17.08.2013
Вопрос: Моей маме делали пластику матки, наркоз был в спину. Через 2 недели появились сильные боли в районе копчика, еле ходит. Является ли это последствием наркоза? Невропатолог сказал, что обследования не надо только обезболивающие.
Ответ: Добрый вечер! Спинальная анестезия («укол в спину») может быть причиной как болей в спине, так и нарушений движений в ногах, единственное, встречается подобное осложнение очень редко (по данным зарубежной статистики, всего 1% появившихся после спинальной анестезии болей в спине связан с перенесенным обезболиванием). Говорить о причинно-следственной связи между проведенной анестезией и появившимися симптомами можно только после установления конкретного диагноза, что подразумевает обязательную консультацию врача-невролога и, чаще всего, выполнения томографии позвоночника. Поэтому для более полного ответа мне необходимо знать диагноз заболевания, который Вам следует выяснить у невролога. Желаю Вашей маме скорейшего выздоровления!
17.08.2013
Вопрос: Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста! Будут делать лапароскопию. У меня синдром WPW и ПМК 1 степени. Переживаю по поводу наркоза. Не могут ли возникнуть осложнения? И достаточно ли только консультации терапевта? Спасибо!
Ответ: Здравствуйте! Консультации терапевта будет вполне достаточно. Имеющиеся сопутствующие заболевания не вызывают трудностей при проведении наркоза. Пролапс центрального клапана встречается чуть ли не у 5% населения, являясь, по сути, вариантом нормы. Синдром WPW тоже не проблема – анестезия крайне редко провоцирует приступ тахикардии, а если такое и случается, то у анестезиолога всегда есть под рукой лекарственные препараты необходимые для экстренного устранения нарушения ритма. Не волнуйтесь, всё должно пройти хорошо. Желаю удачи!
17.08.2013
Вопрос: Здравствуйте. Мне через несколько дней предстоит операция кесарево сечение, а у меня обострение поллиноза (сильно чешутся глаза, слезятся, отекают, чиханье, нос то заложен, то из него льется ручьем) операцию хочу делать под общим наркозом, так как спинального боюсь. Подскажите, пожалуйста, не опасен ли для операции под наркозом мой поллиноз? Спасибо!
Ответ: Здравствуйте! Обострение сезонной аллергии (поллиноз) для общей анестезии не опасно, но нежелательно, так как наркоз связан с введением трубки в дыхательные пути, которые при поллинозе могут быть воспалены, что может явиться причиной неблагоприятных реакций. Но всё это мелочи, применительно к операции кесарево сечение в выборе анестезии важно наличие самой беременности, подразумевающей ряд сложных изменений в организме женщины, а не наличие (отсутствие) поллиноза. Доказано, что при плановом кесаревом сечении при условии отсутствия противопоказаний спинальная анестезия на порядок безопаснее общего наркоза, поэтому возможно Вам стоит пересмотреть свои предпочтения в выборе анестезии. Желаю благополучных родов!
17.08.2013
Вопрос: Добрый вечер, доктор! Разрешите задать Вам вопрос, в конце августа мне предстоит делать гистероскопию с внутривенной анестезией, в марте этого года мне делали 15-минутную операцию с в/в наркозом, все прошло нормально. Скажите, пожалуйста, насколько опасно две операции за год? Какие последствия в/в анестезии, а то я очень боюсь делать наркоз. И скажите, пожалуйста, я сейчас болела и принимала 5 дней антибиотик аугментин и противовирусные лекарства, а операция будет в конце месяца, это как-то может повлиять на анестезию или нет, или операцию лучше перенести? И если можно, еще вопрос в чем отличие в/в наркоза от наркоза с маской, или мне лучше просить местную анестезию? Заранее спасибо.
Ответ: Добрый вечер! Про осложнения общего наркоза можно ознакомиться по ссылке, статья достаточно подробно описывает все наиболее часто встречающиеся последствия общей анестезии. Все разновидности общего наркоза имеют примерно одинаковую частоту осложнений, поэтому выделять специфические осложнения конкретно внутривенной анестезии не имеет смысла. Тяжелые наркозные осложнения – это достаточно большая редкость, поэтому не нужно так сильно волноваться. Мало того, тот факт, что прошлый наркоз прошел хорошо, является весомым аргументом, что и следующая общая анестезия закончится также благоприятно. Если не происходят осложнения, то пациент полностью восстанавливается от наркоза примерно в течение суток, поэтому наркозы могут проводиться безопасно для пациента хоть каждый день. Гистероскопия выполняется только под общим наркозом, местная анестезия при этой операции не защищает от боли. Что касается различий между масочной и внутривенной анестезией, то о них вы можете прочитать в статье о видах общей анестезии. Прием антибиотиков не будет преградой к наркозу. Вообще наркоз можно безопасно выполнять после полного исчезновения кашля и температуры, поэтому лучше обратить внимание на эти нюансы. Всего Вам доброго!
17.08.2013
Вопрос: Добрый вечер! Мне предстоит удаление зуба мудрости, проблема с выбором анестезии. Прежде при любых хирургических вмешательствах мне кололи лидокаин, и никогда не было никаких осложнений. Но месяц назад мне удалили зуб мудрости и укололи ультракаин. Через 15 мин после окончания операции у меня отек язык, укололи в вену тавегил, все прошло. Доктор сказал, что это была аллергическая реакция на ультракаин. Я слышала, что истинная аллергия бывает, если аллерген попадает в организм во второй раз. Но до этого ультракаин мне не кололи. Была ли это аллергия? Как теперь выбрать подходящее обезболивающее, никто не дает гарантии, что на лидокаин не возникнет реакции, хоть раньше ее и не было, и пробы тоже не вариант, т.к., опять же, при пробах я встречусь с аллергеном в 1 раз, а во время операции — во второй. Подскажите, пожалуйста, достоверный способ подобрать себе анестезию. Спасибо!
Ответ: Здравствуйте! Да, Вы совершенно правы, истинная аллергия возникает только при повторной встречи организма человека с аллергеном. Однако это совсем не ставит равенство между каким-либо конкретным аллергеном и определённым химическим (биологическим) веществом. Аллергия зачастую возникает не на весь лекарственный препарат, а на часть его химической формулы, которая может содержаться во многих других лекарствах. Это так называемая «перекрестная аллергия». Данный феномен характерен для всех лекарственных препаратов из группы местных анестетиков. К примеру, многократное применение лидокаина может привести к аллергизации организма, при которой использование ультракаина (первое в жизни) вызовет аллергическую реакцию. То есть возникший отёк языка вполне мог быть проявлением аллергии на ультракаин и, скорее всего, на лидокаин. Не исключены и другие причинные факторы, поэтому определиться в конечной причине безусловно нужно. Для этого необходимо проконсультироваться в аллергологическом центре. Выполнение ряда анализов позволит дать достаточно точный и однозначный ответ – есть ли у Вас аллергия на лидокаин, ультракаин и другие местные анестетики. Существуют современные анализы, проведение которых не предполагает введение в организм тестируемого вещества (потенциального аллергена), что полностью исключает первичную аллергизацию с получением при исследовании отрицательного ответа (об отсутствии аллергии) и развитием аллергической реакции при повторной встречи с веществом. К таким анализам, например, относится определение уровня специфических иммуноглобулинов. К сожалению, такие исследования делаются лишь в крупных медицинских центрах (к примеру, в Москве это Научный центр молекулярно-генетических исследований). Всего доброго!
15.08.2013
Вопрос: Моему сыну 17 лет. Ему будут делать операцию обрезания крайней плоти под общей анестезией. Не повлияет ли на его здоровье в будущем общая анестезия? Как скажется это на его памяти в частности и интеллектуальных способностях?? Заранее благодарю за ответ!
Ответ: Здравствуйте! В абсолютном большинстве случаев общая анестезия проходит без каких-либо серьёзных осложнений. В тоже время иногда наркоз приводит к катастрофическим последствиям, поэтому ни один анестезиолог никогда не может дать 100%-ной гарантии, что анестезия окажется благоприятной для здоровья. В любом случае вероятные осложнения наркоза не могут быть противопоказанием для проведения оперативных вмешательств, так как польза от хирургического лечения в сотни и тысячи раз превышает наркозные риски. Обрезание крайней плоти можно вполне успешно провести под местной анестезией, возможно, есть смысл изменить план обезболивания в пользу местной анестезии. Всего доброго!
15.08.2013
Вопрос: Добрый день. Ребенку 7 лет предстоит эндоскопическое под контролем зрения удаление аденоидов (эндотрахеальный наркоз). Какие обычно практикуются сроки госпитализации и послеоперационного наблюдения? Спасибо.
Ответ: Добрый день! Сроки госпитализации зависят от готовности предоперационных анализов (при желании их можно сделать за несколько дней) и наличия очереди на стационарное лечение (в зависимости от больницы – от нескольких недель до нескольких месяцев). Сама операция чаще всего проводится в день госпитализации, реже на следующие сутки. Если хирургическое вмешательство и наркоз проходят без осложнений, то выписка возможна в день операции или на следующие сутки (что чаще). Всего доброго!
15.08.2013
Вопрос: Здравствуйте. У меня такой вопрос: я решила делать операцию-отопластику, её делают под местной анестезией. Дело в том, что у меня есть 9-месячный ребёнок, я кормлю его грудью. Мой вопрос: можно ли кормить ребёнка грудью после анестезии, если нельзя, то, какое время?
Ответ: Добрый вечер! Для проведения местного обезболивания при отопластике используется незначительное количество местного анестетика, кроме того препараты для местной анестезии фактически не проникают в грудное молоко, поэтому местное обезболивание является анестезией выбора для кормящих матерей. То есть никаких ограничений для кормления грудью после планируемой операции быть не должно – Вы сможете покормить ребенка сразу, как это будет возможно. Желаю благополучной операции!
15.08.2013
Вопрос: 09.08.2013 года моей маме была проведена операция по извлечению пластины из руки, при этом ей был сделан общий наркоз. Вечером этого дня ее отпустили домой, состояние было удовлетворительное. На следующий день, проснувшись, мама ощутила, что ее не слушаются ноги — трудно передвигать ими и ощущение онемения. Возможно ли такое последствие после наркоза и как долго теперь восстанавливаться, к кому обратиться для лечения и не так ли это страшно? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте! В первую очередь, необходима консультация врача-невролога. Важно исключить нарушение мозгового кровообращения, требующее быстрого лечения. Причиной слабости и онемения в ногах может быть и сдавление спинного мозга межпозвоночной грыжей, так как положение на операционном столе в состоянии полного расслабления (наблюдающегося при наркозе) нередко приводит к обострению остеохондроза позвоночника. Причиной беспокоящих жалоб могут быть и общетерапевтические проблемы, например, снижение артериального давления. Только после установления диагноза можно будет говорить о прогнозе болезни, необходимом лечении, а также связи с наркозом. Для разрешения этих вопросов, повторюсь, нужно проконсультироваться у невролога (при исключении заболеваний нервной системы — терапевта). Желаю Вашей маме скорейшего выздоровления!