22.08.2013
Вопрос: Здравствуйте! У моей дочери аллергия на атропин 1% глазные капли (подтверждено анализом крови). Год назад делали операцию под общим наркозом, и анестезиолог сказал, что это серьезная проблема, т. к. атропин используется (?) в наркозе или может быть использован в случае реанимационных действий (я так поняла). Разъясните, пожалуйста, чем опасна аллергия на атропин? И что делать, если не дай бог что-либо случится и моей дочери понадобится наркоз? Год назад операцию сделали, но вроде использовали преднизолон. Хотелось бы в случае чего понимать, что делать. Могут ли врачи в нашем случае применять атропин, к примеру , с противоаллергенными средствами или его категорически нельзя использовать? Слышала, что он используется, чтобы запустить сердце в критических ситуациях. Заранее спасибо за ответ! Просто уже много лет живу в страхе за дочь. Вдруг, что-нибудь случится, а ей не смогут оказать помощь из-за этой аллергии.
Ответ: Здравствуйте! Для того чтобы окончательно убедиться в возможности использования атропина в будущем, необходимо пройти обследование у врача-аллерголога. Если аллерголог подтвердит наличие аллергии, то атропин нельзя будет применять ни при каких ситуациях. Аллергия на атропин – состояние не критическое. Опасность аллергии на атропин заключается лишь в факте аллергии, а не в том, что нельзя использовать этот препарат. То есть в случае применения атропина может возникнуть аллергическая реакция, начиная от легкой формы (сыпь), заканчивая тяжелыми проявлениями (затруднение дыхания, шок). В применении атропина с противоаллергическими препаратами нет никакого смысла, так как, с одной стороны, это не гарантирует отсутствие аллергической реакции, а, с другой стороны, в этом нет надобности, так как существуют аналоги атропина. То есть в абсолютном большинстве случаев атропин может быть заменен рядом других лекарственных препаратов. К примеру, при резком замедлении сердечного ритма или остановке сердца вместо атропина также эффективно можно использовать адреналин. Поэтому все Ваши волнения напрасны. Единственное, что нужно сделать, так это подтвердить (исключить) аллергическую реакцию, чтобы можно было предупредить медиков о существующей особенности. Всего доброго!
20.08.2013
Вопрос: Здравствуйте! Маме сделали операцию под общим наркозом по удалению шейки матки, не полостную, а с помощью 5 проколов. После операции она не могла самостоятельно мочиться в течение 5 суток, и страшная тошнота, от чего не ела все это время. Потом сама попросилась на УЗИ, после чего обнаружили скопление жидкости в животе и так же направили на повторную операцию, сейчас прошли сутки и ее снова тошнит и рвота, так же держится температура 37,4;во всех отверстиях на животе шланжики и стоит катетер. В чем причина рвоты, тошноты и температуры? Заранее спасибо!!! Очень жду ответа.
Ответ: Здравствуйте! Тошнота и рвота после операции, связанные с проведением анестезии, редко когда беспокоят пациента более 24 часов (максимум 2-3 суток), то есть имеющиеся тошнота (рвота) и, тем более, повышенная температура с проведенными наркозами никак не связаны. Их причиной (впрочем, как и задержки мочевыделения) явилось какое-то осложнение операции, ставшее поводом для проведения повторного вмешательства, поэтому истинные причины случившегося нарушения могут назвать лишь хирурги, непосредственно проводившие вторую операцию. Искренне желаю Вашей маме скорейшего выздоровления!
20.08.2013
Вопрос: Здравствуйте! Я принимаю антикоагулянты, после протезирования митрального клапана МИКС-27, МНО=2. Сейчас необходимо лечение зубов. Стоматологи не знают какую анестезию, в моем случае, можно: убистезин или ультракаин с адреналином или без. Принимаю синкумар 1 мг. Также у меня пароксизмальная фп-тп. Проходящая АВ блокада 2 степени? Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте! При лечении зубов пациенты после клапанного протезирования продолжают принимать антикоагулянты в обычной дозе, то есть имеющееся значение МНО не требует никакой коррекции. Да, безусловно, могут иметь место некоторые сложности, в виде повышенной кровоточивости десен, однако это не является поводом для отмены синкумара. Что касается выбора местного анестетика, то учитывая пароксизмальные нарушения ритма, следует исключить адреналин-содержащие препараты, то есть для местной анестезии вполне сгодится ультракаин без адреналина. Желаю благополучного лечения!
20.08.2013
Вопрос: Здравствуйте, доктор! Что необходимо предпринять, чтобы меня прооперировали. Мне 39 лет необходима торакотомия (опухоль верхней доли левого легкого — онкология?) Анестезиолог не берет на операцию из-за диагноза: постмиокардический кардиосклероз, частые желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии, пролапс митрального клапана 1-2 ст. Что делать? Возможно ли оперироваться при такой патологии сердца и каков риск для пациента? Операция нужна, чтобы выжить и жить. Благодарю за консультацию.
Ответ: Здравствуйте! Наличие не запущенного онкологического процесса является абсолютным показанием к проведению операции, любые нарушения здоровья пациента здесь имеют второстепенный характер и не служат препятствием к наркозу. Если сердце имеет нормальную сократительную функцию (фракция выброса более 25 %), отсутствуют выраженные стенозы или недостаточности сердечных клапанов, Вас не мучает тяжелая левожелудочковая недостаточность, то имеющаяся аритмия тем более не является противопоказанием к общей анестезии. Единственный нюанс, необходимо проконсультироваться у кардиолога для назначения подготовительного к операции лечения, заключающегося в подборе антиаритмических препаратов. Возможно, есть смысл обратиться в другую клинику, в которой работает более опытный персонал, способный справиться с имеющейся у Вас проблемой. Желаю благополучной операции!
20.08.2013
Вопрос: Здравствуйте, доктор! Мне 19 лет, я в младенчестве перенесла операцию, у меня долго не росли волосы, на данный момент они тоже плохо растут и обламываются. Может ли причиной всего происходящего быть наркоз, перенесённый 19 лет назад?
Ответ: Доброй ночи! В большинстве случаев, нарушение роста и слабость волос связаны с генетическими особенностями. В редких ситуациях наркоз может приводить к облысению и дальнейшему нарушению роста волос. Однако, как правило, в таких ситуациях страдает не весь волосяной покров, а лишь те участки головы, которые соприкасались длительное время с операционным столом, то есть обычно затылок. Исключение, пожалуй, составляют длительные операции на сердце, при которых наблюдается снижение артериального давления и нарушение питания периферических тканей, к которым в первую очередь относится кожа и соответственно волосы. Подробнее о выпадении волос после наркоза можно прочитать по ссылке. Всего доброго!
20.08.2013
Вопрос: Здравствуйте, скажите, какая анестезия сейчас используется, которая лучше переносится? И вопрос может не по теме, скажите операцию можно проводить за 2-3 дня до наступления месячных, если говорить об увеличении груди. Чем это чревато? И можно ли пить лекарства или гомеопатию при плохой свёртываемости крови в этот критический день?
Ответ: Добрый вечер! Вопросом проведения анестезии посвящено огромное количество многотомных руководств, поэтому ответить несколькими предложениями на Ваш вопрос, к сожалению, не возможно. Характер анестезии зависит от состояния здоровья пациента, вида планируемой операции, навыков и опыта анестезиолога, наличия необходимого оборудования и лекарств. Вообще, хороший тот наркоз, который прошел без осложнений. В этом плане очень важно качество работы анестезиолога, поэтому лучше всего заняться не глубоким изучением основ анестезиологии, а найти квалифицированного врача-анестезиолога. Это будет главным залогом того, что всё пройдет хорошо.
Наличие месячных на наркоз никак не влияет, однако есть точка зрения, что может осложнить проведение операции, заключающееся в плохом контроле над операционным кровотечением. Поэтому в этом вопросе нужно консультироваться с врачом-хирургом, который примет решение в зависимости от сложившихся убеждений и рода операции. Самостоятельный прием лекарственных препаратов перед наркозом не рекомендуется. Описанные Вами средства перед и в день операции не назначаются. Желаю благополучной операции и наркоза!
20.08.2013
Вопрос: Добрый день. Мне предстоит операция лапароскопия, удаление желчного пузыря, но анестезиологи пока что боятся меня брать на операцию, дело в том, что у меня в 3 года была трахеостомия (стояла трубка, сейчас её нет) мне 35 лет. Анестезиологи боятся, что повредят мне трубкой гортань, что впоследствии приведет к стенозам. Местную анестезию тоже бояться делать, так как есть риск, что придется все равно сделать общий наркоз, если местный пойдет выше или его не хватит. Как они говорят, что они перестраховываются и не хотят мне повредить, хотя операцию они проведут, но им не все равно, что будет со мной дальше. Что мне делать? Как лучше разрешить эту проблему. Лор (я нашла того врача, что мне делал операцию в 3 года) сказал что проблемы не видит. А мне все равно страшно или уже просто запугали или на самом деле есть проблема. Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте! Для определения тактики необходимо провести исследование дыхательных путей, чтобы определиться в наличии (отсутствии) последствий трахеостомии (есть ли сужение трахеи, какова степень и продолжительность сужения). Оптимальнее всего провести магнитно-резонансную томографию шеи, в случае выявления изменений, возможно, понадобится трахеобронхоскопия. После дообследований, необходима повторная консультация анестезиолога. Предварительно могу сказать, если вы не испытываете затруднений дыхания, то никаких изменений трахеи быть не должно. Всего доброго!
20.08.2013
Вопрос: Добрый день! Будет операция на ухо (мужу) — темпанопластика, под общим наркозом — подскажите, пожалуйста, нужно ли бинтовать ноги эластичным бинтом во избежание проблем с венами. Заранее очень благодарна за ответ!!!
Ответ: Здравствуйте! Бинтование эластическими бинтами следует проводить при наличии факторов риска тромбообразования в венах ног, к которым относятся ожирение, хроническая сердечная недостаточность, варикозное расширение вен нижних конечностей, опухолевый процесс, наличие тромбоза в прошлом. Всего доброго!
18.08.2013
Вопрос: Здравствуйте! 16.08.2013г хотела удалить 4 зуба под общим наркозом. Заплатила за наркоз 6 тысяч. Ни ела, ни пила перед этим. Операция началась в 14 часов. Поставили укол в вену, отключилась, проснулась от того, что в горло вставляли с силой трубку ИВЛ. Больше не спала, все это терпела. Анестезиолог начал психовать, что нужно прекращать, будет только хуже. В итоге все прекратили, зубы не удалили! Уехала домой. Теперь все тело болит так будто меня били. Врач-стоматолог предложила перенести удаление зубов на 21.08.2013 с легким наркозом и ультракаином. Возможно ли все это сделать без ИВЛ? Какой отсюда выход?
Ответ: Здравствуйте! При удалении зубов проведение наркоза без дыхательной трубки может грозить риском серьёзных осложнений – попаданием в легкие крови, слюны, осколков зуба, поэтому зубы удаляют или в сознании под местной анестезией, когда человек может откашляться, или в наркозе, но с интубационной трубкой. А вариант легкого наркоза без дыхательной трубки может быть очень опасен. Честно говоря, из Вашего описания, я не совсем понял, что же всё-таки при прошлом наркозе, почему Вас разбудили, не проведя стоматологического лечения. Если имели место трудности с введением трубки в дыхательные пути, то это очень серьёзная ситуация, повторение которой может иметь трагические последствия (можно не проснуться с наркоза), поэтому если Вы решите проводить удаление зубов под наркозом, то введение дыхательной трубки нужно будет проводить до начала наркоза, то есть в полном сознании под местной анестезией. Всего доброго!