28.04.2013
Вопрос: Здравствуйте! Моему ребенку 10,5 лет, беспокоит родинка около 1 см в паху, которая в последнее время изменила свою структуру, стала рыхлой и немного осыпается. После осмотра хирургом и онкологом нас направили на удаление. Сказали, что удалять будут под общим наркозом. Я в шоке и очень переживаю, хотелось бы это сделать при местном наркозе, т.к. у ребенка и так есть неврологические проблемы (нарушение кровообращения и ярко выраженный дефицит внимания) и к тому же брадикардия. Скажите, возможен ли местный наркоз в данной возрасте?
Ответ: Здравствуйте. Всё очень зависит от степени психологической зрелости ребёнка (на сколько он способен понять, что такое операция, как будет она проводится, что такое местная анестезия, как будет всё происходить), Вашей работы в качестве психолога (объяснения сути планируемой операции, уговоров, что местная анестезия является лучшим выбором, обещание долгожданного подарка после окончания всего), а также личности хирурга (способности его мягко уговорить ребёнка, найти к ребёнку индивидуальный подход, сделать так, чтобы ребёнок верил и доверял ему, а не боялся и пр.). Если все три фактора сложатся вполне удачно, то выполнение операции под местной анестезии будет вполне возможным. В моей практике самым маленьким ребёнком, которому удаление невуса проводилась под местной анестезией, был мальчик шестилетнего возраста, а подобного рода анестезия при удалении невусов у детей 10-12 лет является скорее правилом, чем исключением. Поэтому при правильной подготовки всё возможно. Желаю Вам удачи!
28.04.2013
Вопрос: Добрый день!!! Сыну лечили зубы под наркозом (на контакт со стоматологом не идёт). Лечили 5 апреля. Заметила рассеянность внимания, учителя говорят тоже самое, успеваемость села, прошло уже 20 дней. Придёт ли всё в норму или нужно проходить обследования и лечиться?
Ответ: Здравствуйте. К сожалению, нарушение памяти и внимания после наркоза является одним из неприятных последствий анестезии. Как такового специфического лечения у этого состояния нет. В нашей стране неврологи обычно при таких симптомах назначают большое количество лекарств, которые нигде в мире не применяются (глицин, актовегин, пирацетам и пр.), так как не имеют доказанной эффективности, а порой могут быть даже вредны для здоровья (к примеру, актовегин может быть причиной прионной инфекции). Основным лечебным фактором в возникших после наркоза когнитивных расстройствах является время – в течение 3-12 месяцев у абсолютного большинства пациентов происходит полное восстановление. Поэтому Ваша задача должна заключаться лишь в одном – помочь ребёнку своей поддержкой (не ругать за плохую успеваемость). Скорейшему восстановлению также способствует выполнение общих рекомендаций, к примеру, отраженных в этом статье: «Как улучшить память». Желаю Вашему ребёнку скорейшего восстановления!
28.04.2013
Вопрос: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, предпочтительна ли общая анестезия при выскабливании у женщины с тахикардией? Возраст 57 лет. Какие осложнения может вызвать общий наркоз при тахикардии?
Ответ: Добрый день. Выскабливание полости матки – это достаточно болезненная процедура, поэтому в цивилизованных странах мира она проводится только под общей анестезией. Зрелый возраст, тахикардия – эти факторы ещё больше сдвигают чащу весов в пользу общей анестезии. Наркоз защищает от боли, которая вызывает выброс адреналина в кровь, усиливающего работу сердца (увеличивающего частоту и силу сердечных сокращений), что потенциально может приводить к ряду неблагоприятных осложнений. Таким образом, наркоз при тахикардии не только не вреден, но и полезен (необходим). Другое дело, что сам по себе наркоз может выступать причиной осложнений, поэтому чтобы максимально застраховаться от неблагоприятного исхода важно чтобы анестезию проводил грамотный анестезиолог (подробнее см. в статье «Что такое хороший наркоз»). Всего Вам доброго!
28.04.2013
Вопрос: Здравствуйте! У меня было кесарево сечение 25.07.2012, делали спинальную анастезию. Когда анестезиолог делала, она сказала, что сейчас будет ток в правой ноге, так оно и было. Анестезия не брала меня около 40 мин, но потом задействовала. Операция началась в 14.30, а ноги пришли в себя полностью около 23,00. На следующие сутки болела жутко голова, но потом прошла. Так вот вопросы: Должен ли был быть ток в ноге при правильно проведенной анестезии? Почему так долго на меня не действовала анестезия? Не будет ли со временем опять болеть голова? И еще заметила, что правая нога устает при ходьбе чувствуется дискомфорт. Может ли быть это последствие анестезии? И еще один вопросик, который меня беспокоит на протяжении всего этого времени. Не откажут ли в дальнейшем ноги? Т.к все пугают. Ответьте, пожалуйста, очень переживаю по поводу этой анестезиии.
Ответ: Здравствуйте. Спинальная анестезия является методикой, выполняемой врачом-анестезиологом вслепую. Всё что «видит» анестезиолог, так это только кожу спины и выступающие под ней отростки позвонков. Именно этот факт в основном и определяет развитие осложнений. Поэтому в ракурсе спинальной (эпидуральной) анестезии очень сложно говорить и «правильности методики». То есть если случается определённого рода осложнение, то это не свидетельствует об ошибке или низком профессиональном уровне анестезиолога, просто таковы особенности этих видом анестезии (большое количество преимуществ ценой низкого риска серьёзных осложнений). Поэтому ощущение «удара током» не является критерием того, что анестезия была проведена неправильно, хотя и не является обыденным стандартом, то есть встречается относительно редко (может у 1-5% пациентов). Случившаяся после анестезии головная боль больше никогда не будет Вас беспокоить, это является позитивной особенностью этого вида осложнения, что исчезнув, она больше никогда не даёт о себе знать. Усталость и дискомфорт в ноге при ходьбе может иметь самые различные причины, в том числе и связанные с проведением спинальной анестезии. «Удар током» при анестезии является свидетельством того, что игла затронула корешок нерва. Это механическое воздействие может приводить к воспалению нерва, проявляющемуся болями, нарушением чувствительности, мурашками, слабостью в ноге. Данное осложнение имеет также относительно благоприятный прогноз – у 99% пациентов полностью проходит в течение года после анестезии. Возможным и другие причины беспокоящих Вас жалоб, помочь определиться с ними может только врач-невролог после детального осмотра и, скорее всего, выполнения дополнительных обследований (томографии). Паралич нижних конечностей действительно является одним из, пожалуй, самых грозных осложнений спинальной анестезии. К счастью, случается это осложнение очень и очень редко, примерно в 1 случае на 220 анестезий, а если случается, то даёт о себе знать сразу же после выполнения анестезии. Поэтому Ваши сегодняшние переживания абсолютно напрасны. Что касается «позднего» начала анестезии, то 40 минут вполне вписывается в вариант нормы. Всего доброго!
28.04.2013
Вопрос: Добрый день. Мне 60 лет, предстоит операция по удалению матки и пластика влагалища. Операция по пластике повторная. Очень волнуюсь, сон сильно нарушился, иногда вообще не сплю, давление по утрам стало подскакивать, несмотря на всю терапию. Как это повлияет на наркоз? Надо ли о своей повышенной возбудимости предупреждать анестезиолога? Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Для того чтобы наркоз прошёл максимально гладко необходимо постараться стабилизировать ситуацию с давлением, для чего обычно необходимо 2-4 недели. Иногда добиться полного контроля над артериальной гипертензией всё-таки не удаётся, однако потраченной время на дополнительное лечение себя окупает, так как перепады давления при наркозе в таком случае всё равно менее выраженные, то есть несут меньший риск различного рода угроз (сердечно-сосудистых осложнений). Учитывая повышенную психоэмоциональную лабильность нелишним будет посетить психотерапевта с целью назначения им успокоительного лечения за неделю до планируемой операции. Перед операцией необходимо будет хорошо выспаться (принять снотворное, если будет бессонница), утром в день операции принять препараты от давления и прописанное психотерапевтом (или анестезиологом) успокоительное. Ну, и конечно обо всех проблемах со здоровьем нужно будет сообщить анестезиологу. При возможности (если анестезиолог будет с Вами общаться за день до операции) попросите анестезиолога назначить Вам успокоительное (бензодиазепин – диазепам, феназепам и пр.) накануне и в день операции. Желаю благополучной операции!
28.04.2013
Вопрос: Здравствуйте! Моему брату 5 лет тому назад ввели французский анестетик в большой дозе. Он потерял сознание и заснул. Симптомы были такие как головокружение, потоотделение, сон. Когда проснулся, чувствовал неважно. Другие врачи в шоке были, как он выжил. Но он был здоровым, накаченным. Из него вышла жидкость. Вода несколько литров. Прошло 5 лет и у него выпали волосы после укола, кожа высохла, похудел резко, сбросил 25 кг за 2 дня. Врачи говорят, что у него эта вещь прошла. Ее нет в организме. А теперь он хочет прийти в себя. Поправиться, восстановить волосяной покров. Восстановить кожу. Подскажите, как это сделать? Желательно быстрей. Ему сейчас 40 лет. Помогите восстановиться после этой травмы. Восстановить организм. Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте. Препараты для наркоза имеет очень короткую продолжительность действия, они задерживаются в организме лишь на малый промежуток времени (всего лишь на несколько часов и редко когда на 1-3 дня), так как активно выводятся почками и перерабатываются печенью. Поэтому нигде в мире никакие методики по очищение организма после наркоза не применяются, в этом просто нет никакого смысла и необходимости. Случившееся 5 лет назад наркозное осложнение действительно могло быть сильным стрессом для организма, который даже мог привести к выпадению волос, однако в течение года после такого наркоза организм должен был самостоятельно прийти в норму, то есть если волосы продолжают выпадать и дальше, это просто исключает причину наркоза и свидетельствует о каком-то ином факторе (наследственная особенность организма или скрытая болезнь). Столь стремительная потеря веса (25 килограмм за несколько дней) никак не может быть связана с проведённой пять лет назад общей анестезией, это однозначный факт. Необходимо искать другие причины ухудшения здоровья. И начать нужно с консультации грамотного врача-терапевта, причём не заочной (через интернет), а обратиться лично в лечебное учреждение. Сильное похудание является поводом для серьёзных беспокойств — в самые кратчайшие крови важно исключить ряд коварных болезней, которые могут иметь скрытое течение. Поэтому с консультацией терапевта нужно поспешить. Желаю Вашему брату скорейшего выздоровления!