4.06.2013
Вопрос: Мне сделали операцию на среднем ухе, операция длилась более 6 часов, наркоз вводили общий через вену. Уже более 4 месяцев состояние у меня ненормальное — нарушен сон, аппетит, не чувствую себя (потерянная, заторможенная), провалы памяти, иногда возникает чувство страха. Оперировавший лор-врач объяснить не может, говорит со временем всё пройдет. Я на «ровном месте» как бы стала инвалидом. В поликлиники все анализы в норме. Неужели это последствия наркоза, посоветуйте к какому специалисту обратиться? Заранее благодарю!
Ответ: Здравствуйте. В первую очередь нужно разобраться с общим состоянием здоровья, то есть нужно исключить причины не связанные с головным мозгом – артериальную гипертензию, эндокринные нарушения и пр., для чего необходимо проконсультироваться у грамотного врача-терапевта. Если терапевт исключит «свои» проблемы, тогда можно думать, что причиной беспокоящих Вас жалоб явилась или операция, или наркоз. Наркоз может приводить к подобным жалобам, если при его проведении возникли какие-нибудь нарушения дыхания или кровообращения. Как правило, наркозные причины не требует какого-либо специфического лечения и имеют обратимое течение — в течение года организм полностью восстанавливается и отстраивается. Если же причиной беспокоящих жалоб стали хирургические нюансы (среднее ухо находится в непосредственной близости с головным мозгом), тогда процесс восстановления может занять длительное время и требовать помощи врача-невролога. Поэтому для разрешения Вашего вопроса необходима консультация двух специалистов – терапевта и невролога. Самое главное – постарайтесь чтобы это были хорошие врачи, тогда будет больше гарантий, что они смогут решить беспокоящие Вас проблемы. Желаю скорейшего выздоровления!
4.06.2013
Вопрос: Скажите пожалуйста, мне 29 лет, у меня две операции (кесарево) под обшим наркозом. Все было нормально, но после двух наркозов я трудно очнулся, прошло уже 3 год и у меня что-то с памятью, забываю всё, это так обидно, и сердце что-то не так. Скажите пожалуйста, что делать, спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Есть много причин, которые могут приводить к нарушению памяти. Наркоз является очень редкой причиной, кроме того, причиной чаще всего обратимой, то есть память после наркоза обычно утрачивается временно (на месяц-год). Учитывая, что после операций уже прошло три года, а память всё не улучшается, то следует исключить иные причины. Для этого необходимо обратиться за консультацией к врачу-неврологу, именно этот специалист занимается нарушениями памяти. К сожалению, восстановление (улучшение) памяти вопрос, сложный и не всегда решаемый. Часто наиболее эффективными средствами оказываются не таблетки, а другие мероприятия (читайте, к примеру, статью как улучшить память), это конечно при условии, что исключены (корректированы) серьёзные сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия и пр.). То есть в любом случае для решения Вашего вопроса начинать нужно с очной консультации специалиста (невролога). Желаю скорейшего восстановления!
4.06.2013
Вопрос: Здравствуйте, меня очень волнует вопрос, хотелось бы услышать ваше мнение. В марте 2013 года сделала операцию — кесарево сечение. Обнаружила пупочную грыжу, хирург посоветовал оперировать. Через какой промежуток времени можно сделать операцию, и сколько должно пройти между наркозами?
Ответ: Добрый день. Препараты для анестезии выводятся из организма в течение суток, примерно за такое же время восстанавливается и организм от наркоза. Для восстановления после операции необходимо от нескольких дней до месяца (в зависимости от обширности вмешательства). Всё сказанное верно для неосложненных оперативных вмешательств и наркозов. В случае развития осложнений на восстановление необходимо гораздо больше времени. То есть если операция и наркоз не имели осложнений (Ваше сегодняшнее состояние здоровья соответствует дооперационному уровню), то выполнение следующей операции (наркоза) возможно даже завтра. Единственной преградой для наркоза (операции) может быть грудное вскармливание, хотя по последним данным и эта ситуация не является проблемой (можно заранее сцедить молока и пр. – см. наркоз при кормлении грудью). Таким образом, нет никаких преград для проведения необходимой операции. Всего доброго!
4.06.2013
Вопрос: Здравствуйте. У меня вопрос… Мне предстоит аборт 8 недель… В больницу мне сказали купить две ампулы ультракаина 1/100. Скажите пожалуйста, что это за препарат и как он действует на организм при операции.
Ответ: Здравствуйте. Ультракаин – это препарат из группы местных анестетиков, анестетик достаточно хороший и сильный. Учитывая, что данный лекарственный препарат вводится местно, то он не оказывает какого-либо значимого системного эффекта, то есть достаточно безопасен для организма. Однако при предстоящем оперативном вмешательстве важно знать какое обезболивание будет выполняться: местная анестезия в моноварианте или в сочетании с седацией (наркозом). Первый вариант (одна местная анестезия) не обеспечивает полного устранения боли при аборте, поэтому даже использование такого хорошего местного анестетика как ультракаин не сможет обеспечить полной блокады боли. Подробнее про наркоз при аборте Вы можете прочитать по ссылке. Всего доброго!
4.06.2013
Вопрос: Добрый день, уважаемые анестезиологи. Прошу дать более развернутый ответ на мой вопрос. У меня предстоит пластическая операция. Но стоит вопрос о совмещение оперировать грудь и живот, т.е миниабдоминопластику и мастопексию (подтяжку груди). В общей сложности это займет, по мнению хирурга, минимум 4 часа и максимум 5. Анализы крови и мочи в норме. Из хронических болезней есть лишь гипотиреоз приобретенный, но в данный момент не требует мед.компенсации, т.к гормоны в норме, и врожденная гипотония. Голова (есть МРТ на руках), легкие, сердце, печень — в норме. Мой вопрос состоит в том, рисковать ли мне на совмещенную и долгую операцию? И какие меня могут ожидать последствия после длительного наркоза? И может лучше все же сделать это по очереди, но это уже будет сложно психологически решиться. Заранее благодарю за ответ.
Ответ: Здравствуйте. Длительные по времени операции – это достаточно частая практика для пластической хирургии. Само по себе время операции является незначимым фактором риска наркозных осложнений, по крайней мере, если взвесить риск осложнений двух коротких операций (наркозов) или «одной» (сочетанной) длительной операции (наркоза), то наиболее безопасен второй вариант. Поэтому оптимальнее всего будет совместить миниабдоминопластику и мастопексию. Что касается минимизации рисков, то здесь лучше обратить внимание на уровень профессионализма анестезиолога и материально-технические возможности клиники (см. подробнее «Что такое хороший наркоз»). Анестезиолог должен быть грамотным и опытным специалистом, а операционная должна быть адекватно оборудована – кислород, наркозный аппарат, аппарат для слежения за работой сердца (пульс, давление, ЭКГ) и дыхания (пульсоксиметр, газоанализатор). Желаю благополучного наркоза и операции!
30.05.2013
Вопрос: Добрый день! Моему сыну (4 года) через месяц предстоит операция обрезания — по медицинским показаниям. Ребенок с рождения является аллергиком, 2 раза был отек Квинке. Операция предстоит под общим наркозом, по словам хирурга, местный в этом возрасте не делают. Также, по словам хирурга, не делают и аллергопроб на наркоз — он объяснил это тем, что анафилаксия бывает чаще всего после повторного введения препарата. Скажите, так ли это? И действительно ли нельзя сделать пробы? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Хирург абсолютно прав. Фактически существует лишь одно показание для проведения аллергопроб перед наркозом – это наличие аллергии на наркоз в прошлом. Аллергия действительно возникает лишь после повторной встречи организма с аллергеном, поэтому если это первый наркоз в жизни ребёнка, то всё должно пройти хорошо. Мало того, обрезание у детей чаще всего проводят под ингаляционной анестезией (севофлюран, галотан, изофлюран), развитие аллергии на которую является просто нонсенсом. Поэтому за аллергию действительно не стоит волноваться.
Четыре годика – это относительно большой возраст, ребёнок уже многое понимает, поэтому, думаю, эта статья будет Вам полезна: «Психологическая подготовка ребёнка к наркозу».
Желаю благополучной операции и анестезии!
30.05.2013
Вопрос: Добрый день! Почти четыре месяца назад мне делали операцию по удалению кисты на предстательной железе со спинальной анестезией. Сейчас сильно болит спина в месте укола, иногда схватывает болью по окружности, начались проблемы с мочеиспусканием, поставили диагноз гиперактивный мочевой пузырь. Как заживить это место? Врач невролог (даже не проводя осмотр) прописал таблетки баклосан, мне он не помогает?
Ответ: Здравствуйте. Однозначно нужно обратиться к другому неврологу, важно чтобы этот специалист провёл детальный осмотр и сказал точно чем обусловлены боли в спине, то есть озвучил диагноз заболевания, а значит назначил соответствующее лечение. Чаще всего боли в пояснице после спинальной анестезии обусловлены дестабилизацией остеохондроза позвоночника, гораздо реже причиной боли является повреждение межпозвоночных нервов иглой. В любом случае оба этих состояния имеют достаточно похожее лекарственное лечение. Кроме того, могут быть совершенно иные причины боли в спине, развитие которых просто могло совпасть с фактом проведения анестезии, причины, требующие совершенно иного лечения, нежели назначения баклосана, нестероидных обезболивающих, витаминов группы В и пр. К сожалению, я не могу дать Вам каких-либо конкретных рекомендаций, так как беспокоящая проблема не относится к компетенции анестезиологии, с другой стороны, для назначения правильного лечения обязательно нужен очный осмотр, а не просто виртуальная интернет-консультация.
Искренне желаю Вам скорейшего выздоровления!
30.05.2013
Вопрос: Здравствуйте, 6.02.13 мне делали операцию. Поставили наркоз в позвоночник. Прошло 4 месяца, и до сих пор всё еще сильно болит голова, особенно при наклоне! Как вылечить её?
Ответ: Добрый вечер. Чтобы эффективно лечить болезнь нужно знать её причину, то есть, проще говоря, нужно знать, что нам лечить. Последствие спинальной анестезии лишь одна из возможных причин головной боли (причём очень редкая причина, так как в абсолютном большинстве случаев связанная со спинальной анестезией головная боль полностью проходит в течение одного месяца), кроме этого можно перечислить с десяток других причинных факторов. Поэтому в первую очередь необходимо обратиться к профильному специалисту по лечению головной боли – врачу-неврологу. Невролог должен провести детальное обследование (начиная от «молоточка», заканчивая назначением томографии позвоночника), после которого назначить необходимое лечение. Желаю скорейшего восстановления!
30.05.2013
Вопрос: Добрый день. Моя свекровь просыпалась 2 раза во время операции и не могла дышать. 1-ый раз всё обошлось, но 2-ой раз проснулась, открыла глаза, боли не чувствовала, пошевелиться не могла, самое страшное — она не могла вздохнуть, анестезиолог увидел это, намотал на огромные ножницы что-то вроде ваты или бинта, вставил в горло, после чего она пару раз вздохнула и дыхание опять пропало, он повторил эту «операцию», но результат такой же, ей одевают маску, говорят «дыши» а она не может, посте 3-го раза она вздохнула несколько раз и отключилась, потом ничего не помнила. Сейчас ей нужна срочная операция, мы очень боимся. Что это может быть?
Ответ: Здравствуйте. Судя по всему, случился один из вариантов интранаркозного пробуждения. Как можно понять из статьи «Пробуждение во время наркоза» причин для развития этого состояния достаточно много, однако глобально всё упирается в несоответствие дозы наркоза потребностям организма пациента. В нашей стране чаще всего такое случается из-за различного рода ошибок в дозировании наркозных препаратов (использовании устаревших лекарств и оборудования). Гораздо реже причиной пробуждения во время наркоза является тяжелое состояние пациента, препятствующее введению стандартных доз наркозных препаратов (обычно тяжелое заболевание сердца). Вам необходимо рассказать про случившееся пробуждение анестезиологу, который будет проводить планирующийся наркоз. В этом случае он будет гораздо насторожен и бдителен по имеющейся проблеме, соответственно постарается свести к минимум вероятность повторения событий прошлого. Я думаю, что на этот раз всё должно сложиться хорошо. Желаю удачи!