам анестезию, так как только ему известны истинные условия и возможности клиники. Всего доброго!
15.09.2013
Вопрос: Здравствуйте. Я 5.09.2013 г. перенесла гистероскопию (выскабливание полости матки). От наркоза отошла нормально, но сейчас меня мучает, периодически, тошнота после еды и довольно частое головокружение. Может ли это быть влиянием наркоза или что-то другое? Все анализы и кардиограмма хорошие. Мне 53 года. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Нужно исключить сердечные причины – для начала измерять уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений (пульс) по время приступа головокружения и тошноты. Причиной тошноты могут быть также проблемы с желудочно-кишечным трактом (к примеру, стрессовая послеоперационная язва). Головокружение может быть обусловлено не только изменениями артериального давления (повышение, понижения) и пульса (снижение), но и различного рода неврологическими нарушениями (к примеру, постгипоксическая энцефалопатия, причиной развития которой мог быть и наркоз). То есть Вам необходимо пройти более детальное исследование (нежели общеклинические анализы и электрокардиография), подразумевающее, как минимум, консультацию невролога и кардиолога. Желаю скорейшего выздоровления!