18.03.2013
Вопрос: Здравствуйте, мне 24 года, студентка, предстоит операция на нос (диагноз — вазомоторный ринит). С детства нос практически не дышит, мучаюсь… В 2009 году попала в психиатрическую больницу, пролежала там 4 месяца, пила и сейчас пью очень много дорогостоящих лекарств, сказали, что их необходимо пить еще в течение 2 лет… такие как (сердолект, азалептин, и пальтокальцин). Я очень боюсь делать операцию под местным наркозом, и хочу сделать под общим, скажите, пожалуйста, под каким мне безопаснее делать операцию, и каковы последствия общего наркоза???
Ответ: Добрый вечер. Если операцию можно провести под местной анестезий, то лучше так и поступить, учитывая, что этот вид обезболивания имеет наименьшее количество осложнений. Возможно выполнение промежуточного варианта – комбинации местной анестезии с седацией. Седация – является разновидностью общей анестезии, она убирает стресс, волнения, вызывает состояние дремоты, то есть является очень хорошей альтернативной наркозу. Если седация в выбранной Вами клинике не проводится, а Вы всё равно категоричны в своём решение, то может быть проведена и общая анестезия, по крайней мере, принимаемые препараты не являются противопоказанием для её проведения (здесь важно ещё, чтобы беспокоящее Вас в 2009 году заболевание не имело недавних осложнений). Современная анестезиология очень сильно продвинулась вперед, поэтому серьёзные осложнения анестезии в настоящее время очень редки. Какой наркоз самый безопасный? Тот, который проводится на профессиональном уровне, то есть безопасный наркоз может провести только грамотный и опытный анестезиолог (и дело здесь не в каких-то конкретных наркозных препаратах, а в том, как их правильно используют). Поэтому постарайтесь позаботиться, чтобы хорошим врачом был не только оперирующий хирург, но и анестезиолог (если операция будет проводиться под седацией или наркозом). Если говорить о комфортности анестезии (приятных ощущениях при засыпании, наркозном сне и пробуждении из него), то здесь большое значение имеет уже вид используемых наркозных препаратов – лучше всего, если для анестезии используются современные препараты – пропофол, или севофлюран, или изофлюран. Всего Вам доброго!
18.03.2013
Вопрос: Добрый день. Моему папе 49 лет. Надорвал руку, порвал мышцу и пошло воспаление. Сделали операцию одну, потом под общим наркозом другую. Прошел месяц и выяснилось, что гной вычистили не весь. На днях сделали под общим наркозом вновь операцию и все вычищали, на следующий день делали перевязку под общим наркозом и через день будут зашивать вновь под местным наркозом. Скажите пожалуйста, как восстановить организм после такого количества общих наркозов? Может какие отвары трав посоветуете. И скажите это очень опасно? Я очень сильно переживаю, когда мне говорят про общий наркоз. Сама переносила операцию и очень тяжело отходила от наркоза. Заранее огромное спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Если наркоз проходит без осложнений (а чаще всего оно так и бывает), то организм самостоятельно очищается от наркозных препаратов в течение 1-2 суток (печень наркозные препараты разрушает, а почки выводят их остатки с мочой). Поэтому нет никаких лекарственных схем или советов по очищению организма после наркоза (причём нет таких рекомендаций, как в отечественной, так и в зарубежной медицине). Опять же, если наркозы не имели осложнений, то не важно сколько их было (один или десять) – на состоянии здоровья они никак не отразятся. Понятно, что длительное нахождение в больнице, характер основного заболевания (гнойное воспаление, а значит и сопровождающая его интоксикация организма), послеоперационный стресс (операция – это ведь рассечение тканей и пр., то есть искусственная травма) – все эти факторы приводят к ослаблению организма. Поэтому в проведении восстановительных мероприятий смысл, конечно, есть, однако в отварах они не заключается, здесь важны другие моменты – полноценное питание (фрукты, овощи, мясо и пр.), ограничение (на первых порах) чрезмерных физических нагрузок, прогулки по свежему воздуху, адекватный сон. Желаю Вашему отцу скорейшего выздоровления!
18.03.2013
Вопрос: Добрый день. Для подготовки к протезированию трех рядом стоящих зубов доктор применил проводниковую анестезию (какой препарат применялся — не знаю). На следующий день появились боли в сердце и продолжались два дня, ничего не принимала от болей просто лежала. Через две недели доктор поставил коронки и опять применял проводниковую анестезию. Опять появилась боль в сердце и более сильная и уже 4-ый день и не проходит. Мне 48 лет. Проблем с сердцем раньше не было. Проводниковую анестезию применяли мне и раньше для лечения зубов и всё было хорошо. Из других заболеваний имею вегето-сосудистую дистонию. Вопрос: связана ли боль в сердце с анестезией? Благодарю.
Ответ: Здравствуйте. Да, возможно наличие косвенной связи между проведённой анестезией и возникшими загрудинными болями, если для обезболивания использовался местный анестетик, содержащий адреналин. Медленное «всасывание» адреналина в кровь может спровоцировать подъём артериального давления и учащение пульса, которые в свою очередь могут привести к болям в сердце. Очень важно знать какого характера боли Вас беспокоили – одно дело, если колющие или ноющие, другое дело, давящие, сжимающие, отдающие в левую руку (под лопатку, в нижнюю челюсть). Ещё важным моментом является то, что анестезия не была прямой причиной болей, они лишь спровоцировала их появление. То есть вполне вероятно, что эти боли могли возникнуть и на фоне большой дозу «внутреннего» адреналина – сильный стресс, сильная физическая нагрузка. Поэтому постарайтесь найти время и проконсультироваться у кардиолога – неплохо бы было посмотреть, как работает сердце (ЭКГ) на фоне физической нагрузки, выполнив какой-нибудь из нагрузочных тестов (велоэргометрия, тредмил-тест), то есть важно исключить такое заболевание, как ишемическая болезнь сердца. Желаю удачи!
18.03.2013
Вопрос: Во время укола в спину при операции по удалению вен на ноге я почувствовала резкую боль в ноге от бедра, так как задели нерв, и, сказав врачу об этом, он перестал вводить лекарство. На следующий день в месте укола стала периодически появляться ноющая боль и тошнота. Иногда сопровождавшаяся рвотой. Врач объяснил, что не знает почему это происходит. Теперь у меня эта боль в спине постоянная. Еще появилась пронизывающая боль от бедра по всей ноге до стопы. Невролог сказал, что это последствия укола. Разве это нормально? Как долго будет болеть спина и «стрелять» в ногу. Это ведь не нормально. В больнице врач объяснил, что через прокол может вытекать жидкость, поэтому спина болит. С уважением Е.
Ответ: Добрый вечер. Судя по всему, у Вас приключилось одно из осложнений спинальной анестезии – нейропатия нерва. Спинальная анестезия выполняется анестезиологом в слепую, то есть игла вводится в соответствии с представляемыми анатомическими ориентирами, которые от пациента к пациенту могут очень сильно отличаться. Поэтому во время выполнения этого вида анестезии существует риск определённого рода осложнений, в том числе и повреждения нерва иглой (нейропатии). Осложнения анестезии являются запрограммированными рисками, от их развития никто не застрахован, случаются как у неопытных, так и у очень квалифицированных анестезиологов, случаются как в странах с плохим, так и очень хорошим здравоохранением. Соглашаясь на операцию и анестезии пациент всегда должен знать, что конечным результатом может быть не только лечебный эффект, но и развитие неблагоприятного исхода (к примеру, про наиболее частые осложнения спинальной анестезии можно прочитать в конце статьи по ссылке). Поэтому сказать, что в Вашей ситуации анестезиолог сделал ошибку нельзя. Как долго будет болеть спина? В первую очередь нужно обстоятельно разобраться, что явилось причиной болей. Если анестезия, то какое именно её последствие (на самом деле бывают разные варианты), если не анестезия, то что? На эти вопросы дать ответ может только компетентный невролог и то, как минимум, только после очной консультации (а лучше дополнительно ещё томографии позвоночника). Только когда будет выставлен чёткий диагноз (а не заключение «последствие укола») можно говорить о прогнозе заболевания и, что самое главное, необходимом лечении. Поэтому постарайтесь найти хорошего невролога и обратиться к нему за консультацией – на сегодняшний день это наиболее важная задача. По опыту могу сказать следующее, если причиной болей в спине действительно явилась нейропатия, то процесс полного выздоровления может занять от нескольких недель до нескольких месяцев (редко года). Искренне желаю скорейшего выздоровления!
18.03.2013
Вопрос: Здравствуйте, мужу предстоит операция по удалению кисты копчика. Первый раз киста дала о себе знать год назад, потом нарыв прошел, но сейчас до конца не проходит больше месяца, периодически бываю выделения небольшие (кровь и что-то ещё). Подскажите пожалуйста, какая анестезия может использоваться или наркоз? Знаю, есть такое понятие «анафилактический шок». Можно ли сдать какие-то анализы, что бы предотвратить возможный вред? Или может быть есть безвредный наркоз или анестезия? Насколько вообще опасна такая операция? Заранее большое спасибо за Ваш ответ!
Ответ: Здравствуйте. Обычно у взрослых операция по удалению кисты копчика проводится под местной анестезией, редко её выполняют под спинальной анестезией, или под общей или спинальной анестезией. Несмотря на то, что про анафилактический шок достаточно часто говорят по телевизору, в реальной жизни это осложнение случается крайне редко, так, по данным статистики, примерно в 1 случае на 10-20 тысяч анестезий. В большинстве случаев (более 95%) анафилактический шок поддаётся лечению и не приводит к летальному исходу. То есть пациент имеет в 100 раз больше шансов попасть в фатальную автокатастрофу, чем умереть от анафилактического шока. Поэтому волноваться по этому поводу нет никакого смысла. В виду малой значимости затронутого Вами вопроса никакие анализы по упреждающей диагностике этого состояния не делают – ни к нашей стране, ни в мире (исключение здесь лишь одно – наличие в прошлом аллергии на анестезию). Что есть безвредный наркоз (анестезия)? Понятие это очень расплывчатое и относительное. В целом, современная анестезия достаточно безвредна для организма, по крайней мере, гораздо безвреднее той пищи, что мы ежедневно едим, того воздуха, которым мы дышим, тех стрессов, которыми полон мир, тех вредных привычек, которые мы не может оставить (курение, алкоголь). Если наркоз (анестезия) проходят без осложнений, то они не оставляют никакого следа на здоровье человека. Учитывая, что толковых врачей в нашей стране не так уж много, то актуальным является выбор хорошего доктора, в вашем случае хирурга и анестезиолога (если будет проводиться общая или спинальная анестезия). Что касается самой операции, то она относится к малым оперативным вмешательствам, то есть операциям, имеющих минимальный риск осложнений. Всего доброго!
15.03.2013
Вопрос: Здравствуйте, доктор! 4 февраля моей дочери (25 лет) удалили желчный. Во время проведения наркоза возникла мышечная ригидность. После операции адекватный мышечный тонус, температура тела в норме. Анестезиолог предполагает злокачественную гипертермию. Скажите, пожалуйста, что еще может спровоцировать такую реакцию организма или это однозначный вердикт? С уважением, Юлия.
Ответ: Здравствуйте. Злокачественная гипертермия всё-таки имеет характерную клиническую картину, характеризующуюся в первую очередь выраженным повышением температуры тела. То есть изолированная мышечная ригидность не является признаком злокачественной гипертермии. В тоже время, важно заметить, что возникший симптом (причиной которого, безусловно, явился наркоз) является серьёзным фактором риска возникновения злокачественной гипертермии при последующей общей анестезии в случае, если для её проведения будут использоваться ингаляционные анестетики (галотан, севофлюран, изофлюран) или мышечный релаксант сукцинилхолин (дитилин). На сколько высок этот риск в нашей стране никак узнать нельзя, так как отсутствуют лаборатории, которые бы могли провести анализ на предрасположенность к злокачественной гипертермии (это исследование можно сделать только в Европе и то не во всех странах; знаю точно, что делают в Англии, Франции). Поэтому остаётся лишь одно: в случае проведения общей анестезии обязательно предупредить анестезиолога о возникшей при прошлом наркозе мышечной ригидности и подозрении на злокачественную гипертермию. В этой ситуации анестезиолог для проведения анестезии будет использовать другие лекарства, а также подготовит особым способом наркозно-дыхательный аппарат, что сведёт риск возникновения злокачественной гипертермии к нулю. Всего Вам доброго!