8.09.2013
Вопрос: Добрый вечер. У меня такой вопрос. На данный момент стадия обострения рассеяного склероза, беременность 8 недель. Через 2 дня по рекомендации врача аборт под общим наркозом. Утром же я делаю укол дексаметазон. Можно ли перед анестезией его делать? Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте. Инъекция дексаметазона перед наркозом не только не противопоказана, но и необходима, учитывая наличие признаков обострения имеющегося заболевания. Поэтому всё верно. Желаю хорошо перенести наркоз и скорейшей нормализации состояния здоровья!
8.09.2013
Вопрос: После сильнейшего маточного кровотечения (диагноз — аденомиоз 3 степени) требуется операция по удалению матки. У меня вазомоторный ринит, простуды сейчас нет, но нос от влажной погоды и от стресса постоянно закладывает. Можно ли делать операцию?
Ответ: Здравствуйте. Заложенность носа — достаточно обычная ситуация при вазомоторном рините. Более ли менее строгим противопоказанием для планового наркоза является наличие кашля (как признака острой инфекции дыхательных путей). Поэтому, учитывая отсутствие симптомов простуды, проведение предлагаемой операции не противопоказано. Всего Вам доброго!
6.09.2013
Вопрос: Здравствуйте! У меня такая ситуация, 28 августа сделали операцию по удалению гигромы лучезапястного сустава! Ставили местную анестезию лидокаин 0.5! Прошло уже 10 дней, а до сих пор чувствую, что рука ещё онемевшая и болит кожа, как будто много иголочек под ней, даже шевелить пальцами больно! Мой врач говорит, что это так долго отходит лидокаин! Так ли это? И что можно сделать, чтобы прошло всё?
Ответ: Добрый вечер! Причиной беспокоящих Вас жалоб является нарушение функционирования нервов, обезболивание которых проводилось, так называемая нейропатия. К развитию данного состояния могут приводить несколько факторов – механическое повреждение нервов иглой (местная анестезия всегда проводится вслепую, то есть определить истинное расположение кончика иглы крайне сложно) или токсическое воздействие на нервы используемого раствора местного анестетика. Нейропатия является довольно частым осложнением местной (проводниковой) анестезии и отмечается приблизительно у 2 % пациентов. Полное выздоровление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, редко процесс восстановления может затянуться до 1-го года. Считается, что скорейшему выздоровлению способствует приём витаминов группы В. Лечение нейропатии относится к компетенции врача- невролога, поэтому за более детальной консультацией Вам необходимо обратиться к этому специалисту. Желаю скорейшего выздоровления!
3.09.2013
Вопрос: Здравствуйте! Моей трехлетней дочери 10-го числа предстоит пережить цистоскопию. Мы уже собрали все анализы, все справки, а 1-ог числа у нее поднялась высокая температура и держалась весь день, вечером педиатр при осмотре увидела герпетические высыпания на нёбе, назначила лечение. Ночью температура упала, 2-го числа и 3-го (сегодня) дочь чувствовала себя хорошо, доктор осмотрела её повторно, сказала, что горло выглядит намного лучше. Стоит ли нам ехать на госпитализацию? Пустят ли нас на наркоз 10-го числа, если 1-го ребенок был в остром процессе? Или могут быть какие-то проблемы, осложнения? И ещё один вопрос, может ли какой-то препарат для детского наркоза переноситься мягче, какой-то жестче? Есть ли вообще разделение препаратов для наркоза на «детский» и «взрослый»? Может быть ли что-то предпочтительней для деток?
Ответ: Здравствуйте! Перенесенная острая инфекция не является противопоказанием к предстоящему наркозу, поэтому в проведении операции Вам не должны отказать. Наркоз может быть причиной осложнений в случае проведения операции на фоне кашля, являющегося проявлением острой инфекции или ещё сохраняющегося в период выздоровления. В таком случае дыхательные пути очень раздражимы и наркоз может привести к их резкому сужению (ларингоспазму или бронхоспазму) и развитию острой дыхательной недостаточности. Поэтому, если появится кашель, то операцию будет необходимо перенести до полного выздоровления ребенка.
Наркозные препараты универсальны, то есть используются в любом возрасте и отличаются лишь дозировкой. В младшем детском возрасте при планируемой Вашему ребенку процедуре наиболее оптимальным наркозом является масочная анестезия. В качестве основного наркозного препарата оптимальнее использование севофлюрана, являющегося «золотым стандартом» зарубежной детской анестезиологии. В случае отсутствия ингаляционных анестетиков может быть проведена внутривенная анестезия, в такой ситуации лучше использовать пропофол. Самым худшим вариантом обезболивания будет кетаминовый (калипсоловый) наркоз. Желаю благополучного лечения!
3.09.2013
Вопрос: Очень прошу помочь мне по вопросу появление судорог на ногах, начиная с паха и до щиколотки, не повернуть ногой и когда проходит острая боль продолжает болеть нога вдоль суставов. Когда я принимаю магний, мне лучше, прекращаю принимать снова судороги. Говорят, что много магния в организме тоже чревато какими-то последствия. Какие? Что делать?
Ответ: Добрый вечер! Препараты магния являются лекарствами, поэтому чрезмерное их употребление может привести к интоксикации, проявляющейся слабостью, тошнотой или рвотой, снижением артериального давления, нарушением сердечного ритма (аритмиями, брадикардией, остановкой сердца). Поэтому прежде, чем бесконтрольно принимать препараты магния (в больших дозах) необходимо определить уровень содержания магния в крови. Если он будет повышен, то дальнейший прием магния противопоказан. Низкое содержание магния подтвердит причину судорог в ногах и потребует дальнейшего лечения. Важно отметить, что кроме дефицита магния в организме, беспокоящие Вас жалобы могут быть обусловлены другими причинами, поэтому рекомендую Вам проконсультироваться у хорошего врача-невролога. Желаю скорейшего выздоровления!
3.09.2013
Вопрос: У меня волос выпадает после наркоза, а что мне делать?
Ответ: Здравствуйте! Проблеме выпадения волос после наркоза посвящена целая статья на нашем сайте, ознакомиться с которой можете по ссылке: «Выпадение волос после операции». В абсолютном большинстве случаев данное последствие анестезии не требует никакого специфического лечения, восстановление нормального роста волос происходит самостоятельно, единственное на это нужно определенное время – чаще всего не менее 3-6 месяцев (а в целом до года). Есть некоторые исследования доказывающие эффективность приёма витаминов группы В, поэтому пройти курс витаминотерапии будет не лишним. Всего доброго!
30.08.2013
Вопрос: Здравствуйте, доктор! У нас такая ситуация: сын в 4 года заболел (болезнь Кушинга). В связи с этим ему много раз делали общую анестезию — несколько раз во время МРТ, а также 2 раза во время операций. В общей сложности, около 6 раз. Это в период от 4 до 6 лет. Сейчас ему 8 лет. У него большие проблемы с обучаемостью, не понимает элементарный материал, плохая память. Гормоны все в норме (щитовидки в том числе). Врачи нас заверили, что Кушинг не мог повлиять. Могла ли анестезия так сказаться на его интеллекте?
Ответ: Здравствуйте! Причиной интеллектуальных нарушений могут выступать самые различные факторы – врожденные особенности, перенесенная на головном мозге операция, осложнения инфекционных заболеваний и вакцинаций, а также действие наркоза. Многочисленные наркозы в младшем детском возрасте действительно могут быть причиной нарушений памяти, внимания и плохой обучаемости. Единственное, что вероятность подобного осложнения наркоза крайне низка, встречается у 5-20% перенесших наркоз детей, однако остается на длительное время (более 1 года) лишь у 1 из 100 заболевших. На сегодняшний день поиск причины не имеет значения в определении оптимальной стратегии борьбы с имеющимся расстройством, поэтому внимание и силы лучше всего сосредоточить на поиске хороших педагогов-корректоров. Искренне желаю Вашему сыну скорейшего восстановления!
30.08.2013
Вопрос: Здравствуйте! Два дня назад мне делали операцию по «вытаскиванию» стекла из пальца на руке (которое находилось там примерно год). Естественно, делали местный наркоз (вкололи лидокаин в палец). Сразу же после операции и до сих пор ужасно дрожат руки и голова (тремор), раньше такого не было. Обезболивающие кололи перед этим случаем только 1 раз, на приеме у стоматолога, таких симптомов не было! Помогите, пожалуйста, советом, врачи говорят, что быть такого не может после обезболивания. Заранее, большое Вам спасибо!
Ответ: Добрый день! Похожие симптомы могут наблюдаться при токсической реакции на местный анестетик, однако в абсолютном большинстве случаев они проходят в течение нескольких часов после обезболивания. Учитывая, что уже прошло 2 дня, а состояние не нормализовалось связать возникшие жалобы с перенесенной анестезией никак нельзя. Вам необходимо пройти обследование у невролога, который должен прояснить ситуацию, определив истинную причину случившегося. Искренне желаю скорейшего выздоровления!
30.08.2013
Вопрос: Мужу сделали операцию по удалению грыжи позвоночника, после наркоза — онемение пальцев рук. Вопрос: с чем это связано, когда пройдет, надо ли лечить, возможны ли какие осложнения?
Ответ: Добрый вечер! Причинных вариантов может быть достаточно много – вызванное неудобным положением на операционном столе сдавление нервов рук, осложнение остеохондроза шейного отдела позвоночника, последствия проведенной операции и другие. Точный диагноз может быть поставлен только после детального неврологического обследования, находящегося в компетенции врача-невролога. Только зная диагноз, можно будет четко говорить о возможных методах лечения и дальнейшем прогнозе болезни. То есть ответы на Ваши вопросы может дать только врач-невролог, однозначно это должен быть хороший квалифицированный специалист, в противном случае внятного ответа Вы не получите. Поэтому постарайтесь в ближайшее время обратиться за очной консультацией этого специалиста. Желаю Вашему мужу быстрейшего восстановления!
30.08.2013
Вопрос: Здравствуйте. В 2011 году были роды. Была эпидуральная анестезия. В 2012 году проходила УЗИ позвоночника, заключение грыжи межпозвонкового диска L4-L5,правосторонней парамедианой. Лечение не проходила. Сейчас беременна. Роды в сентябре. Грыжа не беспокоит. Какой вид наркоза посоветуете? Противопоказана ли эпидуральная анестезия? Также есть кровные родственники, которые плохо переносят общий наркоз. Часто бывает пониженное давление. Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте! Если вопрос касается кесарева сечения, то общий наркоз здесь используется лишь в случае крайней необходимости – обычно это тяжелые осложнения беременности (эклампсия, кровотечение) или наличие противопоказаний к другим видам анестезии. В подавляющем числе случаев кесарево сечение выполняют под нейроаксиальной (чаще спинальной, реже эпидуральной) анестезией, имеющей в 10-15 раз меньший риск угрожающих для жизни осложнений, чем наркоз. Поэтому спинальная (эпидуральная) анестезия будет наиболее оптимальным выбором и имеющаяся межпозвоночная грыжа не является противопоказанием к применению данного обезболивания. Желаю благополучных родов!