24.06.2013
Вопрос: Добрый день. Извините, что задаю, может быть, один и тот же вопрос, но хотелось бы до конца понять себя. У меня иногда происходят панические атаки, которые я сама могу и вызвать и побороть. Так вот все тот же вопрос про местную анестезию при лечении зубов. Вроде раньше лечила и ничего ужасного со мной не было. Но вот с этой ВСД начиталась, что с адреналином нельзя, т.к. может вызвать приступ панической атаки. Вот вопрос: если я пойду к стоматологу в спокойном состоянии, на которое я себя настраиваю, могу ли я эту самую анестезию с адреналином «пережить» как раньше, если не буду о ней думать и заморачиваться? И еще вопрос: можно ли перед местной анестезией принять грандаксин? Я повторюсь, что эти самые панические атаки меня уже не посещают, но вот боюсь, что при инъекции с адреналином начнутся, или лучше не заморачиваться и идти, как раньше, без проблем? Спасибо, что терпеливо отвечаете на мои многочисленные вопросы.
Ответ: Здравствуйте. Ситуация такая. Если будет использоваться местный анестетик без адреналина, то Вы полностью исключите вероятность развития панической атаки именно на местный анестетик, понятно, что остальные причины будут оставаться (страх перед лечением зубов, перед стоматологом и т.д.). В случае же применения адреналин-содержащего местного анестетика будет существовать некоторая вероятность развтия панической атаки, однако вероятность эта, на самом деле, достаточно низкая, менее 1%. И то реализация этой вероятности будет полностью зависеть от Вашего сознания – Вашего отношения к внезапно возникшим симптомам внутрисосудистого попадания адреналина – сердцебиения, слабости, возможно одышки, головокружения, головной боли.
Местная анестезия не является противопоказанием к применению грандаксина, мало того, её проведение на фоне приёма успокоительных препаратов будет гораздо проще, как для стоматолога, так и для Вас. Можете дополнить грандаксин настойкой валерианы (только выпить следует 50-60 капель, то есть большую, чем в инструкции дозу), это ещё больше стабилизирует Ваше психоэмоциональное состояние.
Вообще, местные анестетики без адреналина обезболивают ничуть не хуже адреналин-содержащих, к примеру, при беременности используют только эти препараты. Поэтому зачем на пустом месте создавать себе лишние проблемы – попросите стоматолога использовать анестетик без адреналина и не нужно будет волноваться, думать и ждать «разовьётся побочный эффект адреналина или нет».
Всего Вам доброго!
24.06.2013
Вопрос: Как избавиться от болей в спине после спинального наркоза?
Ответ: Здравствуйте. Только лишь около 1-5% всех болей в спине (в том числе беспокоящих впервые) после спинальной анестезии обусловлены перенесённым обезболиванием. В остальных 95-99% случаев причина болей никак не связана с анестезией. Кроме того, сама структура болей в пояснице после спинальной анестезии очень неоднородна, то есть также имеет различные причины, а значит принципиально разные схемы лечения. Поэтому для того чтобы назначить эффективное лечение необходимо выяснить что нам нужно лечить, то есть, как минимум, провести стандартный неврологический осмотр и выполнить томографию позвоночника. Данный диагностический поиск полностью находится в компетенции врача-невролога, к которому Вам и необходимо обратиться. Постарайтесь, чтобы этот доктор был по-настоящему хорошим специалистом, что является главным залогом любого успешного лечения. Желаю Вам скорейшего выздоровления!
24.06.2013
Вопрос: Мне 31 год. 7 месяцев назад у меня случилось ОНМК по геморрагическому типу в левой теменно-затылочной области. Сейчас у меня предстоит операция по удалению желчного пузыря. Безопасен ли наркоз после перенесённого ранее инсульта?
Ответ: Добрый день. Наркоз в редких случаях может быть причиной различного рода тяжелых осложнений, причем, как у исходно больных людей, так и абсолютно здоровых. Поэтому риск наркозных осложнений есть всегда. Другое дело, что его можно максимально снизить: идти на операцию в максимально удовлетворительном состоянии здоровья (с откорректированным давлением, если есть сопутствующая гипертония и пр.) и вмешательство проводить в хорошей клинике (имеющей профессиональный штат докторов и оборудованной необходимой аппаратурой). Насколько перенесённый инсульт увеличивает риск осложнений? Здесь всё зависит от причины случившейся болезни. Что послужило причиной нарушения мозгового кровообращения? Травма, патология сосудов (аневризма, мальформация и пр.), скачёк давления? Проводилось ли исследование головного мозга (томография, ангиография)? Нет ли сейчас проблем (в частности, аневризм головного мозга), которые могут выступить потенциальным источником новых проблем? Если на сегодняшний день продолжают оставаться причинный факторы прошлого инсульта (аневризма, нелеченное высокое давление), то есть определённый риск повторения событий прошлого. В это ситуации сперва нужно разобраться с причинами (ликвидировать), а затем проводить операцию по удалению желчного пузыря. Если же все причины устранены, то риск повторного инсульта практически равен нулю. Всего Вам доброго!
21.06.2013
Вопрос: Здравствуйте. Четыре месяца назад мне делали кесарево сечение и одновременно удаляли миому матки больших размеров с шеечно-перешеечным расположением узла. Делали эпидуральную анестезию. Через два дня после операции появилась внезапно резкая боль в шее и правом плече. Врач сказала, что такое бывает после анестезии. За эти четыре месяца эти приступы внезапной боли периодически повторялись, только еще и в правом боку, и пояснице. Но в последнее время боль стала проявляться чаще. Как долго может это продолжаться? И действительно ли это от анестезии может быть? К какому врачу можно обратиться? Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Эпидуральная анестезия может быть причиной болей в пояснице, но не болей в шее или плече, так как эпидуральная анестезия выполняется в поясничной области позвоночника и никак не в шейном отделе позвоночника. Одной из очень редких причин болей в области плечевого сустава может быть неудобное положении руки во время операции, однако учитывая, что Вы находились в сознании (проводилась эпидуральная анестезия, а не наркоз), то эта причина также исключается. Вообще, самой часто причиной болей в спине после беременности и родов (которые могут отдавать или локализоваться также в шее, плече, ногах) является обострение заболеваний позвоночника (чаще всего остеохондроза), вызываемое повышенной нагрузкой на позвоночник – увеличением массы тела при беременности и ношением ребёнка после родов. В любом случае для выявления причины беспокоящих Вас болей (и определения оптимального лечения и прогноза) необходима консультация невролога, именно к этому специалисту необходимо обратиться. Желаю скорейшего выздоровления!
21.06.2013
Вопрос: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какой вид анестезии правильно применить при диагнозе невус пигментный в области шеи слева, ребенку 14 лет, предложено операционное лечение (имеется в виду наркоз общий или местный). Заранее благодарна.
Ответ: Здравствуйте. Если хирург предложил возможность выбора, то однозначно местная анестезия. Местное обезболивание очень безопасно, риск развития осложнений от этого метода анестезии фактически равен нулю, по крайней мере, в сотни и тысячи раз меньше, чем при общем наркозе. Поэтому остановите свой выбор на местном обезболивании. Конечно, необходимо будет объяснить ребёнку все нюансы операции, однако оно того стоит (что будет сделан небольшой укольчик возле родинки, по силе не больнее чем анализ с пальца, это вызовет заморозку, после чего родинку удалят, необходимо будет просто спокойно полежать на операционном столе). Желаю благополучной операции!
21.06.2013
Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, может ли общий наркоз, а у меня их за месяц было два, оказать влияние на легкие? У меня незадолго был бронхит и в легких оказалась спайка. После выписки из больницы температура держится уже месяц (от 37,2-37,8). Врачи не знают где причина. Может ли спайка так отреагировать?
Ответ: Добрый вечер. Наркоз может вызывать лёгочные осложнения, однако бывает это очень редко и выражается в развитии острого бронхита или пневмонии, которые имеют чёткие клинические проявления, в первую очередь кашель. Никакого влияния на обнаруженную в лёгких «спайку» наркоз не оказывает. Поэтому причина сульфибрилитета кроется в чём-то ином, может быть она как-то связана с проведённой операцией (развитие гнойно-воспалительных осложнений), а может возникла независимо от проведенного оперативного лечения. Попробуйте обратиться за консультацией в другую клинику или в вышестоящее лечебное учреждение, вполне возможно, что для поиска причинного заболевания нужны более квалифицированные специалисты и лучшее диагностическое оборудование. Желаю скорейшего разрешения Вашего вопроса!
21.06.2013
Вопрос: Здравствуйте, доктор! Недавно было проведено РДВ по поводу удаления полипа, 28 мая. Все прошло отлично, никаких осложнений, всё нормально. От наркоза отошла быстро, когда привезли в палату, через 3 часа отпустили домой. Делала все это первый раз. Но буквально через 10 дней заболела ангиной, пролечила. Еще через неделю, снова заболела теперь ОРВИ. У меня к вам вопрос — влияет ли наркоз на иммунитет? Раньше болела крайне редко. А тут прямо без перерыва. Буду благодарна за ответ.
Ответ: Здравствуйте. Нет, кратковременный наркоз не оказывает никакого влияния на иммунную систему, это доказанный факт. Поэтому причина возникшей ангины и последовавшей за ней ОРВИ кроется в чём-то другом: то ли это была встреча организма с достаточно серьёзной инфекцией (вирусом), то ли действительно имело место ослабление иммунитета. Вполне возможно, что причиной иммуносупрессии стало само оперативное вмешательство, всё-таки при выскабливании «снимается» эндометрий, который является частью женской гормональной системы, поэтому вполне мог иметь место некоторый эндокринный сбой, который и вызвал ослабление организма. В любом в случае после такой операции организм полностью восстанавливается в течение месяца, поэтому всё должно быть хорошо. Желаю скорейшего восстановления!
21.06.2013
Вопрос: Здравствуйте! Безопасно ли использование лидокаина в стоматологии при беременности (24 недели)? Какое самое безопасное для плода обезболивающее?
Ответ: Добрый вечер. Своевременное лечение зубов во время беременности является очень важным мероприятием, позволяющим предупредить прогрессирование болезни, способное уже привести к серьёзным проблемам. Вообще, при беременности противопоказаны лишь местные анестетики, которые содержат адреналин (из-за риска попаданием последнего в кровоток и спазма маточным сосудов, приводящего к нарушению притока крови к плоду, то есть его кислородному голоданию). Лидокаин не содержит адреналина, это простой, проверенный временем и достаточно безопасный местный анестетик. Поэтому Вы можете использовать лидокаин для лечения зубов без какого-либо вреда для здоровья плода. Всего доброго!
21.06.2013
Вопрос: Здравствуйте! У моего ребенка лимфоангиома (где-то 0,7 мм по УЗИ) ниже правой подмышечной области. Такой диагноз нам поставили в 8 месяцев, хирург сказал, что лучше дождаться, когда ребенку будет год -будет проведена операция по удалению лимфоангиома под общим наркозом. Я уже записалась к хирургу на 4 июля. Мне очень страшно за последствия операции — а вдруг болезнь опять появиться, а что будет со здоровьем ребенка (память, дальнейшее умственное развитие)? Что делать? У меня самой после кесарево сечения не могу вспомнить, что куда положила, а могла до этого прочитав два раза лекции в 5 тетрадях и сдать экзамен на отлично. Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте. В абсолютном большинстве случаев хирургическая операция предлагается, когда все другие методы лечения исчерпаны (исключение составляет лишь, пожалуй, косметическая хирургия). Целью операции является излечение от заболевания. Оперативные вмешательства проводятся лишь в случаях, когда риск заболевания в случае его нелечения в значительной степени превосходит риск осложнений наркоза и самой операции. То есть отказ от операции или откладывание лечения на длительное время может привести к значительному росту лимфангиомы со всеми вытекающими последствиям. Что касается вероятных осложнений наркоза, то на самом деле риск развития серьёзных осложнений очень мал. К примеру, различного рода когнитивные нарушения (памяти, мышления и пр.) если и случаются (до 5%), то в течение первого года после наркоза у 99% детей полностью проходят. Ко всему можно добавить, что растущий организм ребёнка очень быстро восстанавливается и выздоравливает после любых невзгод, поэтому не волнуйтесь так и не переживайте. Самое главное, постарайтесь, чтобы лечением ребёнка занимались хорошие врачи (то есть специалистом должен быть не только хирург, но и анестезиолог), это позволит свести к минимуму вероятность неблагоприятных событий, связанных с оперативным лечением. Всего Вам доброго!