18.08.2013
Вопрос: Здравствуйте! Мужу делали операцию по удалению вены с применением спинальной анестезии. На 12-й день вдруг возникла рвота (отравление исключено), на следующий день поднялась температура до 38 и даже выше, и заболела голова (особенно правая сторона и глаз), вот уже 4 дня температура скачет от 35,6 до 38, голова не проходит. Это могут быть последствия анестезии? Хотя предупреждали, что голова может болеть несколько дней, но сразу после операции, а здесь прошло 12 дней и еще и температура поднялась. Какие еще могут быть осложнения? Менингит? К сожалению врача можем вызвать только после выходных. С уважением. Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте! В самое ближайшее время необходимо проконсультироваться у невролога. Очень важно исключить ряд серьёзных состояний и осложнений, причиной возникновения которых могла быть спинальная анестезия, перенесенный операционный стресс или болезнь, возникновение которой случайным образом совпало с прошедшей недавно операцией и анестезией. В первую очередь, невролог должен исключить острое нарушение мозгового кровообращения и менингит (арахноидит). Только, убедившись в отсутствии серьёзных заболеваний, можно будет думать про состояние, о котором предупреждал Ваш анестезиолог («Головная боль после спинального наркоза»). Искренне желаю быстрейшего выздоровления!
18.08.2013
Вопрос: Добрый день, тема вопроса: «местная анестезия при простуде». В понедельник мне предстоит удаление образования на спине (жировик или что-то в этом роде, размером 1-2 см) под местным наркозом. Сегодня (в субботу) проснулась с заложенным горлом; в течение дня температуры нет, горло полощу, только насморк мучает. Можно ли проводить удаление/операцию? Откладывание нежелательно, так как на середину сентября запланирована поездка на море, а врач сказал, что 2 недели после операции купаться нельзя. Заранее большое спасибо.
Ответ: Добрый день! Местная анестезия имеет фактически всего лишь два абсолютных противопоказания – аллергия на местные анестетики и отказ пациента от данного вида обезболивания. Поэтому возникшая простуда не будет являться препятствием к проведению анестезии. Что же касается планируемой операции, то лучше всего проводить её на фоне удовлетворительного здоровья. По крайней мере, должны отсутствовать кашель и температура. То есть если простуда прогрессировать не будет, то на сегодняшний день операция и анестезия могут быть проведены. Всего доброго!
18.08.2013
Вопрос: Здравствуйте! Моей жене четыре дня назад сделали операцию по удалению аппендицита, поставили спинальную анестезию, голова болит по сей день, хирург не знает что делать, говорит, что это в его практике впервые, анестезиолог даже не появлялся после операции.
Ответ: Добрый день! Если головная боль появляется или усиливается при смене положения тела с лежачего в вертикальное, то речь идет о, так называемой, постпункционной головной боли. Ситуация достаточно неприятная для пациента, однако, к счастью, вполне безобидная, в том плане, что данное последствие анестезии имеет благополучный прогноз – полностью и навсегда проходит в течение нескольких недель. Подробная информация о причинах и методах лечения этого состояния представлена в следующей статье: «Постпункционная головная боль». Желаю Вашей супруге скорейшего избавления от случившегося недуга!
18.08.2013
Вопрос: Здравствуйте, мне 12.08.2013г была сделана операция (фимоз) под спинальной анестезией. Я лежал после операции сутки. После того, как я встал и начал ходить, появилась боль в шее, пояснице и головокружение. Когда нахожусь в положении лежа, все симптомы проходят. Подскажите, что мне делать. Заранее Вам спасибо.
Ответ: Здравствуйте! Возникшее последствие спинальной анестезии, к сожалению, не имеет эффективного медикаментозного лечения. Необходимо переждать некоторое время (обычно 1-3 недели) и головная боль пройдет сама по себе, причем в будущем больше не даст о себе знать. Некоторые пациенты отмечают облегчение состояния от следующего лечения, которое можете попробовать и Вы: обильный питьевой режим (не менее 2 л жидкости в сутки), приём кофеинсодержащих продуктов (кофе, чай, какао) и препаратов (аскофен, цитрамон). Если головная боль не будет проходить, при этом будет носить мучительный и невыносимый характер, то необходимо обратиться в отделение анестезиологии клиники, в которой была проведена операция, для решения вопроса о проведении более эффективного (однако и более агрессивного для организма) лечения – пломбировки эпидурального пространства («кровяной заплатки»). Скорейшего Вам выздоровления!
18.08.2013
Вопрос: Здравствуйте! 10 дней назад мне делали третье кесарево сечение под спинальной анестезией (два предыдущих — под общей). Сейчас меня беспокоит боль в пояснице, боль под левой лопаткой и головокружение при повороте головы. В детстве была травма позвоночника. Скажите, пожалуйста, когда исчезнут эти симптомы и нужно ли лечение?
Ответ: Здравствуйте! Если причиной возникших жалоб является спинальная анестезия, то вероятнее всего речь идёт о постпункционном синдроме (см. головная боль после спинальной анестезии). Подтверждающим признаком будет являться усиление жалоб при изменении положения из горизонтального в вертикальное. В данной ситуации имеется достаточно благоприятный прогноз – имеющиеся беспокойства максимум еще продержатся 2 недели. Все остальные возможные причины будут требовать дообследования, только после которого можно будет внятно говорить о необходимом лечении и прогнозе болезни. Разобраться в причинно-следственных связях, должен помочь врач-невролог. Постарайтесь в ближайшие дни обратиться за очной консультацией этого специалиста. Желаю скорейшего восстановления!
17.08.2013
Вопрос: Здравствуйте. Я нахожусь на 38 неделе беременности и мне должны сделать кесарево сечение. Я никак не могу определиться с видом анестезии. В первую беременность у меня было экстренное кесарево сечение: ночью открылось кровотечение при предлежании плаценты. Была тяжёлая операция под общим наркозом. Был сделан продольный шов и переливание крови. Подскажите, какой наркоз лучше в моей ситуации.
Ответ: Доброй ночи! Если будет возможность выбора, то остановиться нужно на спинальной анестезии, с которой связано наименьшее количество осложнений. Многочисленные исследования доказали неоспоримые преимущества спинальной анестезии перед общим наркозом при операции кесарево сечение. Широкое внедрение спинальной анестезии в акушерство привело к снижению материнской смертности в 10-15 раз. Ни перенесенный в прошлом наркоз, ни характер шва на матке, ни переливание крови не являются препятствием для проведения спинальной анестезии. Желаю благополучных родов!
17.08.2013
Вопрос: Здравствуйте, доктор! У меня обнаружили замершую беременность уже как две недели. Завтра иду на выскабливание. Скажите пожалуйста, мне предложили общий наркоз , но от общего наркоза мне очень дурно после. С промедолом вроде бы чувствуешь боль. Так вот, скажите пожалуйста, терпимо, притупленная боль или как на живую? Спасибо!
Ответ: Здравствуйте! У каждого человека свой порог болевой чувствительности, кому-то проведение выскабливания под промедолом неприятно, кому-то достаточно чувствительно, кому-то невыносимо больно. Поэтому чтобы избежать вероятных неприятных ощущений (сильной боли) рутинно выскабливание полости матки проводят под общей анестезией. Всего доброго!
17.08.2013
Вопрос: Здравствуйте. Мне 31 год. Жду 3-го ребенка. Первые 2 раза меня кесарили под общим наркозом, а сейчас больше практикуют спинальную анестезию. Боюсь до ужаса и того, и другого (страшно уснуть и не проснуться или впасть в кому как недавно во Львове и еще в каком-то городе на Украине…кто-то не ходит после спиналки, вообще кошмар то, что я прочитала в интернете). Но что предпочтительнее и менее опасно по Вашему мнению? И вообще, какие самые большие риски после каждого из методов? Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте! Самый большой риск что наркоза, что спинальной анестезии – это летальный исход. Из специфических инвалидизирующих осложнений для наркоза можно выделить повреждение головного мозга (приводящее к коме или вегетативному состоянию), а для спинальной анестезии – паралич нижних конечностей. При кесаревом сечении наркоз имеет в 10-15 раз больший риск серьезных осложнений, нежели спинальная анестезия. Поэтому на Западе выбор метода анестезии при кесаревом сечении, вопрос давно решенный – только спинальная анестезия. Что касается прочитанных Вами негативных отзывов о спинальной анестезии, то здесь следует понимать, что при благополучном исходе у человека вряд ли возникнет желание написать об этом, именно поэтому большинство публикуемых отзывов имеет отрицательную окраску. Вообще в реальности риск паралича от спинальной анестезии составляет 1 случай на 220 тысяч анестезий, что очень и очень мало. Не волнуйтесь, определяйтесь на спинальной анестезии и всё будет хорошо. Благополучных Вам родов!
17.08.2013
Вопрос: Здравствуйте! Моей дочери (3 года) предстоит обследование сетчатки под общим наркозом. Собрали все необходимые анализы, но в анализе крови эозинофилы 0,6 (7,4%), лимфоциты 4,2 (51,3%), АСТ 34,5, все остальное в пределах нормы. Так же увеличена печень (продольная доля 94 мм, но в остальном без патологий). На паразиты, лямблии анализы отрицательные. Перед этим ребенок в течение некоторого времени ел мед (на него раньше бывали аллергические реакции). Разрешат ли нам наркоз? Не опасно ли его делать при таких результатах? Оперативного вмешательства не будет, только обследование. Заранее спасибо!
Ответ: Доброй ночи! Откровенно говоря, при условии исключения педиатром острых заболеваний, обнаруженные в анализах изменения не являются противопоказанием к проведению наркоза. Однако, я бы порекомендовал с наркозом не спешить, исключить в питании аллергенные продукты, пропить противоаллергические препараты (здесь проконсультироваться с педиатром) и повторить анализ через 7-14 дней. Он должен нормализоваться, если причиной была аллергия. Проведение наркоза в таком состоянии будет более безопасным, нежели на фоне острой аллергии (о чём может свидетельствовать эозинофилия). Если же анализ будет прежний, то причина повышенных эозинофилов не в аллергии, что может потребовать дальнейших дообследований (для поиска причинного фактора), но не будет являться препятствием для проведения наркоза. Всего доброго!
17.08.2013
Вопрос: Здравствуйте. У моей бабушки (73 года) была операция (17.07.13) со спинальной анестезией. До сих пор, когда она встает с кровати, через 10-25 минут её начинают мучить головные боли (чаще в районе левого виска), но всё проходит, когда она ложится. Что служит причиной этих болей, её тяжелый диагноз (выписка ниже) или это результат анестезии? Как ей избавиться от этих болей? Выписка: Сancer sigmae T4NxM0, с прорастанием петель тонкой кишки, матки, мочевого пузыря, забрюшинной клетчатки, с распадом, формированием абсцесса полости малого таза. Субкомпенсированная обтурационная толстокишечная непроходимость. Хроническая анемия смешанного генеза. 17.07.13 г. произведена операция: лапаротомия, рассечение спаек, формирование двуствольной сигмостомы, дренирование полости малого таза. Послеоперационный период протекал соответственно тяжести перенесенной операции. Получала интенсивную консервативную терапию. Заживление первичным натяжением. Выписана в удвл. состоянии 30.07.13 г. Данные клинических исследований: 1. Группа крови 0(I) Rh(+)-полож 2. ОАК от 19.07.13 г.: Er-9.9, Hb-121 г/л, L-12.7, СОЭ-67 3. ОАМ от 17.07.13 г. уд.вес-1037, ph-6.0,бел.-0.21,сах.,ац.-отр.,L-2-3.,эп.плоск.3-5. 4. Биохимический анализ крови 17.07.13 — фибриноген — 2.8, мочевина 3.6 5. Гистология №12054-12058 от 18.07.13 г. — определяются фрагменты фиброзной ткани с разрастаниями умеренно дифференцированной аденокарциномы.
Ответ: Здравствуйте! Позиционный характер болей (появление боли стоя и исчезновение лёжа) скорее всего, свидетельствует о том, что причиной явилась спинальная анестезия. Однако подобное утверждение может быть конечным лишь после исключения других возможных вариантов головной боли. Проведение диагностического поиска при имеющейся жалобе находится в компетенции врача-невролога. Именно к этому специалисту необходимо обратиться за очной консультацией. Если невролог подтвердит наличие постпункционного синдрома, то дальнейшая тактика будет зависеть от выраженности боли и наличия/отсутствия динамики заболевания. Если боль имеет затихающий характер (то есть постепенно проходит) или невыраженную интенсивность, то следует просто подождать, со временем она сама исчезнет (лекарственная терапия в этом случае бессильна). Если боль имеет такую же интенсивность как и после операции и приносит сильное беспокойство, тогда необходимо выполнение «кровяной заплатки» — введение в спину (в область выполненной ранее спинальной анестезии) 10-20 мл крови, предварительно набранной из вены. Данную процедуру выполняют врачи-анестезиологи, за консультацией которых необходимо будет обратиться при наличии документального заключения невролога и описанной выше симптоматики болезни (оптимальнее обращаться в ту больницу, где выполнялась операция). Всего доброго!