30.08.2013
Вопрос: Здравствуйте. Моему ребенку, которому 1 год 3 месяца, предстоит операция по удалению кисты семенного канатика. Но ребенок также имеет проблемы, он пока плохо ходит и проходит лечение. Скажите, пожалуйста, насколько в данном случае опасно проведение операции в таком маленьком возрасте?
Ответ: Здравствуйте! Организм ребенка гораздо крепче и сильнее организма взрослого, поэтому тяжелые осложнения в детской анестезиологии – это большая редкость. Некоторые особенности и трудности в проведении анестезии характерны для детей грудного возраста, который Вы уже переросли. То есть в ракурсе соматических осложнений (сердце, легкие, печень, почки и пр.) никаких проблем быть не должно. В тоже время при проведении анестезии в возрасте до 2-3 лет возможны некоторые нарушения функционирования нервной системы, в частности временная (не более года) и обратимая задержка (нарушение) психомоторного развития. Данному аспекту посвящена целая статья на нашем сайте, ознакомиться с которой Вы можете, перейдя по следующей ссылке «Последствия наркоза у маленьких детей». Поэтому, если предложенная операция может быть перенесена без вреда для здоровья ребенка, то провести её лучше после 2-х (лучше 3-х) лет. Если же перенос операции может грозить ухудшением здоровья, особенно острым хирургическим заболеванием, тогда оперироваться нужно в назначенный срок, несмотря на возможные последствия (всё-таки они имеют обратимый характер, поэтому не так страшны). Всего Вам доброго!
29.08.2013
Вопрос: Здравствуйте! Прошу ответить на мой вопрос. Моему отцу предстоит операция по поводу удаления паховой грыжи, ему 74 года, сопутствующие заболевания — рак предстательной железы, стоит эпицистостома. Хирург предлагает спинальную анестезию. Какова вероятность осложнений? И какой вид наркоза предпочтительнее применить в данном случае?
Ответ: Добрый вечер! Для пожилых пациентов, как правило, уже имеющих нарушение функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем, спинальная анестезия является действительно наиболее безопасным видом обезболивания. Поэтому паховые грыжи у пожилых пациентов фактически всегда оперируются под спинальной анестезией. Таким образом, предложенная анестезия является оптимальной. Что касается возможных осложнений, то частота их развития представлена в статье «Спинальная анестезия». Желаю благополучной операции!
29.08.2013
Вопрос: Здравствуйте, доктор! Спасибо за предыдущую консультацию. Сейчас волнует вопрос: предстоит операция — резекция легкого, я принимаю кордарон 200 — 2 раза, а в инструкции написаны побочные действия при наркозе — острый респираторный дистресс-синдром. Опасен ли наркоз при приеме кордарона? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте! Указанное в инструкции осложнение встречается настолько редко, что в нашей клинике оно никогда не имело место, при том, что еженедельно у нас проходит примерно один пациент принимающий кордарон. Таким образом, не волнуйтесь, отменять кордарон перед наркозом ни в коем случае нельзя. Всего доброго!
27.08.2013
Вопрос: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, моя супруга первый раз рожала в 2008 году, ей делали кесарево сечение, наркоз был спинной, после этого наркоза она долго приходила в себя. На данный момент ей рожать примерно в октябре. Подскажите, какой вид наркоза самый наилучший или как называется хороший препарат, чтобы приобрести его и дать врачам, а то, может быть, они вводят дешевый препарат, от которого потом тяжело приходить в себя. С Уважением, Аскар.
Ответ: Добрый вечер! При кесаревом сечении самым безопасным наркозом является спинальная анестезия. Как любой другой вид обезболивания, спинальная анестезия не лишена побочных эффектов (наиболее частый – головная боль), однако в отличие от общего наркоза спинальная анестезия имеет примерно в 15 раз меньший риск жизнеугрожающих осложнений. Поэтому, не смотря на то, что прошлая анестезия оставила плохие воспоминания, при планируемом кесаревом сечении необходимо остановиться на этом обезболивании. Что касается профилактики самого частого осложнения спинальной анестезии (постпункционной головной боли), то здесь важно использование спинальных игл малого диаметра (размер не менее 25G) и лучше всего имеющих заточку типа карандаш (pencil point). К сожалению, самостоятельно приобрести такие иглы вряд ли возможно, поэтому лучше всего обсуждать этот вопрос с врачом-анестезиологом, который будет проводить анестезию. Всего Вам доброго!
26.08.2013
Вопрос: Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, моей знакомой сделали операцию на почке, но что-то пошло не так и через день сделали повторную операцию, и почку удалили. Она больше суток не могла отойти от наркоза, никого не помнит, не узнает никого, все время спит, откроет глаза и снова засыпает. Почему так, объясните, пожалуйста? Она выживет? Вернется ли память? Скажите, прошу вас!
Ответ: Здравствуйте! Имеющееся на сегодняшний день нарушение сознания может быть обусловлено большим количеством причин. Глобально можно выделить две группы причинных факторов: первая – осложнение операции в виде нестабильного давления или дыхания, а также последствий острой кровопотери; вторая – различного рода осложнения наркоза, обычно связанные или с периодом острой дыхательной недостаточности, или с остановкой сердца. Для уточнения конкретной причины необходимо переговорить с врачом — реаниматологом, лечащим Вашу знакомую. Только он владеет точной информацией и может достоверно прояснить ситуацию. Что касается прогноза болезни (длительности заболевания, возможности полного выздоровления), то здесь всё будет зависеть от установленного диагноза, то есть опять же для точного ответа необходимо знать, что же именно случилось. Желаю скорейшего выздоровления!
24.08.2013
Вопрос: Здравствуйте! Моя мама принимает психотропные препараты от невроза: пиразидол 50 мг в сутки и этаперазин 0.004 мг в сутки. Принимает в течение восьми лет. Она собирается делать операцию при варикозном расширении вен. Насколько опасна данная операция при приеме этих препаратов? Как ей быть? За сколько дней ей нужно бросать препараты? Спасибо!
Ответ: Добрый вечер! В ракурсе предстоящей анестезии принимаемая комбинация лекарственных препаратов неопасна, поэтому нет никакой необходимости в предоперационной отмене препаратов. Мало того, если данные лекарства резко бросить пить, то может развиться серьёзный синдром отмены, проявляющийся обострением невроза и рядом сердечно-сосудистых расстройств. Традиционно при удалении варикознорасширенных вен нижних конечностей используется спинальная анестезия, которая вообще не оказывает никакого влияния на центральную нервную систему и воздействующие на неё лекарственные препараты. В общем не переживайте всё должно пройти хорошо, главное позаботьтесь чтобы операцию проводили квалифицированные врачи – хирург и анестезиолог. Всего доброго!
24.08.2013
Вопрос: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сложилась следующая ситуация: 2 дня назад (21.08) мужу была сделана операция под общим наркозом — искривление перегородки в носу. На кануне вечером он в буфете купил, как оказалось, не свежую еду. Всю ночь было расстройство кишечника, и поднялась температура до 37,5. Врач утром посоветовал рассасывающие таблетки имодиума, расстройство прошло, а температура осталась 37,5. Тем не менее, врач-хирург принял решение оперировать под общей анестезией. После операции температура поднялась до 38,5. Поставили укол от температуры и ставят их уже два дня, т.к. если не ставить, температура постоянно поднимается до 38,5. Врачи ничего кроме этих уколов не назначают… Что делать? Подскажите, пожалуйста, какие препараты нужно купить и что происходит с его организмом? Как помочь ему? У меня паника, мне страшно. Через 3 недели предстоит операция на ухе (санирующая операция (открытая) и тимпанопластика) тоже под общим наркозом. Опасно ли опять делать общий наркоз через такие малые промежутки времени? С большим уважением! Заранее благодарна за ответ!
Ответ: Здравствуйте! Причиной беспокоящей температуры является или кишечная инфекция, или послеоперационная реакция организма на хирургическое вмешательство. Вторая ситуация обычно требует назначения антибиотика, однако в любом случае здесь решение вправе принять только лечащий доктор, знающий все нюансы операции и наблюдающий за состоянием здоровья. Если же причиной повышенной температуры является кишечная инфекция, то в этом случае проводится лишь симптоматическое лечение – жаропонижающие препараты, обильное питьё, а при частой диарее ещё активированный уголь, имодиум, смекта. В принципе ничего страшного не произошло, в ближайшие дни состояние здоровья должно наладиться, поэтому не переживайте. Учитывая, что сам наркоз прошел без осложнений, следующая операция и анестезия могут быть проведены сразу после нормализации состояния здоровья, трехнедельного промежутка будет для этого вполне достаточно. Желаю Вашему супругу скорейшего восстановления!
22.08.2013
Вопрос: Здравствуйте, скажите, пожалуйста, проводятся ли аборты под эфирным наркозом (маска)? Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте! Эфирный наркоз в нашей стране уже давно не применяется. Данный наркозный препарат нашей фармакологической промышленностью не производится. Что касается масочной анестезии, то при абортах этот вид обезболивания применяется редко. Всё-таки при данной процедуре обычно практикуется внутривенная анестезия. Об особенностях этих разновидностей обезболивания вы можете прочитать в статье «Виды общей анестезии». Всего доброго!
22.08.2013
Вопрос: Здравствуйте. Какую местную анестезию при стоматологической операции (сложное удаление зуба мудрости) можно проводить больному с эпилепсией, принимающей препараты: депакин, топирамат, ламотриджин? Возможна ли анестезия ультракаином?
Ответ: Добрый вечер! Местные анестетики могут вызывать судорожный припадок лишь при использовании в очень больших дозах, которые никогда не применяются при лечении зубов. В малых же дозах, при случайном попадании в кровь, местные анестетики наоборот оказывают благоприятное влияние на электрическую активность головного мозг, то есть обладают противосудорожным действием. Проще говоря, при планируемом лечении может быть использован любой местный анестетик, в том числе и ультракаин. Всего доброго!
22.08.2013
Вопрос: Здравствуйте, доктор. Ребенку 1 год. 15.08.13г. сделали вакцинацию вакциной Приорикс. На пятый день 20.08.13 г. — воспаление слизистой гортани. Температура тела, насморк и кашель отсутствуют. Доктор поставил диагноз: острый фарингит. На 23.08.13г. назначен наркоз (измерение глазного давления в условиях операционной). Можно ли при вышеуказанных симптомах вводить ребенка в состояние наркоза? Спасибо Вам за ответ.
Ответ: Здравствуйте! Абсолютных противопоказаний к наркозу нет. При простуде противопоказанием к наркозу служат кашель и температура, выделение из носа или боли в горле являются относительным противопоказанием, то есть решение о проведении наркоза принимается конкретным анестезиологом в соответствии с его взглядами и предпочтениями. Что касается вакцинации, то поэтому вопросу отсутствуют какие-либо четкие рекомендации, причем не только в нашей стране, но и в Европе. Существует точка зрения, что наркоз после вакцинации лучше проводить через 2 недели, так как в этот период ещё может развиться поствакцинальная реакция, которая на фоне проведенной анестезии может иметь уже более тяжелое течение. Лично я рекомендовал бы отложить запланированную процедуру до полного исчезновения простудных явлений и, как минимум, на неделю. Всего Вам доброго!