14.08.2013
Вопрос: Здравствуйте! Мне год назад сделали операцию на одном из суставов ноги. Наркоз дали через маску (спал). Когда проснулся в палате, заметил, что очень плохо слышу! Примерно через 3-4 месяца слух восстановился, но не полностью! Скажите, это последствия наркоза? Если да, то значит мне противопоказан наркоз через маску?
Ответ: Добрый вечер! Ни один из используемых для проведения анестезии лекарственных препаратов не оказывает влияния на остроту слуха, то есть потеря слуха не является характерным осложнением наркоза. В тоже время в медицине бывает всё, поэтому категорически отвергнуть предложенную Вами причинную версию случившегося не представляется возможным. К примеру, можно предположить такой казуистический вариант, как локальное нарушение кровообращения в области головного мозга, отвечающей за восприятие слуха, случившееся при резких скачках артериального давления на фоне уже изначально имеющихся проблем (атеросклеротического сужения сосудов). Не исключено, что причиной ослабления слуха явилось профилактическое использование антибиотиков (за несколько часов или во время операции), к примеру, подобное осложнение очень характерно для аминогликозидов (гентамицин, амикацин). Более точно разобраться в случившейся ситуации может только профильный специалист (оториноларинголог), к которому Вам и необходимо обратиться с заданным вопросом. Что касается предстоящих наркозов, то не нужно беспокоиться, случившееся не является противопоказанием для их проведения (в том числе и для масочной анестезии). Желаю скорейшего восстановления здоровья!
14.08.2013
Вопрос: Здравствуйте, доктор! Мне предстоит сделать гистероскопию и будет внутривенный наркоз, в марте мне его делали по гинекологии, операция была 15 минут, все прошло нормально, но сейчас я переживаю, т.к. операция может идти до часа, а может и получаса. Скажите, пожалуйста, чем он опасен, чем внутривенная анестезия отличается от анестезии с маской? Может настоять на местной анестезии, подскажите, пожалуйста? И как может повлиять анестезия, если ее делать два раза в год, ее последствия? Давление у меня 110 на 70,тахикардия присутствует. И еще операция будет в конце августа, а сейчас я болею простудой и принимаю антибиотики, это не страшно для операции или переждать месяц? Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте! Особенности состояния Вашего здоровья не являются препятствием для проведения планирующейся анестезии и никаким образом не должны повлиять на её течение. Единственное, для минимизации риска дыхательных осложнений наркоз оптимально проводить не ранее, чем через 2 недели после выздоровления от острого респираторного заболевания. Ни количество перенесенных ранее наркозов, ни временной интервал между ними также не оказывают никакого влияния на течение последующих анестезий. Гистероскопия выполняется только под общей анестезией, местное обезболивание не может обеспечить полную блокаду боли при этой процедуре. Все разновидности общей анестезии (внутривенная, масочная, эндотрахеальная, ларингеальномасочная) имеют очень условные отличия, заключающиеся в наличии (отсутствии) и характере используемого приспособления для обеспечения свободного дыхания. Оптимальный вариант определяет анестезиолог, исходя из особенностей состояния пациента (выявляемых при очном осмотре) и характера оперативного вмешательства. По большому счёту, конечный исход наркоза определяется особенностями проведения самой анестезии, а не способом обеспечения проходимости дыхания. Что касается наркозных осложнений, то серьёзные инциденты случаются крайне редко, настолько что не должны являться поводом для предоперационных беспокойств. В тоже время не будет лишним перестраховаться, для этого нужно постараться, чтобы наркоз Вам проводил опытный и грамотный анестезиолог. Желаю благополучной операции и наркоза!
14.08.2013
Вопрос: Мне в апреле 2012 года в связи с подозрением на острый аппендицит была сделана диагностическая лапароскопия, анестетик был введён внутривенно через катетер. Подскажи те, какие препараты используются для в/в анестезии в условиях экстренной лапароскопии, выполняемой хирургом в день обращения/поступления пациента.
Ответ: Добрый вечер! Обычно в описанной Вами ситуации для введения в наркоз используют или пропофол, или тиопентал натрия (последний чаще, учитывая гораздо более дешевую стоимость). В силу определённых особенностей (в первую очередь, плохого финансирования здравоохранения) в некоторых больницах для внутривенной анестезии применяют кетамин, являющийся не самых лучшим выбором, учитывая его побочные эффекты. Таким образом, для проведения диагностической лапароскопии был использован один из этих внутривенных анестетиков. Всего доброго!
14.08.2013
Вопрос: У меня амбриония, и сказали делать выскабливание, но я простыла (насморк и горло болит). Можно ли мне делать выскабливание, если да, то под каким наркозом, и буду ли я чувствовать боль?
Ответ: Здравствуйте! Всё зависит от срочности запланированного вмешательства. Если выскабливание можно отложить на несколько недель, тогда безопаснее дождаться полного выздоровления (исчезновения насморка, боли в горле и пр.), а затем провести наркоз. В случае срочного характера операции, имеющиеся симптомы простуды, не будут являться противопоказанием к наркозу и потребуют от анестезиолога большей внимательности к своевременному выявлению возможных осложнений. Что касается вида наркоза, то простуда не оказывает влияние на его выбор, здесь важнее наличие и особенности имеющихся хронических заболеваний, возможности больницы (какие препараты есть в наличии), и личные предпочтения анестезиолога. Качественно проведенная любая анестезия гарантирует полное отсутствие болевых ощущений. Всего Вам доброго!
14.08.2013
Вопрос: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли приступать к физическим нагрузкам после наркоза на следующий день (спустя полные сутки)? Пол мужской, возраст 33 года. Наркоз был сделан для проведения гастроскопии. Препарат — диприван. Вид физической активности — тренировка (футбол). Спасибо!
Ответ: Здравствуйте! Да, суток вполне достаточно чтобы вернуться к обычному ритму жизни, в том числе к привычной для Вас физической активности, то есть никаких противопоказаний к дальнейшим тренировкам нет. Всего доброго!
12.08.2013
Вопрос: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какая местная анастезия при катетеризации уретры более подходит ребенку. Дочери рекомендовано катетеризация 4 раза в день в течение 3 месяцев, может меньше, все зависит от динамики. Поставили 4 раза, и рука больше не поднимается, смотреть на истерики. Может можно как-то помочь ребенку???
Ответ: Добрый вечер! Для обезболивания можно использовать любой, имеющийся в аптеке местноанестезирующий гель (например, инстиллагель, способ применения подробно написан в инструкции к местному анестетику). Гораздо большее значение имеет не местная анестезия, а психологическая настроенность ребенка, вот с этим нужно долго работать (рассказывать, объяснять и пр.), универсального совета здесь нет, поступайте тае как подскажет сердце, или обратитесь за помощью к психологу. Желаю Вашему ребенку скорейшего выздоровления!
12.08.2013
Вопрос: Здравствуйте. Я в смятение. Не знаю что и делать. Врачи ничего не говорят. Первые роды прошли под общим наркозом. Было плановое КС. Была передозировка наркоза. Вышла из него через 4,5 часа. Последствия — потеря памяти с постоянными обострениями. Невролог все зафиксировал. На следующей неделе предстоит 2 раз плановое кесарево. Какую анестезию лучше выбрать? На сегодняшний день у меня еще и обострение шейно-грудного отдела позвоночника остеохондроз. И что выбрать из двух зол?
Ответ: Здравствуйте! В настоящее время передозировка наркоза встречается крайне редко, так как используемые для наркоза препараты имеют короткую продолжительность действия и очень быстро выводятся из организма. Поэтому навярняка были иные причины позднего пробуждения от наркоза, о которых Вам просто могли не сказать. Подобная практика в нашей стране очень распространена. Нарушение памяти представляет собой редкое осложнение анестезии, и передозировка наркоза является одной из её последних причин. Специфического лечения нарушений памяти, к сожалению, нет, поэтому нужно полагаться на время (головному мозгу необходим ни один месяц и год чтобы восстановить свою функцию).
Что касается планируемого кесаревого сечения, то проводить его следует под спинальной анестезией (за исключением наличия противопоказаний к данному виду обезболивания). При операции кесарево сечение спинальная анестезия имеет в 10-15 раз меньше осложнений, чем общий наркоз, поэтому предстоящий выбор очевиден. Подробнее этот вопрос раскрыт в тематических статьях сайта (см. Наркоз при кесаревом сечении). Обостривший остеохондроз позвоночника не является противопоказанием как для спинальной, так и для общей анестезии. Желаю благополучных родов!
07.08.2013
Вопрос: Здравствуйте. Моему сыну (1 год 2 месяца) поставлен диагноз: рефлюкс в дистопированную почку с утратой функции. Показана плановая операция. Хирург сказал, что срочных показаний к операции нет, анализы хорошие, предоставив мне выбор самой решать, когда делать операцию. В соответствии с публикацией на Вашем сайте, ребенку до двух лет общий наркоз, мягко говоря, не желателен. Понятно, что до четырех лет операцию отложить мы не сможем, в связи с чем у меня такой вопрос: Целесообразно ли делать операцию в нашем возрасте, либо все-таки дождаться двух лет? Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Добрый вечер! Действовать нужно в интересах ребенка, приоритет отдавая хирургической части вопроса. От уролога необходимо получить конкретный ответ о безопасных сроках операции, в частности, если отложить операцию до двух лет, то чем это может грозить. Если будут озвучены хоть какие-то риски, то операцию нужно делать раньше, несмотря на прочитанные Вами возможные осложнения наркоза. Вы боитесь осложнений наркоза, но даже сама операция имеет свои осложнения, однако это не повод, чтобы от неё отказываться. Что касается прочитанной Вами статьи о когнитивной посленаркозной дисфункции у детей, то в случае её развития организм ребенка всё равно полностью отстраивается, единственное у всех это занимает разный промежуток времени (от нескольких недель до года). Главное постарайтесь, чтобы лечением ребенка занимались действительно хорошие врачи, как оперирующий хирург, так и анестезиолог были профессионалами своего дела. Это будет главным залогом благополучного исхода. Всего доброго, здоровья Вашему ребенку!
06.08.2013
Вопрос: Доброго времени суток! 4,5 года назад мне делали кесарево сечение с эпидуральной анестезией. Саму операцию и восстановление я перенесла нормально, но сейчас появилась жуткая ломота в левой ноге, начиная с бедра и до стопы, ломит всю ногу, но только в горизонтальном положении, т.е. в состоянии покоя. Невозможно спать! Скажите, пожалуйста, может ли это быть последствием эпидуралки???
Ответ: Здравствуйте! Все неврологические осложнения эпидуральной анестезии проявляют себя или сразу после окончания действия эпидуральной анестезии, или в течение первых дней после её проведения. Такой длительный промежуток времени между возникшей болью и анестезией полностью исключает причинную связь. Наиболее вероятно, что возникшая боль является симптомом остеохондроза позвоночника (не исключена межпозвоночная грыжа), поэтому для разрешения Вашего вопроса следует проконсультироваться у врача-невролога, в компетенции которого находится определение причины болезни и назначение необходимого лечения. Желаю скорейшего выздоровления!